Tonton videonya
- Tonton videonya di youtube
Untuk menetapkan terapi yang paling tepat, pencarian diagnostik untuk penyebab pemicu diperlukan, berdasarkan pemeriksaan fisik yang akurat dan kontrol lain yang lebih spesifik, seperti pemeriksaan rontgen, pencitraan resonansi magnetik, artroskopi, dll.
Gambar: tulang karpal (disorot dengan warna kuning).
Penyatuan dan pergerakan berbagai struktur tulang yang disebutkan di atas dijamin oleh sejumlah ligamen yang berbeda, di antaranya yang paling terkenal adalah ligamen karpal transversal dan ligamen karpal dorsal.
Selanjutnya, selalu pada tingkat tulang pergelangan tangan, beberapa tendon dimasukkan; tendon adalah struktur ikat, mirip dengan ligamen, yang menghubungkan otot ke tulang.
TRAUMA MENDADA
Cedera yang paling umum pada pergelangan tangan di satu sisi adalah patah tulang atau keseleo akibat benturan dengan tanah, dan di sisi lain, peradangan atau patah tulang karena stres.
- Patah tulang dan keseleo akibat benturan dengan tanah biasanya timbul sebagai akibat dari jatuh ke depan secara tidak sengaja, karena orang yang jatuh meletakkan lengan dan tangannya di depan tubuh, seolah-olah dia ingin melindungi dirinya sendiri.
Fraktur jatuh klasik adalah fraktur tulang skafoid, yang terletak di pangkal ibu jari. - Patah tulang dan peradangan stres. Pengulangan terus menerus, dengan pergelangan tangan, gerakan tertentu dapat menyebabkan pecahnya beberapa tulang karpal atau peradangan (jika bukan laserasi) dari beberapa tendon yang terletak di daerah tersebut.Fraktur atau peradangan yang terjadi dengan cara ini dikenal sebagai fraktur stres atau peradangan.
RADANG SENDI
Ada dua arthritis yang dapat menyebabkan nyeri pergelangan tangan:
- Osteoarthritis atau arthrosis Ditandai dengan keausan tulang rawan artikular, jarang muncul di pergelangan tangan. Menurut beberapa studi statistik, kemunculannya di area ini biasanya setelah trauma sebelumnya, yang juga bisa terjadi bertahun-tahun sebelumnya. Gejala klasik osteoarthritis adalah nyeri pada ibu jari.
- Rheumatoid arthritis Ini adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh, bukannya mempertahankan organisme dari ancaman lingkungan eksternal, menyerang persendian, menyebabkannya merosot.
Pergelangan tangan adalah salah satu situs yang paling terpengaruh oleh rheumatoid arthritis.
MASALAH PATOLOGIS LAINNYA
Nyeri pergelangan tangan juga dapat disebabkan oleh penyakit lain, seperti:
- Sindrom terowongan karpal. Termasuk dalam kategori sindrom kompresi saraf, itu disebabkan oleh penghancuran saraf median di pergelangan tangan.
- Kista ganglion pergelangan tangan. Mereka adalah kantung berisi cairan kecil yang biasanya berkembang di bagian punggung pergelangan tangan. Asal mereka, pada saat ini, masih belum diketahui sama sekali.
- sindrom Kienbock. Khas pada dewasa muda, menyebabkan nekrosis avaskular dan selanjutnya fragmentasi tulang semilunar karpus yang disebabkan oleh kurangnya suplai darah ke struktur tulang yang terkena proses nekrosis.
FAKTOR RISIKO
Setiap individu dapat rentan terhadap nyeri pergelangan tangan, apakah mereka menjalani kehidupan yang tidak banyak bergerak atau menjalani kehidupan yang sangat aktif. Meskipun demikian, orang yang paling berisiko adalah mereka yang melakukan pekerjaan manual berulang-ulang dan sangat intens, mereka yang berlatih olahraga yang membebani pergelangan tangan - seperti golf, tenis, snowboard atau senam - dan, akhirnya, mereka yang menderita penyakit kronis. kondisi parah, seperti diabetes, leukemia, skleroderma, atau lupus eritematosus sistemik.
menurut pasien, itu menimbulkan rasa sakit yang tumpul, mirip dengan sakit gigi; radang tendon menimbulkan rasa sakit yang menyiksa dan sangat akut, dan sangat membatasi mobilitas sendi; patah tulang dan keseleo, selain rasa sakit, ditandai dengan pembengkakan dan kesulitan bergerak.
KAPAN HARUS KE DOKTER? KOMPLIKASI
Nyeri pergelangan tangan harus menarik perhatian penderitanya, terutama jika menyebabkan nyeri hebat selama beberapa hari, pembengkakan terus-menerus, mobilitas sendi terbatas, kesemutan, mati rasa, atau jika tidak merespon pengobatan dasar seperti es dan istirahat.
Mengabaikan gejala yang disebutkan di atas dapat sangat memperlambat proses penyembuhan dan meninggalkan konsekuensi permanen dan sangat tidak menyenangkan (seperti cacat anatomis atau berkurangnya kapasitas sendi).
Hanya dengan diagnosis yang akurat dimungkinkan untuk merencanakan perawatan terapeutik yang paling tepat.
PEMERIKSAAN TUJUAN
Selama pemeriksaan fisik, dokter meminta pasien untuk menunjukkan titik-titik yang menyakitkan, mengamati penampilan pergelangan tangan (jika ada kemerahan, pembengkakan atau tanda-tanda tertentu), menguji mobilitas sendi untuk mengidentifikasi anomali dan, terakhir, menguji kekuatan sendi. pergelangan tangan.
Menurut hasil pengamatan ini, ia memutuskan bagaimana dan apakah akan melanjutkan penyelidikan dengan tes diagnostik lebih lanjut.
DIAGNOSTIK GAMBAR
Tes pencitraan yang paling umum adalah:
- Pemeriksaan sinar-X berguna untuk menyoroti patah tulang dan tanda-tanda osteoartritis.
- Computed axial tomography atau CT scan. Ini menunjukkan secara rinci anomali tulang dan sendi, namun pelaksanaannya menghadapkan pasien pada radiasi pengion.
- Pemindai tulang. Melalui penyuntikan radiofarmaka secara intravena memungkinkan untuk memperoleh gambaran yang berkaitan dengan anatomi dan aktivitas metabolisme tulang.Ini adalah tes diagnostik yang sangat sensitif (karena jelas menunjukkan jika ada perubahan patologis), tetapi pada saat yang sama juga tidak spesifik (karena tidak menjelaskan sifat gangguan yang disorot).
- Resonansi magnetik nuklir atau MRI. Ini menyoroti penampilan tulang dan jaringan lunak yang ada di pergelangan tangan.Tidak seperti CT scan, CT scan tidak melibatkan paparan radiasi pengion.
ARTHROSCOPY
Jika pencitraan tidak jelas atau informasinya buruk, dokter Anda dapat memilih artroskopi diagnostik. Arthroscopy adalah prosedur bedah minimal invasif, yang melibatkan penyisipan ke pergelangan tangan instrumen tertentu, dilengkapi dengan kamera dan disebut arthroscope. Kamera arthroscope terhubung ke monitor, di mana ia memproyeksikan, secara real time dan untuk ahli bedah operasi, semua yang "dilihat".
ELEKTRONEUROGRAFI DAN ELEKTROMIOGRAFI
Elektroneurografi adalah tes diagnostik yang mendeteksi seberapa cepat transmisi sinyal saraf. Elektromiografi, di sisi lain, memungkinkan kita untuk mengukur respons otot terhadap stres saraf.
Kedua prosedur tersebut memerlukan penggunaan elektroda dan dipraktikkan pada kasus yang dicurigai sebagai sindrom terowongan karpal.
ISTIRAHAT
Apa pun penyebab nyeri pergelangan tangan, istirahat selalu merupakan obat yang baik dan direkomendasikan. Kegagalan untuk mengamatinya dapat, bahkan dalam kasus yang kurang serius, menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Seringkali, pada kenyataannya, untuk menghindari fraktur stres atau cedera tendon, cukup mengistirahatkan sendi pada tanda-tanda nyeri pertama.
ES
Kompres es adalah obat yang bagus dalam kebanyakan situasi. Faktanya, apa yang disebut cryotherapy (dari bahasa Yunani "pengobatan dingin") memiliki efek analgesik yang sangat kuat (yaitu melawan rasa sakit), karena memperlambat transmisi impuls nyeri; selain itu, ia memiliki efek anti-edema (yaitu melawan edema atau pembengkakan), karena mencegah ekstravasasi darah ke jaringan sekitarnya.
Dalam kasus yang kurang parah, es yang dikombinasikan dengan istirahat adalah obat terbaik, karena murah, sangat efektif dan hampir bebas dari efek samping (bila digunakan dengan benar).
NARKOBA
Obat antiinflamasi dan penghilang rasa sakit yang paling sering digunakan, dalam kasus nyeri pergelangan tangan, adalah ibuprofen dan parasetamol.
Dalam kasus sakit parah, kortikosteroid juga bisa menjadi solusi yang sangat baik, namun obat antiinflamasi yang kuat ini hanya boleh diambil dengan resep dokter, karena memiliki beberapa efek samping.
N.B. istilah anti-inflamasi berarti "melawan" peradangan. "Peradangan adalah proses yang sangat khusus dan rumit, yang terutama menyebabkan rasa sakit dan pembengkakan.
PLESTER DAN PENJAGA
Dalam kasus patah tulang (baik akibat benturan dan stres), perawatan terapeutik yang paling sering dilakukan adalah gips atau belat, karena memungkinkan tulang untuk memperkuat dan menyembuhkan dengan benar.
Namun, dalam kasus keseleo pada ligamen atau radang tendon, solusi yang paling sering digunakan adalah kawat gigi, karena membatasi gerakan yang paling berbahaya dan menyakitkan untuk pergelangan tangan.
OPERASI
Pembedahan biasanya diberikan ketika penyebab dan tingkat nyeri pergelangan tangan serius dan relevan.Ada intervensi bedah untuk:
- Patah tulang yang sangat parah. Operasi bedah berfungsi untuk memasukkan pelat logam, yang mendukung pengelasan tulang yang retak.
- Sindrom terowongan karpal. Operasi melibatkan bagian ligamen karpal transversal, untuk mengurangi penghancuran saraf median.Ini dilakukan ketika gejala sindrom terowongan karpal berlangsung selama lebih dari enam bulan dan sangat mengganggu.
- Pecahnya ligamen atau tendon. Operasi tersebut berfungsi untuk merekonstruksi atau mengganti ligamen atau tendon yang patah.
---livello-avanzato.jpg)
