Keumuman
Di sana sindrom pembuangan, atau sindrom pengosongan cepat, adalah suatu kondisi yang dapat terjadi pada pasien yang menjalani pengangkatan lambung atau esofagus dan pada orang gemuk yang menjalani bypass lambung. Dengan kata lain, ini merupakan komplikasi pembedahan.
Untuk mendiagnosis sindrom pembuangan sangat sering, pemeriksaan fisik sederhana dan evaluasi riwayat klinis sudah cukup.
Perawatan terdiri dari adaptasi diet dengan struktur baru sistem pencernaan pasien.
Untuk membatasi gejalanya, penting untuk tidak mengonsumsi makanan yang mengandung gula.
Referensi anatomi singkat tentang perut
Itu berada di antara kerongkongan dan usus kecil (atau usus kecil): untuk memisahkannya dari yang pertama, itu adalah katup yang disebut kardia; sementara, untuk memisahkannya dari yang kedua, itu adalah katup yang dikenal sebagai sfingter pilorus. Kardia dan sfingter pilorus mengatur perjalanan makanan (lebih tepat disebut bolus) antara kompartemen yang memisahkan, oleh karena itu: esofagus-lambung dan lambung-usus halus.
Apa itu sindrom dumping?
Di sana sindrom pembuangan, juga dikenal sebagai sindrom pengosongan cepat atau sindrom dumping, adalah kemungkinan komplikasi operasi pada perut atau kerongkongan; hal ini ditandai dengan terlalu cepatnya makanan masuk ke usus kecil.
Penyebab
Biasanya, sindrom pembuangan itu terjadi ketika seseorang benar-benar kekurangan perut atau perut hanya ada sebagian.
Faktanya, dalam kondisi seperti itu, makanan yang dicerna mencapai usus tanpa melintasi kompartemen sistem pencernaan yang sangat penting.
Semua ini menjelaskan apa yang dinyatakan dalam definisi sebelumnya tentang sindrom pembuangan, relatif terhadap bagian bolus yang terlalu cepat di usus.
SETELAH INTERVENSI PERUT MANA YANG BISA "BANGKIT?
Di sana sindrom pembuangan adalah kemungkinan komplikasi dari intervensi bedah yang melibatkan:
- Pengangkatan lambung sebagian atau seluruhnya. Prosedur ini disebut gastrektomi dan merupakan pengobatan utama untuk kanker perut.
- Modifikasi anatomi perut, bertujuan untuk mengurangi berat badan pada orang gemuk. Saat ini, di antara praktik bedah untuk pengobatan obesitas, salah satu yang paling sering menyebabkan sindrom pembuangan adalah bypass lambung, juga dikenal sebagai Roux-en-Y.
ITU ADALAH KOMPLIKASI YANG MUNGKIN DARI INTERVENSI PADA esofagus
Meskipun lebih jarang terjadi, seseorang dapat menderita sindrom pembuangan bahkan setelah pengangkatan kerongkongan. Dikenal sebagai esofagektomi, operasi ini diperlukan dalam kasus kanker kerongkongan atau penyakit serius lainnya yang mempengaruhi yang terakhir.
FAKTOR RISIKO
Atas dasar apa yang telah dikemukakan di atas, “sesungguhnya saya beresiko terhadap sindrom pembuangan semua orang dengan penyakit perut yang parah (yang membutuhkan gastrektomi), orang yang sangat gemuk (untuk mereka satu-satunya solusi terapeutik adalah operasi bypass lambung) dan mereka yang menderita penyakit esofagus yang parah ( tumor esofagus, esofagus Barrett, dll.).
Gejala dan Komplikasi
Gejala dan tanda yang menjadi ciri sindrom pembuangan mereka umumnya muncul setelah setiap makan yang kaya akan gula (khususnya sukrosa dan fruktosa).
Ada dua gejala yang berbeda: satu didefinisikan sebagai "sebelum waktunya", yang terjadi kurang dari satu "jam setelah makan, dan satu disebut" terlambat ", yang muncul hanya setelah 1-3 jam dari makan.
Pasien dengan sindrom pembuangan mereka dapat mengeluhkan kedua gejala atau hanya satu (dalam kasus ini, biasanya yang muncul adalah gejala "awal").
GEJALA "AWAL"
Gejala dan tanda awal sindrom pembuangan Saya:
- Mual
- Dia muntah
- Kram dan/atau sakit perut
- Diare
- Perasaan pusing atau pusing
- Kemerahan dan berkeringat
- Peningkatan denyut jantung
Alasan di balik simtomatologi ini setidaknya ada tiga:
- Distensi usus halus yang kuat.
- Keluarnya cairan (air) dari darah ke usus, karena tingginya kadar gula (diare osmotik).
- Serangkaian variasi hormonal, digerakkan oleh usus kecil, yang menurunkan tekanan darah.
GEJALA "TERLAMBAT"
Manifestasi klinis akhir dari sindrom pembuangan Saya:
- Berkeringat
- Nafsu makan meningkat
- Rasa lelah
- Kelemahan
- Merasa pusing, pusing dan/atau pingsan
- Kebingungan mental dan konsentrasi yang buruk
- Peningkatan denyut jantung
Gambaran gejala ini dijelaskan oleh pelepasan insulin yang besar, yang diinduksi oleh "kehadiran gula yang tinggi di" usus kecil.
Sebuah "hipersekresi insulin menyebabkan" timbulnya kondisi medis yang disebut hipoglikemia.
Tolong dicatat: diproduksi oleh sekelompok sel pankreas, insulin adalah hormon berbasis protein yang memfasilitasi perjalanan glukosa dari darah ke sel.
KAPAN HARUS KE DOKTER?
Orang yang berisiko sindrom pembuangan mereka harus menghubungi dokter atau pergi ke rumah sakit terdekat ketika, meskipun tindakan terapeutik diterapkan, mereka masih menunjukkan gejala dan tanda yang dilaporkan beberapa waktu lalu.
Ini, pada kenyataannya, berarti bahwa terapi tersebut tidak cocok untuk kasus yang bersangkutan dan memerlukan variasinya.
Diagnosa
Untuk mendiagnosis sindrom pembuangan Sangat sering, pemeriksaan fisik dan evaluasi riwayat klinis sudah cukup.Yang pertama terdiri dari analisis medis dari gejala dan tanda yang ada; yang kedua, di sisi lain, terdiri dari "penyelidikan yang bertujuan untuk menyelidiki seluruh masa lalu medis pasien (dari intervensi bedah yang dia alami hingga patologi yang dia derita).
Jika dokter Anda tidak yakin atau ingin menyelesaikan diagnosis dengan informasi lebih lanjut, mereka mungkin juga memesan tes darah dan tes khusus, yang dikenal sebagai pemindaian gastrointestinal.
Tes darah memungkinkan untuk menentukan apakah pasien, terutama setelah makan yang mengandung gula, menderita hipoglikemia reaktif.
Skintigrafi gastrointestinal, di sisi lain, memungkinkan untuk mengukur berapa lama makanan yang dicerna diperlukan untuk mencapai usus kecil; jika masih ada bagian lambung, ini memungkinkan pengukuran kecepatan makanan melewati sisa lambung. kompartemen.
Skintigrafi gastrointestinal adalah tes yang agak invasif, karena melibatkan penggunaan zat radioaktif, diberikan kepada pasien melalui makanan atau minuman.
Untuk mengamati zat tersebut di atas, diperlukan alat pendeteksi khusus yang disebut kamera gamma.
Perlakuan
Perawatan dari sindrom pembuangan berkisar pada perencanaan diet yang membatasi kemungkinan timbulnya gejala dan tanda yang disebutkan di atas seminimal mungkin.
Dokter hanya menggunakan terapi farmakologis atau pembedahan dalam kasus yang sangat parah. Yang kami maksud dengan kasus yang parah adalah ketika modifikasi diet tidak memberikan hasil yang diinginkan.
MAKANAN YANG HARUS DIHINDARI
Karena konsumsi makanan yang mengandung gula yang memicu gejala khas: sindrom pembuangan, Anda harus menghindari mengonsumsi makanan di atas.
Oleh karena itu, pasien harus menghilangkan dari diet mereka:
- Permen
- Minuman manis
- Kue
- Kue
- Produk kue kering
- Roti manis
Selain itu, dokter juga menganggap penting:
- Batasi konsumsi susu dan produk susu.
- Hindari alkohol.
- Hindari mengonsumsi makanan padat bersamaan (atau hampir sama) dengan makanan cair. Umumnya, adalah ide yang baik untuk minum di antara waktu makan atau setidaknya setengah jam sebelum / setengah jam setelah makan.
MAKANAN YANG BISA PASIEN MAKAN
Untuk pasien dengan sindrom pembuangan pemanis buatan tertentu diperbolehkan, seperti sucralose (splenda), dan karbohidrat kompleks, seperti yang terkandung dalam sereal dan makanan berbasis tepung gandum.
Selanjutnya, dalam diet baru mereka mewakili poin mendasar:
- Konsumsi air putih minimal 4 gelas sehari, sebagai pencegahan dehidrasi.
- Konsumsi makanan yang kaya vitamin, zat besi dan kalsium. Lambung adalah kompartemen pilihan untuk penyerapan unsur-unsur nutrisi ini. Karena pada orang dengan sindrom pembuangan perut hilang atau termodifikasi, vitamin dan berbagai mineral terancam hilang.
Ini juga menjelaskan mengapa dokter juga meresepkan suplemen vitamin atau suplemen yang mengandung mineral terpenting. Suplementasi vitamin B12 sangat penting. - Penggunaan suplemen serat berdasarkan psyllium, guar gum dan pektin Produk ini memperlambat penyerapan karbohidrat di usus kecil, mengurangi kemungkinan hipoglikemia (karenanya gejala dan tanda-tanda akhir).
Adalah baik untuk mengonsumsi suplemen serat hanya dengan resep dokter yang merawat, karena persiapan ini tidak sepenuhnya bebas dari efek samping.
CARA MAKAN
Saat merencanakan diet untuk pasien dengan sindrom pembuangan, dokter melaporkan tidak hanya makanan yang diperbolehkan dan tidak diperbolehkan, tetapi juga "cara makan".
Dalam hal ini, rekomendasi yang paling penting adalah:
- Makanlah sekitar 6 porsi kecil sehari, bukan 3 porsi biasa (sarapan, makan siang, dan makan malam). Ini membuat pekerjaan yang harus dilakukan sistem pencernaan untuk mencerna makanan yang dicerna menjadi kurang menuntut.
- Potong dengan hati-hati makanan yang akan Anda makan dan kunyah dengan baik. Ini memudahkan proses pencernaan.
- Kombinasikan makanan yang mengandung protein atau lemak dengan buah atau makanan bertepung.
- Jangan pesta dan selalu berhenti sebelum rasa kenyang.
- Minum setidaknya 30 menit sebelum makan atau 30 menit setelahnya; tidak pernah selama.
- Jangan langsung berbaring setelah makan, untuk menghindari rasa kosong di kepala dan memperlancar pencernaan. Ini harus dijaga setidaknya selama satu jam pertama.
PENGOBATAN FARMAKOLOGI
Di antara obat-obatan yang diberikan dalam kasus: sindrom pembuangan parah, termasuk octreotide, cholestyramine dan beberapa inhibitor pompa proton (pantoprazole dan omeprazole).
Dua obat pertama bertindak melawan diare, sedangkan yang ketiga berfungsi untuk memperlambat proses pencernaan, sehingga mengurangi gejala tertentu.
Kami mengingatkan Anda bahwa resep obat-obatan tersebut adalah tanggung jawab dokter yang merawat, setelah "evaluasi yang tepat.
Octreotide adalah peptida dengan struktur yang mirip dengan somatostatin, hormon yang diproduksi oleh hipotalamus, pankreas, dan saluran pencernaan.
Selain membatasi diare, ia juga mampu menghambat sintesis insulin dengan beberapa keberhasilan.Hal ini berguna dalam semua kasus sindrom pembuangan ditandai dengan gejala akhir.
Umumnya, rute pemberian octreotide adalah subkutan.
OPERASI
dalam kasus sindrom pembuangan parah, kemungkinan operasi adalah:
- Prosedur untuk rekonstruksi bagian perut (misalnya pilorus). Metode-metode ini hanya berlaku jika gastrektomi parsial dan bila, menurut dokter, ada peluang sukses yang baik.
- Operasi pembalikan bypass lambung Selama jenis operasi ini, ahli bedah membangun kembali anatomi normal sistem pencernaan.
Prognosa
Adaptasi diet dengan struktur baru sistem pencernaan efektif pada kebanyakan pasien. Ini berarti bahwa prognosis dari sindrom pembuangan biasanya positif.
