Balon intragastrik (BIB) melawan obesitas

Keumuman

Balon intragastrik (BIB) adalah perawatan sementara yang memungkinkan Anda mencapai penurunan berat badan tanpa harus menjalani operasi.
BIB (Balon Intragastrik Bioenterik) adalah perangkat lunak dan dapat diperluas, yang dimasukkan ke dalam perut pasien dengan prosedur endoskopi, dan diisi dengan larutan fisiologis steril. Penempatan balon biasanya dilakukan dengan pasien dalam keadaan sedasi, sehingga anestesi umum tidak diperlukan.
Balon intragastrik mengisi sebagian perut dan menimbulkan rasa cepat kenyang. Oleh karena itu, BIB membantu mengurangi - atau dalam hal apapun untuk mengontrol - porsi makanan yang dikonsumsi dan, terkait dengan perubahan perilaku yang sesuai, merupakan metode non-bedah yang cocok untuk memerangi obesitas.

Apa itu balon intragastrik?

Balon intragastrik adalah perangkat prostetik yang telah berhasil digunakan sebagai adjuvant untuk penurunan berat badan pada pasien obesitas sedang selama beberapa tahun sekarang. BIB terdiri dari bahan elastomer yang lembut dan dapat diperluas, yang dimasukkan ke dalam perut dengan prosedur endoskopi dan, kemudian, diisi dengan saline. Balon intragastrik yang terisi sebagian menempati perut, menyisakan lebih sedikit ruang untuk jumlah makanan atau minuman yang tertelan. Oleh karena itu, alat ini bertujuan untuk mengurangi rasa lapar dan membantu merasa kenyang lebih lama, bahkan setelah makan dalam porsi kecil. Kadang-kadang, balon intragastrik digunakan untuk pasien yang sangat gemuk yang membutuhkan perawatan jangka pendek untuk mengurangi berat badan mereka, ke nilai yang membuat mereka cocok untuk pendekatan bedah yang lebih kompleks dan permanen, seperti pita lambung atau bypass lambung. .

Mekanisme Aksi

Prinsip dasar BIB terdiri dari stimulasi fundus lambung, bagian atas lambung yang sangat kaya akan reseptor, yang sekali dirangsang oleh balon (atau oleh pelebaran lambung fisiologis yang disebabkan oleh makanan) mengirimkan sinyal kenyang ke perut. sistem saraf. Lebih lanjut, pengisian sebagian volume lambung juga secara mekanis mengurangi jumlah makanan yang dapat ditelan oleh pasien.

Indikasi

Balon intragastrik dirancang untuk orang yang belum mampu mencapai penurunan berat badan yang berkepanjangan dengan cara konvensional, seperti diet - mungkin didukung oleh suplemen untuk menurunkan berat badan - aktivitas fisik dan obat apa pun. Balon diindikasikan untuk pasien dengan indeks massa tubuh tinggi atau yang memiliki penyakit lain yang berhubungan dengan obesitas. Balon lambung adalah solusi non-permanen dan biasanya dibiarkan di tempat hingga enam bulan, setelah itu dikeluarkan. Teknik ini memiliki juga telah berhasil digunakan untuk menginduksi beberapa penurunan berat badan sebelum menundukkan pasien obesitas untuk prosedur bedah bariatrik Individu dengan hanya sedikit kelebihan berat badan TIDAK boleh mempertimbangkan balon intragastrik sebagai solusi sederhana dan efektif untuk menurunkan berat badan, melainkan mereka harus bersikeras mengatasi masalah mereka dengan diet dan olahraga.

Kontraindikasi

Penempatan balon intragastrik mungkin tidak cocok untuk pasien dengan:

• Setiap penyakit radang dan kondisi saluran pencernaan, seperti: radang kerongkongan, ulserasi lambung atau duodenum, penyakit refluks gastroesofageal, radang usus kronis, penyempitan kerongkongan atau tenggorokan, tumor atau kecenderungan gastritis (balon dapat memburuk kondisi dan menyebabkan pendarahan yang berlebihan);
• Kondisi yang menjadi predisposisi perdarahan (misalnya: varises) atau menderita gangguan perdarahan;
• Hernia hiatus > 4-5 cm;
• Operasi lambung sebelumnya;
• Pasien dengan penyakit hati yang parah;
• Alkoholisme atau kecanduan narkoba;
• Pasien dengan terapi antikoagulan jangka panjang atau dengan obat yang merusak lambung;
• Wanita yang sedang hamil atau menyusui.

Kontraindikasi lain untuk intervensi penentuan posisi BIB adalah:

• penyakit Crohn (meningkatkan risiko obstruksi usus);
• Pasien yang menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid (untuk kondisi seperti osteoartritis);
• Pasien yang psikiatris atau tidak stabil secara psikologis (insiden intoleransi yang tinggi pada subjek ini membuat pelepasan BIB sebelum waktunya diperlukan);
• Pasien dengan gangguan makan berlebihan (Binge Eating Disorder, BED, adalah prediktor untuk hasil metode negatif).

Prosedur

Setelah pasien dibius, balon intragastrik yang kempis dimasukkan melalui mulut dan kerongkongan langsung ke perut, seperti saat melakukan gastroskopi. Dokter bedah awalnya dapat melihat perut melalui kamera endoskopi dan, jika tidak ada kelainan. dapat mempengaruhi intervensi, dilanjutkan dengan pemosisian perangkat. Proses menelan menjadi lebih mudah dengan bantuan obat bius semprot, dioleskan untuk mematikan rasa di daerah tenggorokan.Setelah balon berada pada posisi yang benar di perut, balon segera diisi dengan saline steril melalui kateter pengisi kecil yang terpasang pada balon, kemudian perlahan-lahan dilepas dengan menarik ujung luarnya. BIB menutup secara otomatis, karena dilengkapi dengan katup penyegel sendiri. Balon yang diisi terlalu besar untuk masuk ke usus dan akan mengapung bebas di rongga lambung.
Durasi prosedur bervariasi, tetapi umumnya memakan waktu sekitar 20-30 menit. Tujuan dari massa ini adalah untuk menghasilkan rasa kenyang "buatan" di perut dan mengurangi kemampuan pasien untuk mengonsumsi makanan atau cairan dalam jumlah besar selama makan. Sistem BIB adalah intervensi yang relatif kecil, tetapi mungkin perlu beberapa waktu bagi perut untuk terbiasa dengan perangkat tersebut. Biasanya, pasien dapat pulang pada hari yang sama atau setelah pemantauan singkat. Spesialis yang kompeten mampu memberikan dukungan dan saran setelah operasi, serta menentukan pengobatan terbaik, mengevaluasi penurunan berat badan dan memverifikasi toleransi pasien terhadap diet.

Catatan. Sebuah varian dari BIB disebut Heliosphere Bag (BAG, Heliosphere Air Filled Gastric Balloon) dan terdiri dari balon yang terbuat dari bahan biokompatibel inert, diisi dengan udara.

Pemulihan setelah operasi

Segera setelah memasukkan balon intragastrik ke dalam perut, perlu untuk membatasi asupan cairan melalui mulut, yang oleh karena itu akan diberikan secara intravena dan secara bertahap diganti dengan asupan normal melalui mulut. Beberapa hari pertama dapat dikaitkan dengan beberapa ketidaknyamanan: bagi banyak pasien, biasanya mengalami mual, muntah, kembung, diare dan kram, sampai tubuh mereka sepenuhnya beradaptasi dengan keberadaan balon intragastrik. Gejala dapat bertahan hingga dua minggu, dan beberapa obat mungkin diresepkan untuk membantu meringankannya. Selama tiga hari pertama setelah prosedur, semua pasien sangat dibatasi pada diet cair, yaitu: air, jus, susu atau sup. Secara bertahap, kemampuan untuk mentolerir makanan padat harus meningkat, meskipun volume makanan yang dapat dikonsumsi pasien dalam satu asupan harus dikurangi secara substansial dan pedoman diet yang tepat harus dipatuhi. Tergantung pada tingkat mual. ​​, pasien dapat dipulangkan sehari setelah operasi atau setelah tinggal lebih lama di rumah sakit (sekitar 2-4 hari). Dalam beberapa hari pertama pemulihan, pasien disarankan untuk menghindari aktivitas apa pun yang dapat menyebabkan tekanan berlebihan atau trauma pada area perut. Beberapa orang mungkin tidak dapat mentolerir balon untuk seluruh periode (sama dengan enam bulan) dan, ketika ini terjadi, perangkat harus dilepas lebih cepat dari yang disepakati. Ada kemungkinan bahwa intoleransi ini juga dapat terjadi di awal. beberapa hari setelah penempatan balon, terutama jika efek samping (termasuk mual dan muntah) tidak hilang atau menjadi lebih parah dari yang diharapkan. Setelah operasi, pasien dapat kembali bekerja setelah kurang lebih 7 hari istirahat, tetapi harus berpantang dari aktivitas fisik apa pun. berolahraga minimal 8 minggu.

Hasil

Penurunan berat badan yang Anda dapatkan bervariasi dan bisa sangat cepat pada awalnya. Secara indikatif, penurunan berat badan rata-rata yang diperoleh dalam 6 bulan pemeliharaan balon intragastrik adalah sekitar 15-20 kg. Pada akhirnya, tingkat penurunan berat badan tergantung pada kepatuhan pasien, yaitu, pada tingkat kepatuhan terhadap diet terkontrol dan program yang memungkinkan Anda mengubah gaya hidup Anda, dimulai dengan latihan fisik secara teratur.

Mengeluarkan balon

BIB dapat digunakan hingga enam bulan, periode yang lebih lama tidak disarankan. Seiring berjalannya waktu, ternyata kandungan asam lambung cenderung melemahkan bahan pembentuk balon dan bisa mengempiskannya. Jika dianggap perlu menggunakan balon intragastrik selama lebih dari 6 bulan, pasien dapat menjalani operasi penggantian. Sambil mempertahankan BIB di tempatnya, mungkin perlu mengikuti terapi obat oral untuk mengurangi keasaman lambung, yang dapat menurunkan risiko iritasi rongga lambung dan kerusakan balon.
Pada akhir periode 6 bulan awal, ahli bedah yang kompeten dapat mengevaluasi pilihan untuk fase berikutnya (penggantian dengan BIB baru atau prosedur pembedahan). Balon intragastrik biasanya dikeluarkan dengan cara yang sama, melalui kerongkongan dan mulut. Sebelum pengangkatan, obat penenang dan anestesi lokal diberikan untuk mematikan rasa tenggorokan. Menggunakan kamera endoskopi, dokter akan memasukkan kateter melalui balon. kemudian ditusuk dan setelah dikempiskan, dapat digenggam dengan forsep dan dikeluarkan dari perut.

Manfaat

Dibandingkan dengan operasi bypass lambung atau operasi pita lambung, penyisipan balon ke dalam perut memiliki keuntungan sebagai berikut:

• Teknik ini kurang invasif dan umumnya tidak mengharuskan pasien menjalani operasi dengan anestesi umum;
• Prosedur ini jauh lebih murah, karena tidak melibatkan anestesi atau rawat inap yang berkepanjangan;
• Prosedurnya mudah dibalik;
• Banyak pasien mencapai penurunan berat badan yang memuaskan selama periode (sekitar 6 bulan) bahwa balon intragastrik disimpan di perut, asalkan mereka menjalani diet rendah kalori dan aktivitas fisik teratur.

Kekurangan

Semua prosedur medis memiliki beberapa kelemahan dan dapat menyebabkan efek samping; aturan ini tidak lepas dari penempatan balon intragastrik, yang bagaimanapun menghadirkan risiko komplikasi yang lebih rendah dibandingkan dengan operasi bariatrik lain yang lebih invasif.

Risiko

Pada kesempatan langka, balon intragastrik dapat mengempis dan / atau bermigrasi melalui lambung dan usus.Dalam hal ini akan mudah dideteksi, karena larutan garam mengandung pewarna (metilen biru) yang memudahkan identifikasi awal melalui perubahan warna urin. . Pasien harus mencari bantuan medis segera untuk menghilangkan balon, karena perangkat yang rusak atau kempis dapat menyebabkan erosi atau obstruksi gastrointestinal, yang dapat memiliki konsekuensi yang sangat serius. Meskipun prosedur penempatan balon intragastrik dilakukan secara teratur tanpa komplikasi, sangat penting bahwa semua kandidat sepenuhnya menyadari manfaat dan potensi risiko sebelum melakukan jenis operasi ini.