Persalinan yang diinduksi adalah praktik yang diindikasikan dalam kondisi tertentu, termasuk: kehamilan yang terlalu lama, episode ketuban pecah dini dan adanya beberapa kelainan pada plasenta.
Saat ini, ada lebih dari satu teknik untuk melakukan persalinan induksi yang tersedia untuk ginekolog dan dokter kandungan; karena dalam semua kasus ini adalah pertanyaan tentang prosedur yang tidak sepenuhnya bebas dari bahaya bagi ibu dan janin, sebelum penerapan salah satu dari dokter harus mengevaluasi risiko dan manfaat dari teknik khusus yang dipilih.
Biasanya, persalinan induksi berakhir dengan persalinan pervaginam; namun, dalam situasi tertentu, dapat terjadi bahwa hal itu memerlukan pelaksanaan operasi caesar atau penggunaan forsep atau cangkir hisap.
Jika ketuban pecah dini terjadi beberapa jam sebelum persalinan, ibu dan janin berisiko terinfeksi; jika sebaliknya ketuban pecah dini terjadi berminggu-minggu sebelum perkiraan tanggal lahir, seluruh situasi dapat berkembang menjadi kelahiran prematur, yaitu kelahiran bayi prematur).
Efek solusio plasenta juga bisa sangat serius dan mengancam nyawa ibu dan janin.
Solusio plasenta adalah salah satu penyebab perdarahan yang paling penting sebelum melahirkan (kehilangan darah sebelum melahirkan).
Preeklamsia dapat berkembang menjadi eklampsia, suatu patologi kehamilan serius yang dapat menyebabkan kematian ibu dan janin.
Selanjutnya, persalinan induksi diindikasikan pada kasus abortus spontan pada kehamilan stadium lanjut atau ketika ibu menderita suatu kondisi termasuk diabetes gestasional, penyakit ginjal kronis dan kolestasis kehamilan atau memiliki indeks massa tubuh yang tinggi (dengan kata lain, sedang menderita kegemukan).
Studi mendalam: bagaimana tindakan dokter jika terjadi ketuban pecah dini?
Jika air ketuban pecah sebelum minggu ke-34, ginekolog (atau dokter kandungan) melakukan induksi kelahiran hanya jika itu adalah satu-satunya solusi yang mungkin; jika ketuban pecah antara minggu ke-34 dan ke-37, dokter menjelaskan kepada ibu tentang bahaya dan manfaat dari kelahiran yang diinduksi dan memutuskan bersamanya apa yang harus dilakukan; akhirnya, jika ketuban pecah terjadi pada minggu ke-37 atau tidak lama kemudian, strategi dokter adalah menjaga ibu dan janin di bawah pengawasan terus menerus, untuk menginduksi persalinan secara artifisial pada saat yang paling tepat.
Keadaan lain di mana Induced Childbirth mungkin berguna
Indikasi untuk persalinan induksi yang dilaporkan sejauh ini adalah semua kondisi patologis.
Induksi persalinan, bagaimanapun, juga dapat digunakan dalam situasi yang tidak benar-benar morbid, bahkan dapat berguna untuk:
- Wanita hamil yang tinggal jauh dari rumah sakit yang lengkap untuk melahirkan;
- Wanita hamil yang perlu melahirkan sebelum waktu tertentu dalam hidup mereka (dalam keadaan seperti itu, kelahiran induksi adalah permintaan calon ibu hamil, bukan "kebutuhan dokter).
Berdasarkan parameter yang baru saja disebutkan, dokter dapat menyusun rasio risiko / manfaat yang berkaitan dengan persalinan yang diinduksi, sehingga dapat bertindak dengan margin keamanan terluas.
Penting!
Bahkan ketika rasio risiko / manfaat sebagian besar tidak seimbang terhadap manfaatnya, persalinan yang diinduksi masih merupakan praktik yang rumit, yang dapat menyembunyikan kelemahan yang tidak menyenangkan).
Dimana Induced Childbirth dilakukan?
Persalinan induksi adalah teknik yang dipraktikkan di pusat bersalin dan rumah sakit dengan bangsal kebidanan yang dilengkapi untuk memantau ibu dan calon bayi yang belum lahir bahkan setelah melahirkan.
Untuk informasi lebih lanjut: Ginekolog: Siapa dia? Apa itu menyembuhkan? Kapan harus menghubunginya? , karena menghasilkan kontraksi rahim yang sangat kuat dan menyakitkan (secara umum, ini bertanggung jawab atas rasa sakit yang jauh lebih hebat daripada kelahiran alami).
Umumnya, induksi persalinan berakhir dengan persalinan pervaginam; beberapa situasi tertentu, bagaimanapun, mengharuskan dokter untuk menggunakan strategi lain untuk melahirkan bayi, seperti operasi caesar atau penggunaan forsep atau cangkir hisap.
Untuk informasi lebih lanjut: Anestesi Epidural: Apa yang ada di detailnyaTeknik untuk Melakukan Induced Childbirth: apakah itu?
Di antara berbagai teknik untuk melakukan kelahiran yang diinduksi, yang utama adalah:
- Detasemen membran;
- Induksi pematangan dan dilatasi serviks;
- L "amniotomi;
- Pemberian oksitosin intravena.
PEMUTUSAN MEMBRAN
Pemisahan selaput adalah metode yang valid baik untuk menginduksi persalinan dan untuk mempercepatnya.
Dalam melakukannya, ginekolog (atau dokter kandungan) memasukkan tangan langsung ke dalam rahim dan mempraktikkan serangkaian manuver halus, yang bertujuan untuk memisahkan kantung ketuban dari dinding rahim bagian dalam.
Efek dari pelepasan membran tidak selalu langsung.
Peringatan dan efek samping: setelah pelepasan selaput (bahkan setelah beberapa jam), ada kemungkinan bahwa "pendarahan, mirip dengan menstruasi."
INDUKSI Maturasi DAN EKSPANSI Serviks
Premis: pematangan serviks (atau pematangan serviks uteri) adalah proses yang mengantisipasi pelebaran dan penipisan rahim, yang pada gilirannya mendahului kelahiran yang sebenarnya.
Saat ini, untuk merangsang pematangan serviks dan akibatnya melebarkan rahim, ginekolog (atau dokter kandungan) dapat menggunakan:
- Prostaglandin sintetis, diberikan melalui mulut (pelega tenggorokan) atau langsung ke dalam vagina (gel);
- Pessary, yang merupakan cincin silikon yang dibuat untuk penempatannya di dalam vagina;
- Dilator mekanis, seperti kateter Foley atau turunan rumput laut.
Peringatan dan efek samping: Penggunaan prostaglandin sintetik memerlukan pemantauan pasien secara terus menerus, karena dapat menyebabkan perubahan denyut jantung janin.
Apa itu kateter Foley dan bagaimana cara kerjanya?
Kateter Foley adalah tabung karet tipis dan fleksibel dengan balon tiup di salah satu ujungnya.
Penggunaannya dalam persalinan yang diinduksi mengharuskan dokter untuk memasukkan ujung yang dilengkapi dengan balon ke dalam saluran serviks dan menyuntikkan, melalui ujung yang berlawanan, larutan garam, untuk mengembang balon tersebut dan memperbesar, berkat mekanisme dorong, dinding dari serviks.
Apa turunan dari rumput laut laminaria dan bagaimana cara kerjanya?
Turunan dari laminaria (digitata dan japonica) tidak lain adalah batang dari alga laut ini, yang setelah dikeringkan menjadi batang dengan ukuran yang ideal untuk dimasukkan ke dalam saluran serviks.
Begitu berada di saluran serviks, turunan laminaria dapat mendukung proses pematangan dan pelebaran serviks.
AMNIOTOMI
Amniotomi adalah pecahnya air secara sukarela.
Ginekolog melakukan ini dengan menorehkan kantung ketuban dengan kait plastik kecil; sayatan ini menghasilkan kebocoran cairan ketuban dari vagina.
Amniotomi terutama diindikasikan ketika serviks sudah melebar dan menipis sebagian.
Peringatan dan efek samping: janin harus diobservasi sebelum dan sesudah amniotomi, karena dapat terjadi variasi irama jantung.
PEMBERIAN OKSITOSIN INTRAVENA
Premis: oksitosin adalah hormon yang diproduksi tubuh ibu hamil dalam jumlah banyak pada akhir kehamilan, guna merangsang kontraksi rahim dan persalinan.
Pemberian intravena oksitosin sintetis memungkinkan untuk menginduksi kontraksi rahim dengan cara buatan.
Praktik ini merupakan solusi ideal ketika serviks sudah melebar dan menipis sebagian; namun juga dapat berpengaruh pada proses pematangan serviks.
Peringatan dan efek samping: seperti pada kasus sebelumnya, pemberian oksitosin juga memerlukan pemantauan terus menerus terhadap denyut jantung janin.
Durasi Induksi Persalinan
Durasi induksi kelahiran bervariasi dari wanita hamil ke wanita hamil dan terutama tergantung pada keadaan pematangan serviks uteri pada saat awal praktik medis yang bertujuan untuk menginduksi persalinan dan, kedua, pada teknik yang digunakan.
Dari segi waktu, durasi induksi persalinan bisa beberapa jam, jika pematangan serviks uteri sudah lanjut, atau beberapa hari, jika serviks uteri masih sangat imatur.
Pertanyaan yang Sering Diajukan tentang Induced Childbirth
Berikut adalah daftar pertanyaan yang paling sering ditanyakan oleh ibu hamil, yang sedang mempersiapkan kelahiran induksi:
T: Berapa lama waktu yang dibutuhkan dari penerapan obat hingga permulaan persalinan yang diinduksi?
A: Tergantung pada teknik induksi dan pada keadaan pematangan serviks uteri (imatur, matur, dilatasi sebagian, dll.) Misalnya, dalam kasus serviks yang masih imatur, dapat memakan waktu hingga dua hari sebelum melihat efek pertama; sebaliknya, dalam kasus serviks yang matang atau sudah melebar sebagian, waktu yang diperlukan adalah beberapa jam.
Q: Apa yang terjadi jika induksi tidak bekerja?
A: Jika stimulasi persalinan belum berhasil, dokter boleh mencoba lagi, selama kesehatan bayi memungkinkan.
Padahal, jika menginduksi persalinan lagi berbahaya, disarankan untuk memilih solusi lain, seperti operasi caesar.
T: Dapatkah beberapa metode digabungkan untuk merangsang persalinan dengan lebih baik?
A: Tentu saja, ginekolog (atau dokter kandungan) dapat mengadopsi beberapa teknik pada saat yang sama, untuk mendapatkan efek yang lebih baik.Jelas, kondisi yang sesuai harus ada untuk praktik induksi persalinan.
T: Apakah penggunaan forceps atau suction cup diperlukan?
A: Jika terjadi komplikasi, ya.
T: Apakah ada solusi alami untuk merangsang persalinan?
J: Tidak ada bukti bahwa pengobatan alami tertentu, seperti homeopati, akupunktur, melakukan hubungan seksual selama kehamilan, dll., mampu merangsang persalinan yang diinduksi. Memang, harus diingat bahwa, dalam beberapa situasi, keadaan yang disebutkan di atas dapat terbukti berbahaya.
Mereka mewakili kontraindikasi untuk praktik kelahiran yang diinduksi:
- Kinerja, di masa lalu, dari operasi caesar (terutama jika setelah induksi persalinan) atau operasi pada rahim;
- Kehadiran yang disebut plasenta previa (kondisi di mana plasenta berkembang di bagian bawah rahim);
- Janin dalam posisi melintang;
- Kehadiran "infeksi herpes simpleks genital;
- Saluran serviks kecil (menghambat persalinan pervaginam).
