Keumuman
Sindrom kompartemen adalah "penyakit beberapa kepentingan klinis, yang muncul sebagai akibat dari perdarahan atau edema dan ditandai dengan peningkatan tekanan di dalam apa yang disebut kompartemen otot.
Beberapa gejala utama sindrom kompartemen adalah: nyeri, kesemutan, kram otot, ketegangan otot dan rasa mati rasa.
Perawatan bervariasi sesuai dengan jenis sindrom kompartemen: dengan adanya bentuk akut, perlu untuk melakukan intervensi pembedahan; di hadapan bentuk kronis, bagaimanapun, masih mungkin untuk menggunakan terapi konservatif.
Apa itu sindrom kompartemen?
Sindrom kompartemen adalah kondisi yang sangat serius, yang kehadirannya ditandai dengan peningkatan tekanan di dalam apa yang disebut kompartemen otot.
Dalam anatomi, kelompok otot tungkai bawah dan tungkai atas disebut kompartemen otot, tertutup, bersama dengan pembuluh darah dan saraf tetangga, oleh membran jaringan yang kuat, yang dikenal sebagai fasia. Pita yang membentuk kompartemen otot tidak terlalu elastis dan ini merupakan hambatan untuk ekspansi kompartemen otot yang sama.
Penyebab
Sindrom kompartemen muncul sebagai akibat dari perdarahan atau edema, yang terjadi di dalam kompartemen otot.
Terjadinya perdarahan atau edema di dalam kompartemen menghasilkan peningkatan tekanan yang tidak normal di dalam kompartemen itu sendiri, karena fasia tidak memungkinkannya untuk mengembang.
Peningkatan tekanan darah yang disebutkan di atas menekan pembuluh darah dari kompartemen yang terkena dan ini mempengaruhi aliran darah yang normal. Jika tidak diobati, gangguan aliran darah menyebabkan kerusakan permanen pada otot dan struktur saraf dari kompartemen yang terkena.
Faktanya, seperti yang diketahui kebanyakan orang, darah mengandung oksigen yang dibutuhkan jaringan dan organ tubuh manusia untuk bertahan hidup dan berfungsi dengan baik. Tanpa suplai darah yang tepat, jaringan dan organ secara perlahan mengalami nekrosis.
Nekrosis jaringan atau organ berarti kematiannya.
Dalam kasus sindrom kompartemen, nekrosis struktur anatomi kompartemen otot mungkin memerlukan amputasi anggota tubuh yang terkena.
Area tubuh yang paling rentan terhadap sindrom kompartemen adalah: tangan, kaki, paha, dan lengan.
JENIS-JENIS SINDROM KOMPARTMENTAL
Dokter telah membedakan sindrom kompartemen menjadi dua jenis utama: sindrom kompartemen akut dan sindrom kompartemen kronis.
Sindrom kompartemen akut dibedakan dari sindrom kompartemen kronis berdasarkan penyebab pemicunya dan kecepatan timbulnya gejala.
SINDROM KOMPARTIMENTAL AKUT
Sindrom kompartemen akut adalah jenis sindrom kompartemen yang paling umum.
Kemungkinan penyebab sindrom kompartemen akut meliputi:
- Fraktur pada tungkai;
- Trauma / cedera remuk yang mempengaruhi anggota badan;
- Trauma yang kuat pada otot, yang dapat menyebabkan cedera (muscle tear). Cedera otot yang parah dapat menyebabkan perdarahan yang kurang lebih mencolok;
- Penerapan gips atau perban yang sangat ketat, ketika edema terbentuk.Dalam situasi ini, gips atau perban yang sangat ketat bertindak sebagai fasia dari kompartemen otot;
- Luka bakar parah pada anggota badan;
- Operasi bedah yang ditujukan untuk memperbaiki pembuluh darah pada tungkai bawah atau atas. Dalam keadaan seperti itu, sindrom kompartemen akut merupakan komplikasi dari prosedur pembedahan;
- Aktivitas fisik yang kuat, terutama yang melibatkan gerakan otot yang eksentrik;
- Penyalahgunaan alkohol atau zat farmakologis tertentu.
Sindrom kompartemen akut muncul tiba-tiba (membutuhkan beberapa jam) dan, dari sudut pandang klinis, merupakan "darurat medis yang memerlukan intervensi segera.
SINDROM KOMPARTMENT KRONIS
Sindrom kompartemen kronis adalah suatu kondisi yang muncul secara bertahap, hampir selalu sebagai akibat dari aktivitas fisik atau gerakan motorik yang diulang berkali-kali, dalam jangka waktu yang lama.
Dari sudut pandang klinis, ini adalah masalah yang kurang serius daripada sindrom kompartemen akut dan mempengaruhi, di atas segalanya, orang-orang yang secara teratur berlatih olahraga seperti lari, bersepeda atau berenang.
EPIDEMIOLOGI
Sindrom kompartemen akut dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia.
Sindrom kompartemen kronis, di sisi lain, terutama mempengaruhi orang dewasa di bawah usia 40 tahun, meskipun - perlu dicatat - berpotensi timbul pada usia berapa pun.
Gejala dan Komplikasi
Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Sindrom Kompartemen
Gejala sindrom kompartemen akut berbeda dengan gejala sindrom kompartemen kronis.
Gambaran gejala khas bentuk akut meliputi:
- Nyeri hebat pada otot-otot kompartemen otot yang terkena. Sangat sering, rasa sakit ini memburuk ketika pasien cenderung memperpanjangnya. Selain itu, tidak membaik baik dengan elevasi anggota badan yang otot atau otot berada, atau dengan asupan obat penghilang rasa sakit;
- Rasa tegang pada otot-otot kompartemen otot yang terkena;
- Sensasi kesemutan atau terbakar di area kulit yang menutupi kompartemen otot yang terkena;
Manifestasi klinis yang khas dari bentuk kronis, di sisi lain, terdiri dari:
- Nyeri dan/atau kram selama aktivitas fisik atau gerakan motorik yang memicu sindrom kompartemen. Umumnya, rasa sakit dan kram hilang beberapa puluh menit setelah orang yang terkena berhenti berolahraga.
Perlu dicatat bahwa melanjutkan aktivitas atau gerakan motorik yang menyebabkan rasa sakit dan kram hanya memperburuk situasi lebih lanjut; - Rasa mati rasa di kompartemen otot yang terlibat;
- Adanya pembengkakan pada otot yang terkena;
- Kesulitan menggerakkan anggota tubuh yang terlibat.
KOMPLIKASI SINDROM KOMPARTIMENTAL AKUT
Pada stadium lanjut, sindrom kompartemen akut dapat ditandai dengan adanya mati rasa di kompartemen otot yang terkena dan kelumpuhan. Kedua komplikasi ini biasanya merupakan tanda kerusakan permanen pada struktur anatomi yang membentuk kompartemen otot yang terkena.
Sebagaimana dinyatakan, sindrom kompartemen akut adalah "keadaan darurat medis, kegagalan pengobatan yang cepat mungkin membuat penting untuk mengamputasi anggota badan atau anggota badan yang terkena."
KOMPLIKASI SINDROM KOMPARTIMENTAL KRONIS
Sindrom kompartemen kronis bukanlah "darurat medis".
Namun, perlu dicatat bahwa kurangnya istirahat dari kompartemen otot yang terkena dapat menyebabkan kerusakan permanen pada yang terakhir.Kerusakan ini dapat mempengaruhi tidak hanya otot-otot kompartemen, tetapi juga struktur saraf atau pembuluh darah.
Diagnosa
Biasanya, proses diagnostik yang mengarah pada identifikasi sindrom kompartemen meliputi pemeriksaan fisik, riwayat dan, terkadang, pengukuran tekanan di dalam kompartemen otot yang diduga menyebabkan gejala.
Penggunaan pemeriksaan seperti radiografi rontgen hanya dilakukan untuk mengecualikan kondisi dari gambaran gejala yang serupa (diagnosis diferensial).
PEMERIKSAAN TUJUAN DAN SEJARAH
Pemeriksaan fisik adalah serangkaian manuver diagnostik, yang dilakukan oleh dokter, untuk memverifikasi ada atau tidak adanya, pada pasien, tanda-tanda yang menunjukkan kondisi abnormal.
Misalnya, dalam kasus sindrom kompartemen, beberapa manuver diagnostik yang khas adalah:
- Penekanan pada area yang nyeri.Hal ini memungkinkan untuk memahami tingkat keparahan nyeri;
- Gerakan anggota tubuh yang dikeluhkan pasien terasa nyeri, sehingga dapat dipahami gerakan mana yang menyebabkan nyeri.
Anamnesis, di sisi lain, adalah pengumpulan dan studi kritis dari gejala dan fakta yang menarik perhatian medis, yang dilaporkan oleh pasien atau keluarganya (N.B: anggota keluarga terlibat, terutama, ketika pasien masih kecil).
PENGUKURAN TEKANAN
Untuk mengukur tekanan kompartemen otot, dokter menggunakan pengukur tekanan, yang mereka hubungkan ke area yang diminati melalui jarum khusus.
Secara umum, evaluasi tekanan kompartemen melibatkan pelaksanaan dua pengukuran: satu selama aktivitas fisik atau gerakan motorik yang melibatkan anggota tubuh yang sakit dan satu di akhir aktivitas atau gerakan ini.
Perlakuan
Tujuan pengobatan sindrom kompartemen adalah untuk mengurangi tekanan di dalam kompartemen otot, untuk membangun kembali aliran darah di dalam yang terakhir dan menghindari nekrosis jaringan.
Terapi yang diramalkan dalam kasus sindrom kompartemen akut memiliki beberapa perbedaan dari terapi yang diramalkan dalam kasus sindrom kompartemen kronis. Dalam dua sub-bab berikutnya, pembaca akan memiliki kesempatan untuk menyadari apa perbedaannya.
TERAPI SINDROM KOMPARTIMENTAL AKUT
Dalam kasus sindrom kompartemen akut, hanya ada satu pilihan terapi: operasi fasiotomi.
Fasciotomy adalah prosedur darurat, yang biasanya dilakukan di rumah sakit dan di mana ahli bedah memotong fasia dari kompartemen otot yang terkena untuk mengurangi tekanan kompartemen.
Penutupan sayatan terjadi tidak sebelum 48-72 jam telah berlalu: ini adalah waktu minimum yang diperlukan untuk jaringan kompartemen otot untuk kembali normal.
Penutupan awal sayatan mungkin bertepatan dengan munculnya kembali gejala.
Kadang-kadang, fasciotomi memerlukan pelaksanaan transplantasi kulit, untuk menutup area intervensi dengan cara terbaik.
Harap dicatat: dalam kasus sindrom kompartemen akut setelah adanya gips atau perban yang terlalu ketat, solusi terapeutik adalah melepas gips yang disebutkan di atas atau perban yang terlalu ketat di atas.
TERAPI SINDROM KOMPARTIMENTAL KRONIS
Pengobatan lini pertama sindrom kompartemen kronis adalah konservatif (atau non-bedah). Terapi konservatif sindrom kompartemen kronis meliputi:
- Sebuah periode istirahat. Sisa otot yang terkena sangat penting untuk pencapaian penyembuhan dan untuk menghindari munculnya komplikasi;
- Latihan fisioterapi untuk meregangkan otot-otot bagian otot yang terkena Umumnya latihan peregangan otot harus dilakukan beberapa hari setelah fase istirahat dimulai;
- Pemberian obat anti inflamasi non steroid, yaitu NSAID;
- Ketinggian anggota tubuh yang terkena;
- Aplikasi es pada daerah yang sakit setidaknya 4-5 kali sehari. Kompres es memiliki kekuatan anti-inflamasi yang luar biasa. Setiap bungkus harus memiliki durasi minimal 15 menit dan tidak boleh lebih dari 20 menit.
Jika pengobatan ini tidak efektif dan gejalanya menetap, satu-satunya solusi terapeutik yang dapat diadopsi adalah operasi fasciotomi.
Orang yang berolahraga secara teratur dan yang pernah menderita sindrom kompartemen kronis di masa lalu dapat mengalami kondisi yang sama lagi (kambuh).
Untuk mengurangi risiko kekambuhan, dokter menyarankan untuk melakukan aktivitas berdampak rendah untuk anggota tubuh yang sebelumnya terkena sindrom kompartemen pada periode pertama setelah pemulihan.
Prognosa
Prognosis dalam kasus sindrom kompartemen akut tergantung pada ketepatan waktu pengobatan: seperti yang dinyatakan, pada kenyataannya, penundaan terapi memiliki "kemungkinan besar menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan.
Mengenai, sebaliknya, sindrom kompartemen kronis, prognosis yang terakhir tergantung pada perhatian yang diberikan pasien pada perawatan: dalam situasi seperti itu, pada kenyataannya, dengan cermat mengikuti terapi yang ditentukan oleh dokter memungkinkan untuk mencapai penyembuhan dengan hasil yang sangat baik dan tanpa sindrom kompartemen yang menyebabkan komplikasi.
