Kalkaneus adalah salah satu dari 7 tulang tarsus; tarsus adalah salah satu dari tiga kelompok tulang yang membentuk kerangka kaki.
Sering dikaitkan dengan plantar fasciitis atau masalah dengan tendon Achilles, taji tumit adalah kemungkinan konsekuensi dari: cedera pada tendon atau otot kaki, peregangan berlebihan dari plantar fascia atau robekan berulang pada periosteum tumit.
Gejala paling khas dari taji tumit adalah nyeri kaki.
Untuk diagnosis yang benar, pemeriksaan yang paling penting adalah rontgen kaki.
Pengobatan lini pertama adalah konservatif; dalam kasus kegagalan yang terakhir, alternatifnya adalah operasi.
Pengingat anatomi singkat kaki: lokalisasi kalkaneus
Ahli anatomi membagi tulang kaki menjadi tiga kelompok: tulang tarsal (atau kelompok tarsal), tulang metatarsal (atau kelompok metatarsal), dan tulang falang.
- Tulang tarsal atau kelompok tarsal atau tarsus. Terletak tepat di bawah sendi pergelangan kaki, ada total 7 elemen tulang berbentuk tidak teratur: talus (atau talus), kalkaneus, navicular, kuboid dan tiga runcing (lateral, menengah dan medial).
- Tulang metatarsal atau kelompok metatarsal atau metatarsal. Termasuk dalam kategori tulang panjang, ada 5 elemen semuanya, disusun sejajar satu sama lain. Bagian proksimal berbatasan dengan tulang tarsal runcing dan kuboid; bagian distal, di sisi lain, berbatasan dengan falang.
- Falang. Ada total 14 dan mewakili elemen tulang yang membentuk jari kaki. Kecuali jari pertama - satu-satunya yang terdiri dari 2 falang - semua jari lainnya masing-masing memiliki 3 falang.
mereka adalah taji tulang kecil, mirip dengan duri mawar, paruh atau cakar, yang terbentuk di sepanjang tepi sendi tulang yang mengalami proses erosif dan iritasi kronis.
JENIS-JENIS TULANG BELAKANG KALCANEAR
Ada dua jenis utama taji tumit: taji tumit inferior dan taji tumit posterior. Seperti yang bisa Anda tebak dari nama kedua jenis tersebut, unsur yang membedakan kedua kondisi tersebut adalah lokalisasi osteofit di bagian tumit.
- Tulang tumit bagian bawah: osteofit berada di telapak kaki, di bawah kalkaneus, tepatnya di tingkat titik insersi plantar fascia.
Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini dikaitkan dengan plantar fasciitis; lebih jarang, dengan ankylosing spondylitis. - Tulang belakang kalkaneus posterior: Osteofit berada di bagian posterior kalkaneus, setinggi insersi tendon Achilles, biasanya juga terlihat dengan mata telanjang.
Paling sering, kondisi ini dikaitkan dengan "peradangan pada tendon Achilles".
Apa itu plantar fasia?
Plantar fascia adalah ligamen, terletak di tepi bawah kaki (sol), yang membentang dari tulang tumit (calcaneus) ke tulang jari kaki. Secara morfologis mirip dengan lengkungan, memungkinkan kaki untuk melengkung dan bertindak sebagai bantalan yang menyerap guncangan saat berjalan, berlari, dll.
Seperti ligamen lainnya, plantar fascia terdiri dari jaringan fibrosa ikat.
Pembentukan osteofit adalah fenomena neo-aposisi tulang, dipicu oleh proses erosif dan iritatif yang mempengaruhi tulang di mana anomali muncul.
Dalam kasus taji tumit, penyebab yang terakhir umumnya cedera pada tendon atau otot kaki, peregangan plantar fascia yang berlebihan atau robekan berulang pada periosteum tumit (NB: periosteum adalah membran keputihan yang menutupi tulang).
PENYEBAB YANG KURANG UMUM
Lebih jarang, taji tumit juga bisa menjadi akibat dari penyakit inflamasi, seperti artritis reaktif, ankylosing spondylitis, dan hiperostosis skeletal idiopatik difus.
FAKTOR RISIKO
Faktor risiko taji tumit meliputi:
- Berjalan dengan gaya berjalan abnormal, yang melibatkan tekanan berlebihan pada kalkaneus, ligamen yang terletak di dekat kalkaneus dan / atau saraf yang berjalan di dekat tulang kalkaneus;
- Berlari atau joging di permukaan yang sangat keras;
- Mengenakan sepatu yang tidak sesuai, terutama yang melibatkan modifikasi berlebihan pada lengkungan kaki;
- Kelebihan berat badan atau menderita obesitas.
FAKTOR RISIKO FASCITES CALCANEAR SPINE DAN FOOT
Karena taji tumit sering dikaitkan dengan plantar fasciitis, perlu diingat faktor risiko untuk kondisi kedua ini:
- Usia tua. Penuaan melibatkan pengurangan fleksibilitas plantar fascia dan penipisan bantalan lemak yang terletak di bawah kalkaneus;
- Diabetes;
- Menghabiskan berjam-jam hari di kaki Anda;
- Aktivitas fisik yang tidak memadai (mis: latihan berlebihan, pemanasan yang tidak memadai, dll.);
- Menderita kaki rata atau pes cavus.
Apa itu plantar fasciitis?
Plantar fasciitis adalah cedera yang sangat mengganggu pada plantar fascia.
Kehadirannya menyebabkan rasa sakit di tumit dan, kadang-kadang, juga di bagian tengah kaki dan kaki depan.
Plantar fasciitis sering merupakan hasil dari kombinasi faktor-faktor yang berkontribusi; jarang, pada kenyataannya, itu hanya akibat dari satu penyebab.
Taji tumit bisa asimtomatik - yaitu, tidak menyebabkan gangguan - atau simtomatik.
Ketika simtomatik, manifestasi klinis yang paling umum terdiri dari:
- Nyeri intermiten atau kronis selama aktivitas berjalan, jogging atau lari cepat Pada kasus yang paling parah, nyeri juga muncul saat berdiri selama berjam-jam berturut-turut;
- Rasa nyeri pada jaringan di sekitar taji tumit;
- Rasa nyeri pada jaringan yang berada di sekitar taji tumit.
GEJALA CALCANEAR SPINE BERHUBUNGAN DENGAN PLANTAR FASCITIS
Gambaran gejala ketika taji tumit dikaitkan dengan plantar fasciitis meliputi:
- Nyeri, mirip dengan tusukan, di tumit. Sensasi nyeri disebabkan oleh proses inflamasi yang mempengaruhi plantar fascia;
- Nyeri di telapak kaki, setelah lama berdiri, berjalan jauh, berlari, dll;
- Sakit kaki di pagi hari. Adanya nyeri pagi hari merupakan konsekuensi dari pemendekan plantar fascia, yang terjadi selama istirahat malam, karena posisi yang dipegang oleh jari-jari kaki. Saat bangun, gerakan kaki memerlukan pemanjangan plantar fascia dan ini melibatkan , di mana plantar fascia terluka, munculnya sensasi menyakitkan yang mengganggu.
Nyeri pagi yang intens bersifat sementara.
X-ray kaki memberikan gambar yang cukup jelas tentang tulang kaki dan kelainan yang mungkin mereka miliki. Ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan; namun, perlu dicatat bahwa, selama pelaksanaannya, pasien terkena radiasi pengion dosis kecil yang berbahaya bagi kesehatan manusia.
DIAGNOSIS KONDISI TERKAIT
Pemeriksaan fisik dan riwayat medis sangat penting untuk mendiagnosis kemungkinan kondisi yang terkait dengan taji tumit (misalnya plantar fasciitis, masalah tendon Achilles, dll.).
Pemeriksaan fisik adalah serangkaian manuver diagnostik, yang dilakukan oleh dokter, untuk memverifikasi ada atau tidak adanya, pada pasien, tanda-tanda yang menunjukkan kondisi abnormal.
Anamnesis adalah kumpulan dan studi kritis dari gejala dan fakta kepentingan medis, yang dilaporkan oleh pasien.
TERAPI KONSERVATIF
Terapi konservatif tidak memungkinkan untuk menghilangkan taji tumit, tetapi tetap menjamin hasil yang sangat baik terhadap gejala yang menyakitkan.
Perawatan konservatif yang paling umum, yang dapat diadopsi dalam kasus taji tumit, terdiri dari:
- Periode istirahat dari semua aktivitas yang mendukung timbulnya rasa sakit (misalnya: berlari, berjalan jauh, dll.);
- Pemberian obat pereda nyeri, untuk mengurangi sensasi nyeri. Contoh obat penghilang rasa sakit yang dapat diberikan adalah: parasetamol, ibuprofen dan naproxen;
- Latihan dari peregangan (atau pemanjangan otot) dan penguatan untuk semua otot kaki yang mengacu pada tendon Achilles. Ini berguna baik dalam kasus taji tumit yang berhubungan dengan masalah dengan tendon Achilles, dan dalam kasus taji tumit yang berhubungan dengan plantar fasciitis ;
- Penggunaan sepatu yang tidak menekan taji tumit;
- Penggunaan orthosis plantar untuk dimasukkan ke dalam alas kaki sehari-hari dan tidak hanya berguna untuk mengurangi sensasi nyeri baik pada keberadaan plantar fasciitis maupun pada masalah tendon Achilles;
- Latihan fisioterapi bertujuan untuk mencegah plantar fasciitis dan gangguan tendon Achilles.
TERAPI BEDAH
Terapi bedah untuk taji tumit termasuk pengangkatan osteofit dan, untuk kasus yang berhubungan dengan plantar fasciitis, operasi distensi plantar fascia (NB: pembaca yang tertarik dengan operasi bedah kedua ini dapat membaca artikel yang ada di sini ).
Setelah terapi bedah, penting bagi pasien untuk mengikuti saran dokter, untuk pemulihan yang efektif dan tidak rumit.
Nasihat medis meliputi: istirahat sampai fungsi kaki pulih sepenuhnya, penggunaan es untuk meringankan tempat intervensi, peninggian kaki dan penghindaran untuk segera memuat kaki yang dioperasi ("penggunaan kruk).
Beberapa kemungkinan komplikasi dari praktik bedah adalah: infeksi, nyeri neuropatik karena lesi pada beberapa ujung saraf, rasa mati rasa di kaki dan bekas luka di tempat intervensi.
Sebagai aturan, dalam kasus taji tumit, dokter menganggap praktik bedah penting ketika terapi konservatif tidak berhasil dan ketika gejalanya menetap selama 9-12 bulan.
