Sistoskopi

Apa itu histoskopi?

Sistoskopi adalah prosedur diagnostik yang ditujukan untuk eksplorasi visual dinding internal uretra dan kandung kemih, untuk mengidentifikasi anomali dan mengambil sampel jaringan untuk tujuan diagnostik dan / atau terapeutik.

Mengapa itu dilakukan?

Sistoskopi diindikasikan dengan adanya gejala urologis seperti hematuria (darah dalam urin), disuria dan stranguria (sulit dan nyeri buang air kecil), ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih (retensi urin) atau dorongan tiba-tiba dan tak terkendali untuk buang air kecil. Juga diindikasikan dengan adanya berbagai masalah saluran kemih, seperti infeksi berulang atau striktur uretra akibat hipertrofi prostat, batu ginjal atau tumor.

Secara khusus, sistoskopi mewakili "standar emas" (yaitu tes referensi) dalam diagnosis kanker kandung kemih dan karena itu harus dilakukan setiap kali - dari pencitraan diagnostik dan tes sitologi urin atau dari penanda prediktif lainnya - kecurigaan pertumbuhan kandung kemih.

Sistoskopi operatif

Selama sistoskopi, selain memeriksa lumen internal organ, dimungkinkan untuk mengambil sampel jaringan kecil dari lesi yang mencurigakan dan mengirimkannya ke laboratorium untuk pemeriksaan sitologi (penelitian mikroskopis sel tumor).

Dalam banyak kasus, apalagi, sistoskopi memungkinkan untuk menghilangkan pembentukan tumor, menghancurkannya dengan arus listrik atau sinar laser berenergi tinggi; setelah operasi, namun diulang secara berkala untuk memeriksa kemungkinan kambuh.

Juga sebagai prosedur intervensi invasif minimal, sistoskopi memungkinkan untuk mengobati masalah kemih lainnya, misalnya dengan menghilangkan batu, divertikula, benda asing atau formasi jinak atau ganas yang abnormal.

Bagaimana hal itu dilakukan?

Anestesi Pencegahan

Sistoskopi dikenal, terutama pada pria, karena gangguannya, namun dilemahkan dengan penggunaan gel pelumas yang mengandung anestesi; jika perlu, jika pemeriksaan menjadi sangat mengganggu (misalnya karena penyempitan uretra), ahli urologi dapat memutuskan untuk menunda prosedur atau melanjutkannya setelah menggunakan bantuan anestesi.

Anestesi spinal atau umum juga biasanya diperlukan ketika sistoskopi dikaitkan dengan prosedur bedah yang dijelaskan di atas.

Selama Ujian

Selama pemeriksaan, instrumen tipis, kaku atau semakin fleksibel (cystoscope) dimasukkan dengan lembut ke dalam kandung kemih melalui uretra (saluran yang membawa urin keluar).

Di hadapan stenosis (penyempitan) uretra, cystoscopes kaliber lebih kecil tersedia; mereka dapat digunakan untuk mencapai ureter (yang membawa urin dari ginjal ke kandung kemih), misalnya ketika perlu untuk menghilangkan batu obstruktif. Secara umum, dokter memilih cystoscopes yang lebih tipis ketika pemeriksaannya murni diagnostik dan cystoscopes yang lebih besar ketika perlu untuk melewati instrumen bedah kecil melalui mereka.

Berkat kamera dan sumber cahaya yang dipasang di puncak, cystoscope fleksibel mentransmisikan gambar saluran kemih pada monitor khusus; dalam model kaku tradisional, di sisi lain, pengamatan dimungkinkan oleh sistem lensa yang mirip dengan mikroskop.Untuk meningkatkan penglihatan kandung kemih, ahli urologi memasukkan cairan steril ke dalam lumen organ, meregangkan dindingnya Prosedur ini sendiri tidak menyakitkan, tetapi sering kali menyebabkan keinginan buang air kecil yang mengganggu.

Jika perlu, ahli urologi dapat memasukkan beberapa instrumen tambahan melalui cystoscope, untuk melakukan prosedur terapeutik yang disebutkan di atas (pengangkatan batu, biopsi kandung kemih, reseksi tumor, kauterisasi, eksisi laser, dll.).

Sistoskopi standar biasanya berlangsung beberapa menit. Namun, waktu eksekusi dapat diperpanjang jika prosedur lain dilakukan, seperti pengangkatan batu atau pengambilan sampel biopsi.

Persiapan

Biasanya tidak diperlukan persiapan khusus. Untuk tujuan pencegahan (profilaksis), antibiotik dapat diberikan untuk mengurangi risiko infeksi saluran kemih. Pada pasien yang paling cemas, obat penenang dapat diberikan satu jam sebelum tes. Setiap penggunaan oleh pasien antikoagulan dan / atau agregator anti-platelet, seperti aspirin atau coumadin, harus dihentikan sementara sesuai dengan instruksi medis, dan akhirnya diganti dengan heparin dengan berat molekul rendah.

Dalam kasus anestesi umum atau spinal, pasien secara eksplisit diminta untuk tidak minum atau makan dalam empat / delapan jam sebelum tes. Selain itu, rawat inap singkat di rumah sakit diperkirakan setelah operasi.

Efek samping

Efek samping yang paling umum dari sistoskopi adalah pembengkakan uretra sementara, yang dapat mempersulit buang air kecil; ketika hambatan menjadi penting untuk mencegah pengeluaran urin normal, pemasangan sementara kateter kandung kemih diperlukan.

Episode perdarahan kecil pada periode pasca operasi (urethrorrhagia) cenderung menghilang secara spontan dalam waktu singkat, sedangkan risiko infeksi saluran kemih berkurang dengan penggunaan antibiotik sebelum dan sesudah prosedur. Jika hal ini masih terjadi, pasien dapat mengalami gejala seperti nyeri atau terbakar saat buang air kecil, inkontinensia urin, sering ingin buang air kecil, berhubungan dengan perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, dan urin berkarat atau berbau busuk.

Dalam kasus hematuria yang banyak (urin merah cerah), keluarnya gumpalan, demam atau hambatan besar untuk buang air kecil yang tahan lama, pasien harus menghubungi spesialis. Untuk kemungkinan efek samping ini ditambahkan efek samping yang terkait dengan anestesi umum dan manuver instrumental yang dilakukan selama sistoskopi, yang dalam kasus yang sangat jarang dapat menyebabkan lesi pada uretra atau kandung kemih sehingga memerlukan pembedahan segera.

Penyelesaian gangguan kecil yang biasanya dirasakan pada akhir sistoskopi dapat dibantu dengan hidrasi yang banyak dan dengan mengoleskan kain yang direndam dalam air hangat ke uretra selama sekitar 20 menit.