Obat untuk Mengobati Sindrom Cushing

Definisi

Sindrom Cushing adalah hasil dari paparan kronis terhadap peningkatan kadar kortisol, akibat pemberian kortikosteroid yang berlebihan atau hiperkortisolisme endogen. Sindrom Cusching adalah penyakit serius, meskipun untungnya agak jarang.

Penyebab

Dalam sebagian besar kasus, sindrom Cushing adalah ekspresi dari paparan berlebihan dan berkepanjangan terhadap obat-obatan berbasis steroid; subjek lain mengembangkan sindrom karena hiperproduksi kortisol endogen, akibatnya, tumor terkait. kanker (sindrom Cushing tergantung ACTH), adenoma adrenal dan karsinoma adrenal (sindrom Cushing independen ACTH).

Gejala

Gambaran klinis dan simptomatik dari sindrom Cushing dinyatakan dalam: amenore, penipisan kulit, penambahan berat badan, peningkatan risiko infeksi, depresi, diabetes mellitus, penurunan massa otot, wajah bulan purnama, hipertensi, hipertrofi jantung, hirsutisme, gangguan toleransi glukosa, obesitas , osteoporosis, retardasi pertumbuhan bayi, sindrom metabolik, borok kulit.

Informasi tentang Sindrom Cushing - Obat Sindrom Cushing tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara tenaga kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter dan/atau spesialis Anda sebelum mengonsumsi Cushing's Syndrome - Obat untuk Mengobati Cushing's Syndrome.

Obat

Tujuan pengobatan untuk sindrom Cushing adalah mengembalikan kadar kortisol dalam tubuh menjadi normal; jelas, pilihan pengobatan terbaik tergantung pada sifat agen etiopatologis.
Ketika sindrom Cushing disukai oleh paparan kortison yang kronis dan berlebihan (pemberian obat steroid sistemik), ahli endokrin kemungkinan besar akan mengusulkan pengurangan dosis.

Untuk memahami: beberapa penyakit, seperti asma berat atau artritis reumatoid, memerlukan pemberian kortikosteroid jangka panjang, yang dapat mendukung timbulnya sindrom Cushing. Dalam kondisi patologis lain, tidak mungkin mengurangi dosis kortikosteroid, karena intervensi semacam itu akan memperburuk patologi yang mendasari.

Disarankan untuk tidak tiba-tiba berhenti minum obat steroid atas inisiatif sendiri. Pada beberapa pasien, pengurangan dosis kortikosteroid tidak dimungkinkan: dalam kasus ini, pasien harus menjalani pemeriksaan medis rutin mengenai glukosa darah, kepadatan tulang dan kadar kortisol, dan mungkin menjalani operasi.
Sindrom Cushing di bawah produksi ACTH yang berlebihan karena tumor hipofisis umumnya harus diobati dengan operasi pengangkatan tumor dan radioterapi pasca-bedah; mungkin, setelah intervensi ini, terapi penggantian dengan hidrokortison mungkin diperlukan, untuk dilakukan seumur hidup. untuk memastikan tubuh dosis yang tepat dari hormon steroid.
Secara umum, sindrom Cushing sering diobati dengan pembedahan; sebelum menjalani operasi, pasien biasanya harus menjalani terapi obat, untuk memperbaiki tanda dan gejala yang khas, meminimalkan risiko yang ditimbulkan selama operasi.
Mari kita lihat di bawah ini obat apa yang digunakan dalam terapi untuk mengontrol sekresi hormon steroid adrenal.

Berikut ini adalah kelas obat yang paling banyak digunakan dalam terapi terhadap sindrom Cushing, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling cocok untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakit, keadaan kesehatan pasien dan responsnya terhadap pengobatan:

• Ketoconazole (misalnya Ketoconazole EG): dosis yang dianjurkan untuk pengobatan sindrom Cushing berkisar antara 400 hingga 1200 mg per hari, tergantung pada tingkat keparahan gejalanya.
• Mitotane (misalnya Lysodren): obat ini sangat cocok untuk pengobatan karsinoma adrenokortikal yang tidak dapat dioperasi, yang mencerminkan sindrom Cushing. Ini adalah obat yang kuat, mampu secara selektif menghambat aksi korteks adrenal: menurut ini, dipahami bahwa pengobatan penggantian costicosteroid diperlukan setelah pemberian obat. Dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis mitotane 2-3 g per hari, merata selama 24 jam. Setelah 8 minggu pengobatan, dianjurkan untuk mengurangi dosis menjadi 1-2 gram / hari.
• Deksametason (misalnya Decadron, Soldesam): merupakan penghambat sekresi hipofisis yang tidak memiliki aksi mineralokortikoid. Durasi kerja yang panjang dari obat ini cocok untuk menekan sekresi ACTH dalam konteks hiperplasia adrenal familial. Biasanya, dosis yang dianjurkan obat ini adalah 1 mg, untuk diminum di malam hari, untuk menghambat sekresi ACTH. Konsultasikan dengan dokter Anda. Pemberian obat ini dianjurkan di malam hari, karena, sebagai glukokortikoid, ia memberikan tindakan supresifnya pada tingkat aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal dengan cara yang lebih lama dan intens selama periode hari ini.
• Betametason (misalnya Celestone, Bentelan, Diprosone): obat ini, seperti obat sebelumnya, merupakan penghambat sekresi hipofisis, hampir sama sekali tidak memiliki aksi mineralokortikoid. Berikan obat di malam hari. Dosis harus ditetapkan oleh dokter berdasarkan nilai kortisol dalam darah.
• Metyrapone (Metopirone): obat yang termasuk dalam kelas inhibitor korteks adrenal, tidak dipasarkan di negara kita; namun, jika penggunaannya diizinkan, metyrapone digunakan untuk mengontrol gejala yang menjadi ciri sindrom Cushing, terutama sebelum pasien menjalani pembedahan untuk pengobatan penyakitnya. Indikasi, untuk sindrom Cushing , minum 0,25-6 gram obat per hari, berdasarkan nilai kortisol Konsultasikan dengan dokter Anda.