Apa itu Defecografi?
Defecography adalah pemeriksaan radiologis yang digunakan pada kasus-kasus yang dicurigai atau nyata dari konstipasi terhambat.
Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mengidentifikasi kelainan pada anus dan rektum, dari sudut pandang morfologis dan fungsional.
Sinonim
Defecography juga disebut cinedefecografia atau evacuative proctography. Pemeriksaan yang disebut cystocolpography juga melibatkan kekeruhan kandung kemih dan vagina (lihat di bawah).
Apa itu sembelit yang terhambat?
Juga disebut dyschezia, sembelit karena buang air besar terhambat adalah bentuk tertentu dari sembelit di mana transit tinja diperlambat karena masalah dubur.
Penyebab paling umum meliputi:
- perubahan morfologi rektum: prolaps rektum, rektokel, invaginasi mukosa;
- penyebab fungsional: kontraksi paradoksal otot puborektal (yang berkontraksi bukannya relaksasi saat buang air besar) atau disfungsi perineum lainnya.
Penyebab fungsional dapat menjadi konsekuensi dari berbagai faktor:
- aktivitas fisik yang buruk;
- kelemahan otot-otot perineum dan dinding perut;
- hipertonus dubur;
- kebiasaan menunda buang air besar karena alasan sosial, psikologis atau karena menyebabkan rasa sakit (anisme, fisura anus, dll);
- sembelit kronis;
- penyalahgunaan kronis obat pencahar yang mengiritasi.
Tujuan Pemeriksaan dan Pelaksanaan
Defecography adalah pemeriksaan radiologis yang dinamis: berkat sinar X-ray (atau medan radio-magnetik), dokter mengevaluasi cara pasien mengeluarkan zat kontras khusus dari rektum yang dimasukkan ke dalam area dubur dengan probe.
Pengenalan media kontras ini ke dalam ampula dubur memiliki tujuan untuk meregangkan dindingnya, menyebabkan pengusiran yang sama yang mensimulasikan buang air besar alami.
Dengan mengamati gambar radiografi, dokter dapat mendeteksi adanya anomali anatomi, seperti prolaps, invaginasi, dan rektokel.
Selain eksplorasi morfologi, defekografi memungkinkan untuk mempelajari anorektum, dan secara tidak langsung dasar panggul, juga dari sudut pandang fungsional.
Selama pemeriksaan pasien duduk di kursi radiolusen khusus, dilengkapi di bawah kursi dengan wadah yang dapat dilepas yang akan mengumpulkan bahan yang dikeluarkan.
Kolaborasi pasien sangat penting, karena ia harus mematuhi permintaan dokter untuk berkontraksi, mendorong dan / atau bersantai pada waktu tertentu.
Varian
Pada wanita mungkin juga ada kebutuhan untuk mengevaluasi keberadaan patologi kandung kemih atau vagina secara simultan (sistokel, colpocele, dll.). Dalam hal ini perlu juga dilakukan opakifikasi kandung kemih dan/atau vagina dengan media kontras yang berbeda.
Jika diperluas ke studi kandung kemih dan vagina, pemeriksaan lebih tepat didefinisikan sebagai cystocholpodecography (atau perineografi).
Defecography juga dapat mencakup pemasukan media kontras melalui mulut untuk mempelajari kemungkinan adanya enterokel (prolaps usus). Dalam hal ini waktu pemeriksaan sangat lama, karena perlu menunggu setidaknya satu "sekarang untuk memberikan waktu untuk media kontras untuk mencapai dan mendistribusikan di usus."
Setelah ujian
Pasien akan dapat terus mengeluarkan tinja yang jernih di hari-hari berikutnya. Hal ini disebabkan oleh eliminasi bertahap dari media kontras barat yang disuntikkan ke dalam rektum dan mungkin diminum selama defekografi.
Dalam kasus cystocolpodefecografia, urin setelah pemeriksaan mungkin menunjukkan jejak darah; ini karena trauma yang disebabkan oleh pengenalan kateter yang diperlukan untuk menyuntikkan media kontras ke dalam kandung kemih. Kateter yang sama, meskipun jarang, juga dapat menyebabkan infeksi saluran kemih.
Persiapan
Enema pembersihan biasanya diperlukan setidaknya tiga jam sebelum ujian. Ini mencegah tinja yang terbentuk mengganggu visualisasi morfologi anorektal. Rumah sakit akan memberikan instruksi khusus kepada pasien tentang cara mempersiapkan defekografi.
Sebelum melanjutkan dengan defekografi yang sebenarnya, pasien mungkin diminta untuk duduk di meja radiologi untuk mendapatkan gambaran awal dalam posisi terlentang.
Tindakan Pencegahan dan Risiko
Tindakan pencegahan
Karena ini adalah pemeriksaan yang mengekspos radiasi pengion, itu harus dihindari dalam kasus di mana tidak mungkin untuk mengecualikan kehamilan yang sedang berlangsung.Masalah ini tidak muncul dalam kasus mengadopsi defecography resonansi magnetik paling modern.
Secara umum, tidak perlu menghentikan terapi obat yang sedang berlangsung.
Risiko
Defecography adalah prosedur yang sangat aman, tetapi seperti semua tes invasif, dapat dibebani dengan kemungkinan komplikasi. Meskipun jarang, media kontras dapat mengembangkan "peradangan lokal. Bahkan lebih jarang kasus perforasi usus yang disebabkan oleh injeksi udara dan media kontras; risiko ini menjadi lebih nyata dengan adanya kondisi peradangan kronis pada usus, seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa.
