Di dalam kelompok ini terdapat berbagai bahan aktif yang - melalui mekanisme aksi yang berbeda - mampu mendukung penyelesaian masalah.
Namun, sebelum masuk ke penjelasan lebih rinci tentang obat anti maag, ada baiknya untuk mengingat apa itu maag, bagaimana asam lambung diproduksi dan sistem pertahanan apa yang digunakan tubuh kita untuk menjaga mukosa lambung dari agresi asam. lingkungan lambung itu sendiri.
lambung dan/atau duodenum. Jika erosi ini juga mempengaruhi submukosa, itu disebut ulkus hemoragik (karena submukosa kaya akan vaskularisasi).Ulkus terbentuk ketika keseimbangan antara faktor protektif dan agresif yang terpapar pada lambung dan duodenum kurang. Elemen sitoprotektif terdiri dari mukoprotein dan ion bikarbonat; yang agresif dari asam klorida dan pepsin.
Faktor Agresif
Yang bertanggung jawab atas keasaman yang kuat dari isi lambung adalah asam klorida (HCl), yang terus menerus diproduksi dan dituangkan ke dalam lambung, bahkan jika dalam jumlah yang berbeda pada waktu yang berbeda dalam sehari. Asam klorida sangat penting untuk menjamin fungsi optimal suatu enzim , yang disebut pepsin, bertanggung jawab untuk pencernaan protein.Kombinasi asam klorida, pepsin dan enzim lain yang diproduksi oleh lambung membentuk jus lambung.
Pompa Proton: Apa Itu Dan Untuk Apa?
Sel parietal memiliki tugas mensekresi HCl di lumen lambung; di dalamnya unit fungsional dibentuk oleh apa yang disebut pompa proton, juga dikenal sebagai H⁺ / K⁺ ATPase. Meskipun namanya rumit, sebenarnya ini adalah enzim "sederhana" - oleh karena itu protein - yang bertanggung jawab untuk pertukaran proton H dengan ion kalium K⁺ Menggabungkan dengan ion klorin (Cl), H⁺ menghasilkan asam klorida (HCl).
Seperti disebutkan, pompa proton ini bekerja terus menerus, bahkan saat perut kosong (walaupun lebih lambat).
Zat yang mampu merangsang aktivitas pompa proton pada dasarnya ada tiga:
- Gastrin (hormon peptida dari 17 asam amino, banyak di antaranya adalah asam);
- L "asetilkolin;
- Histamin.
Semua zat ini berinteraksi pada reseptornya yang terletak di tingkat membran sel parietal:
- CCK2 untuk gastrin;
- reseptor muskarinik M3 untuk asetilkolin;
- reseptor H2 untuk histamin.
Stimulasi reseptor ini, melalui serangkaian mekanisme intraseluler, oleh karena itu merangsang aktivitas pompa proton Asetilkolin dan gastrin meningkatkan masuknya ion kalsium, histamin mengaktifkan enzim adenilat siklase dan meningkatkan konsentrasi AMP siklik Tindakan ini disebut stimulasi langsung .
Gastrin dan asetilkolin juga dapat berinteraksi, sekali lagi dengan reseptornya sendiri, dengan sel (disebut enterokromafin serupa) yang mengandung histamin (sehingga secara tidak langsung merangsang sel parietal untuk menghasilkan HCl). Tindakan ini disebut stimulasi tidak langsung.
Faktor pelindung mukosa
Setiap sel epitel yang ada di mukosa lambung secara terus menerus mengeluarkan protein - mukoprotein - yang berpartisipasi dalam pembentukan cairan kental yang disebut lendir. Yang terakhir, berstratifikasi pada selaput lendir lambung, membentuk lapisan yang cukup tebal yang melakukan fungsi perlindungan penting, pada gilirannya ditingkatkan oleh anion bikarbonat (HCO3-) yang disekresikan oleh sel-sel epitel itu sendiri. Kemanjuran sistem pelindung ini seperti untuk mempertahankan, di dekat mukosa lambung, pH mendekati netral, meskipun fakta bahwa tingkat keasaman yang sangat tinggi dicapai di lumen internal (nilai pH antara 1 dan 3).
Di antara faktor protektif kami juga menemukan beberapa prostaglandin (yang kami ingat adalah produk oksidasi "asam arakidonat) yang termasuk dalam keluarga PGE dan PGI (masing-masing, prostaglandin tipe E dan tipe I).
Prostaglandin ini sangat penting untuk keamanan mukosa lambung dan bekerja dalam dua cara: di satu sisi, mereka menghambat sekresi asam; di sisi lain, mereka meningkatkan pelepasan mukoprotein dan anion bikarbonat. Tindakan ini adalah hasil dari kemampuannya untuk menonaktifkan enzim adenilat siklase dan karena itu mengurangi produksi AMP siklik (dengan mekanisme yang berlawanan dengan histamin).
Proses Pencernaan
Proses pencernaan lambung terdiri dari tiga fase:
- Yang pertama, disebut cephalic, sekresi lambung meningkat mengikuti sinyal dari sistem saraf pusat dan dibangkitkan oleh rangsangan sensorik (bau, penglihatan makanan dan ingatan yang ditimbulkan olehnya).
- Menelan, di sisi lain, memicu fase kedua, yang disebut lambung, di mana sekresi disukai oleh rangsangan fisik (pelebaran lambung) dan kimia (hormon seperti gastrin dan protein yang terdegradasi sebagian).
- Fase terakhir, yang disebut duodenum, dimulai ketika kimus lambung masuk ke duodenum (segmen saluran pencernaan yang berdekatan dengan lambung, serta bagian pertama dari usus kecil) dan mengarah pada penghambatan sekresi lambung melalui mekanisme umpan balik negatif. dimediasi oleh hormon (cholecystokinin, secretin dan GIP).
Berdasarkan apa yang telah dikemukakan selama ini, dapat dikatakan bahwa obat anti maag adalah obat yang dalam satu atau lain cara mampu mencegah dan menghilangkan faktor agresif mukosa, atau yang mampu meningkatkan pertahanannya.
Oleh karena itu, kita dapat mengatakan bahwa mereka termasuk dalam kelompok ini:
- obat antasida;
- obat sitoprotektif;
- Obat penghambat sekresi lambung.
Berikut ini akan dijelaskan secara singkat ciri-ciri utama obat anti maag tersebut.
Obat Antasid
Obat antasida mampu menetralkan keasaman cairan lambung, meredakan gejala khas seperti mulas dan sakit perut.Dalam kasus maag, mereka tentu bukan obat pilihan pertama, karena durasi kerjanya pendek dan meredakan gejala untuk waktu yang sangat lama. periode waktu yang singkat.
Bahan aktif yang paling menonjol milik kelompok ini adalah natrium bikarbonat, magnesium hidroksida dan aluminium hidroksida.
Untuk informasi lebih lanjut: Obat AntasidObat sitoprotektif
Sitoprotektor, di sisi lain, adalah obat yang terbukti berguna dalam pengobatan tukak karena mampu melindungi / meningkatkan pertahanan mukosa lambung terhadap lingkungan asam lambung.
Agen pelindung mukosa, seperti sukralfat dan bismut koloid, dan analog prostaglandin seperti misoprostol, termasuk dalam kelompok sitoprotektor.
Obat sitoprotektif banyak digunakan dalam pengobatan maag, termasuk dalam “bidang terapi eradikasi”Helicobacter pylori.
Untuk informasi lebih lanjut: Obat sitoprotektifObat Penghambat Sekresi Lambung
Seperti yang dapat disimpulkan dari namanya, penghambat sekresi lambung bekerja dengan menghentikan produksi asam klorida lambung.
Inhibitor pompa proton dan antagonis reseptor histamin H2 termasuk dalam kelompok obat ini.
Inhibitor pompa proton (atau PPI) melakukan aksinya dengan secara khusus menghambat enzim H⁺ / K⁺ ATPase (atau pompa proton, tepatnya), sehingga menghambat tahap akhir produksi asam klorida, baik basal maupun yang diinduksi oleh asupan makanan.
Inhibitor pompa proton aktif yang digunakan dalam terapi adalah omeprazole (nenek moyang), pantoprazole, lansoprazole, rabeprazole dan esomeprazole.
Untuk mempelajari lebih lanjut, baca juga: Inhibitor Pompa Proton: Untuk Apa? Inhibitor Pompa Proton dan Lansoprazole terhadap Gastritis dan BisulAntagonis reseptor histamin H2, di sisi lain, mengerahkan aksi penghambatan sekresi lambung dengan menghambat aksi histamin. Histamin, pada kenyataannya, berinteraksi dengan reseptor tipe H2 yang ada di mukosa lambung, mengaktifkannya dengan merangsang sekresi lambung melalui mekanisme aksi yang bergantung pada AMPc.
Antagonis reseptor H2 menghalangi hubungan antara stamina dan reseptornya, mencegah produksi asam, juga dalam hal ini, baik basal dan diinduksi oleh asupan makanan.
Untuk informasi lebih lanjut: Antagonis Reseptor Histamin H2: Untuk apa mereka? Anda mungkin juga tertarik pada: Gastroprotektor
-e-sali.jpg)
