Keumuman
Hidrops fetalis adalah kondisi medis serius yang ditandai dengan akumulasi cairan di jaringan subkutan dan rongga serosa janin atau bayi baru lahir.
Ada dua subtipe hidrops janin: hidrops janin non-imun dan hidrops janin imun.
Hidrops fetalis imun, di sisi lain, hampir selalu bergantung pada ketidakcocokan darah ibu-janin untuk faktor Rh.
Di antara kemungkinan gejala hidrops janin adalah: adanya cairan di rongga serosa atau jaringan subkutan (edema), masalah pernapasan, pucat, memar, penyakit kuning, anemia dan gagal jantung.
Pengobatan hidrops janin tergantung pada penyebab pemicu dan gejala yang sedang berlangsung.
Apa itu hidrops janin?
Hidrops fetalis adalah kondisi medis serius yang ditandai dengan akumulasi cairan setidaknya di dua area tubuh janin atau bayi baru lahir (newborn).
Akumulasi cairan dapat terjadi di jaringan subkutan - dalam situasi ini, dokter berbicara tentang edema - atau di rongga serosa. Rongga serosa biasanya dipengaruhi oleh hidrops janin meliputi:
- Perut Akumulasi cairan di rongga perut (atau rongga peritoneum) disebut asites.
- Perikardium. Akumulasi cairan di rongga perikardial dikenal sebagai efusi perikardial.
- Pleura. Akumulasi cairan di rongga pleura dikenal sebagai efusi pleura.
Penyebab
Berdasarkan penyebab pemicunya, dokter berpikir untuk membedakan hidrops janin menjadi dua subtipe: hidrops janin non-imun dan hidrops janin imun.
HYDROPE JANIN NON-IMUNIS
Mencirikan lebih dari 90% kasus klinis, hidrops fetalis non-imun adalah subtipe paling umum dari hidrops janin.
Kehadirannya adalah hasil dari peningkatan cairan interstisial atau "obstruksi limfatik.
Penyebab hidrops fetalis non-imun meliputi:
- Kondisi kardiovaskular, seperti aritmia, emboli koroner, shunt arteriovenosa, miokarditis, tumor jantung, tetralogi Fallot atau malformasi Ebstein.
- Kelainan kromosom, seperti sindrom Turner, trisomi 21 atau sindrom Noonan.
- Infeksi berbagai macam, seperti toksoplasmosis, rubella, cacar air, sifilis, penyakit Lyme, AIDS dan penyakit menular yang disebabkan oleh cytomegalovirus, virus herpes simplex, enterovirus atau parvovirus.
- Malformasi paru, seperti hipoplasia paru.
- Malformasi saluran kemih.
- Episode hernia diafragmatika kongenital.
- Keadaan anemia yang parah, akibat talasemia atau kekurangan zat besi.
HIDROP JANIN KEKEBALAN
Hidrops janin kekebalan muncul sebagai akibat dari ketidakcocokan antara golongan darah ibu dan golongan darah anak yang belum lahir di masa depan. Bahkan, ketika situasi tersebut muncul, ibu menghasilkan antibodi terhadap eritrosit janin, yang menyerang yang terakhir sehingga menimbulkan berbagai komplikasi, termasuk akumulasi cairan di jaringan subkutan dan / atau di rongga serosa (yaitu "hydrops fetalis) .
Dalam kebanyakan kasus, hidrops imun janin hasil dari ketidakcocokan ibu-janin untuk faktor Rh (atau faktor Reshus).
Gejala, tanda dan komplikasi
Gejala dan tanda hidrops fetalis bervariasi dalam kaitannya dengan tingkat keparahan hidrops fetalis itu sendiri.Dengan kata lain, bentuk hidrops fetalis yang lebih ringan bertanggung jawab atas gejala yang lebih ringan daripada bentuk yang lebih parah.
BENTUK CAHAYA: GEJALA KHUSUS
Umumnya, bentuk hidrops janin yang lebih ringan menyebabkan asites dan pucat.
Pembaca diingatkan bahwa, bahkan dalam bentuk ringan, hidrops janin masih merupakan kondisi medis yang serius.
BENTUK PARAH: GEJALA KHUSUS
Sebagai aturan, bentuk hidrops janin yang paling parah menyebabkan:
- Masalah pernapasan
- Munculnya memar pada kulit atau bintik-bintik ungu pada kulit;
- Gagal jantung;
- anemia berat;
- Penyakit kuning yang parah;
- Edema di berbagai bagian tubuh.
KOMPLIKASI
Hidrops fetalis adalah kondisi yang sangat mematikan bagi anak-anak yang terkena.
Dalam kasus hidrops fetalis imun karena "ketidakcocokan ibu-janin untuk faktor Rh, subjek yang bertahan saat melahirkan dan bahkan minggu-minggu berikutnya berisiko tinggi mengalami kernikterus.
Kernitter adalah bentuk khusus dari ensefalopati, ditandai dengan akumulasi bilirubin di jaringan otak.Tidak mengherankan, kernicter juga dikenal sebagai ensefalopati bilirubin.
Diagnosa
Biasanya, untuk diagnosis hidrops janin yang benar, penting untuk menggunakan "ultrasonografi prenatal morfologis. Dalam gambar yang dilaporkan oleh yang terakhir, ada tanda-tanda khas" hidrops janin:
- Kehadiran sejumlah besar cairan ketuban;
- Kehadiran plasenta besar;
- Adanya cairan yang tidak normal di sekitar organ tertentu pada janin, termasuk hati, limpa, jantung dan/atau paru-paru.
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK APA YANG DAPAT MENETAPKAN KEPARAHANNYA?
Untuk memahami tingkat keparahan "hidrops janin, dokter mungkin menggunakan" amniosentesis atau pemindaian ultrasound morfologis berkala.
BAGAIMANA CARA PEMBENTUKAN SUBTYPE HYDROPE JANIN?
Untuk menentukan subtipe hidrops janin yang ada, dokter perlu mengambil sampel darah ibu dan mencari antibodi terhadap eritrosit janin di dalamnya. Kehadiran antibodi ini menunjukkan bahwa hidrops janin adalah subtipe kekebalan; ketidakhadiran mereka, di sisi lain, berarti hidrops janin adalah jenis non-imun.
Mengidentifikasi subtipe hidrops janin sangat penting untuk merencanakan terapi yang paling tepat dan berharap untuk prognosis yang lebih baik (atau kurang menguntungkan).
Terapi
Perawatan hidrops janin bervariasi dalam kaitannya dengan beberapa faktor, termasuk, terutama, penyebab pemicu dan gejala yang sedang berlangsung.
PENGOBATAN PADA USIA PRENATAL
Pada usia prenatal, hidrops janin hanya dapat diobati dalam keadaan tertentu (misalnya adanya anemia pada asal hidrops janin).
Dalam keadaan seperti itu, pengobatan khas adalah transfusi darah janin intrauterin.
Ketika kemungkinan perawatan prenatal kurang, dokter mempromosikan kelahiran prematur janin, karena kemungkinan terapeutik untuk bayi baru lahir lebih besar dan lebih efektif. Kelahiran prematur janin dapat terjadi melalui obat-obatan tertentu, yang merangsang persalinan, atau melalui operasi caesar.
PENGOBATAN PADA USIA BARU LAHIR (ATAU PASCA NATAL)
Perawatan hidrops janin pada bayi baru lahir meliputi:
- Transfusi darah, untuk membersihkan yang terakhir dari antibodi terhadap eritrosit janin, diteruskan dari ibu ke anak, ketika yang pertama menyediakan sirkulasi darah di yang kedua;
- Penghapusan, dengan jarum suntik, cairan yang terkumpul di rongga pleura atau perut;
- Pemberian obat-obatan untuk mengontrol gangguan jantung (gagal jantung);
- Pemberian obat-obatan yang merangsang ginjal untuk menghilangkan kelebihan cairan, yang ada di jaringan subkutan;
- Penggunaan alat bantu pernapasan, seperti mesin untuk ventilasi buatan.
Prognosa
Sangat sering, hidrops janin menyebabkan bayi meninggal sesaat sebelum lahir atau segera setelah lahir, sehingga prognosisnya cenderung tidak baik.
Pencegahan
Selama beberapa dekade sekarang, telah dimungkinkan untuk mencegah hidrops imun janin melalui obat, yang disebut RhoGAM (atau imunoglobulin Rho). Diberikan hanya dan khusus untuk wanita hamil dengan "ketidakcocokan ibu-janin untuk faktor Rh, RhoGAM mencegah sistem imun ibu menghasilkan antibodi terhadap eritrosit janin, yang merupakan agen pemicu kondisi hidrope imun janin.
