Air ketuban

Fungsi

Selama kehamilan, cairan ketuban menyelubungi hasil konsepsi, menyerap dan meredam hinaan dari dunia luar, seperti berbagai macam guncangan dan tekanan. Demikian juga, cairan ketuban melindungi jaringan sekitar ibu dari gerakan janin, yang difasilitasi oleh kehadirannya sendiri. Cairan ini juga bertindak sebagai isolator termal dan memungkinkan perkembangan optimal berbagai struktur tubuh janin.

Rongga ketuban

Kehidupan baru dan cairan yang mengelilinginya ditempatkan di dalam rongga amnion, yang berkembang selama minggu-minggu pertama kehamilan. Rongga ini dibatasi oleh membran, yang disebut amnion, yang secara bertahap mengembang ke luar, bergabung dengan korion.

Pada tahap perkembangan yang sangat awal, cairan amnion disekresikan oleh sel-sel amnion; selanjutnya, sepanjang trimester pertama kehamilan, akumulasinya terkait dengan transudasi plasma ibu-janin yang bersirkulasi di ruang interstisial rahim. membran.

Sintesis dan Komposisi

Pada trimester kedua dan sampai minggu kedua puluh kehamilan, cairan ketuban memiliki komposisi dan osmolaritas yang sama dengan darah ibu dan janin, yang kulitnya permeabel terhadap air, elektrolit, ureum, dan kreatinin .

Setelah minggu kedua puluh, cairan ketuban mulai terintegrasi dan secara bertahap digantikan oleh urin janin, berkat pematangan emunctorium ginjalnya.Dari sini hingga akhir kehamilan, janin tidak hanya akan berpartisipasi dalam produksi cairan ketuban. , tetapi juga pada kenyataannya, sekitar bulan kelima, ia mulai menelan sebagian cairan, menyerapnya melalui usus (untuk menyenangkan pendukung urinoterapi ...).

Apakah Anda tahu bahwa ...

Produk konsepsi didefinisikan:

zigot - dari pembuahan hingga akhir minggu kedua;
embrio: dari minggu ketiga hingga akhir bulan ketiga;
janin: dari bulan keempat sampai melahirkan.

Selama kehamilan, janin menghasilkan sebum dalam jumlah besar, yang diperlukan untuk membentuk apa yang disebut pernis, lapisan lipid yang melindungi kulitnya dari maserasi yang disebabkan oleh cairan ketuban.

Setelah memasuki aliran darah, melalui tali pusat dan plasenta, cairan ketuban mencapai sirkulasi ibu, memperkuat ikatan antara kedua organisme. Pada paruh kedua kehamilan, paru-paru dan tali pusat juga berkontribusi pada sintesis cairan ketuban, sementara kontribusi minimal juga dapat dikaitkan dengan kelenjar keringat, air mata, dan sekresi gastrointestinal.

Selama dua trimester pertama kehamilan, volume cairan ketuban jauh melebihi volume embrio, pertama, dan kemudian janin, mendukung pergerakan dan perkembangannya yang simetris.Selama tiga bulan terakhir kehamilan, rasio antara kedua volume menurun. dari yang janin.

Pecahnya air

Menjelang minggu ketiga puluh empat cairan ketuban mencapai puncak volumenya, sekitar 800 ml yang akan menjadi sekitar 600 ml selama persalinan.Pada fase ini amnion dapat robek secara tiba-tiba atau pecah hanya sebagian; pada kasus pertama wanita itu merasakan turun ke dalam vagina cairan panas, yang ternyata tidak berbau dan tidak berwarna, sedangkan pada detik sinyalnya kurang bernuansa.

Namun, dalam kedua situasi itu, ini adalah tanda yang jelas bahwa peristiwa bahagia itu hampir tiba.

Kadang-kadang, terutama dengan adanya infeksi bakteri, selaput ketuban dapat pecah sebelum minggu ke-38 kehamilan; dalam kasus ini kita berbicara tentang ketuban pecah dini (PROM). Terlepas dari periode di mana itu terjadi, setelah pemecahan air, sangat penting bagi wanita untuk pergi ke rumah sakit untuk mencegah risiko infeksi.

Untuk mempelajari lebih lanjut, baca: Memecahkan air "

Amniosentesis

Di dalam cairan amnion terdapat berbagai zat dalam suspensi; seperti yang telah kita lihat, zat-zat ini bervariasi menurut tahap perkembangan produk konsepsi.

Amniosentesis, yaitu pengeluaran cairan ketuban, umumnya dilakukan antara minggu keenam belas dan kedelapan belas.Pada fase ini, di dalam cairan ketuban ditemukan - antara lain - sel-sel asal janin, terutama sel-sel yang mengelupas. jaringan epitel (kulit, saluran kemih bagian bawah, trakea, dll.). Kultur sel-sel ini memungkinkan untuk memeriksa peta kromosom anak yang belum lahir dan dengan demikian merumuskan diagnosis prenatal tentang ada tidaknya kelainan kromosom (seperti sindrom Selain itu, dosis alphafetoprotein dalam cairan ketuban memungkinkan untuk menyelidiki kemungkinan adanya penyakit dan malformasi, seperti spina bifida, anencephaly atau meningocele.

Dalam amniosentesis, cairan ketuban diambil dengan jarum halus di bawah bimbingan ultrasound. Seperti semua prosedur invasif, amniosentesis menghadirkan persentase tertentu dari risiko aborsi spontan, yang dapat diukur dalam sekitar 0,5%. Oleh karena itu tidak ada gunanya melakukan pemeriksaan ini jika orang tua mengecualikan jalan lain untuk terminasi kehamilan bahkan dengan adanya kelainan serius pada janin.

Studi terbaru menemukan bahwa cairan ketuban adalah "sumber sel punca yang sangat baik, multipoten dan mampu berdiferensiasi menjadi berbagai jaringan. Sel-sel ini dapat disimpan di fasilitas pribadi khusus, yang disebut bank sel punca, menunggu ilmu untuk berkembang. besar - tetapi dalam banyak hal masih potensial - aplikasi.

Perubahan cairan ketuban

Polihidramnion

Jumlah cairan ketuban yang berlebihan disebut polihidramnion. Kondisi ini dapat disebabkan oleh kehamilan ganda (kembar atau ganda), diabetes gestasional, atau kelainan kongenital janin (yang menyebabkan ketidakmampuan menelan atau menyerap, misalnya karena adanya "obstruksi usus).

Oligodramnion

Sejumlah kecil cairan ketuban disebut sebagai oligohidramnion. Dalam hal ini, kondisinya mungkin tergantung pada disfungsi plasenta, pecahnya amnion, kehamilan yang berkepanjangan di luar 40 minggu kanonik atau anomali kongenital janin (yang menyebabkan ketidakmampuan untuk memproduksi urin).