Keumuman
Bergantung pada sumber yang dikonsultasikan, kita berbicara tentang makrosomia janin ketika berat lahir lebih dari 4 kg atau 4 setengah kg.
Lebih tepatnya, berat janin seharusnya tidak terlalu berkaitan dengan nilai absolut, melainkan dengan standar yang dianggap normal untuk perkembangannya; karenanya, dari sudut pandang ini, setiap janin dengan berat lebih besar dari persentil ke-90 acuan untuk usia kehamilan didefinisikan sebagai makrosomal.
Harus dikatakan, bagaimanapun, bahwa sebelum lahir perkiraan berat badan janin, yang dilakukan terutama dengan USG (ultrasonografi), sangat tidak akurat.
Penyebab
Sekitar delapan dari 100 bayi dari ibu nondiabetes adalah makrosomia; pada populasi diabetes, di sisi lain, insiden meningkat menjadi 26%.Diabetes, pada kenyataannya, merupakan faktor risiko utama untuk makrosomia neonatal, terlepas dari apakah itu terjadi sebelum atau selama kehamilan (diabetes gestasional), di atas segalanya, hiperinsulinemia mewakili elemen penting dari stimulasi pertumbuhan janin.Bayi baru lahir dengan demikian makrosomia, dengan organomegali yang ditandai dengan sel yang lebih besar dan lebih banyak daripada bayi baru lahir dengan berat badan normal.
Faktor risiko penting lainnya untuk makrosomia termasuk obesitas, penambahan berat badan yang berlebihan selama kehamilan, multiparitas, kehamilan sebelumnya dengan makrosomia janin (kondisi ini masih dapat terjadi meskipun tidak terjadi pada kehamilan sebelumnya), etnis (insiden makrosomia lebih tinggi pada kehamilan sebelumnya). populasi kulit hitam), riwayat keluarga (anak makrosomal lebih mungkin lahir ketika anggota keluarga tinggi dan kuat) dan durasi kehamilan (bila berlangsung lebih dari 40 minggu, risiko meningkat Selain itu, bayi laki-laki cenderung lebih berat daripada perempuan .
Risiko untuk bayi baru lahir
Dalam kebanyakan kasus, bayi makrosomal sehat dan sehat. Anak yang belum lahir dapat mengalami komplikasi serius jika diabetes mendahului kehamilan dan tidak dikontrol secara memadai. Sebaliknya, ketika diabetes muncul selama kehamilan (diabetes gestasional) - berdasarkan fakta bahwa itu muncul ketika perkembangan organ dan sistem sekarang selesai - itu tidak menyebabkan malformasi kongenital. Jelas bahwa bahkan seorang wanita diabetes dapat melakukan kehamilan dengan tenang dan tanpa komplikasi, tetapi penting bahwa konsepsi didahului dengan konsultasi medis pencegahan dan pengendalian diabetes yang optimal sebelum, selama dan setelah kehamilan. Konsepsi dan minggu-minggu pertama kehamilan, khususnya, harus terjadi dalam situasi kontrol glikemik yang sempurna.
Pada saat kelahiran, untuk alasan yang jelas, bayi baru lahir makrosomal menghadapi lebih banyak kesulitan untuk mengungkapkan secara alami, yang dalam banyak kasus membutuhkan operasi caesar. Oleh karena itu, dalam kasus kelahiran alami, risiko ibu mengalami robekan vagina (sampai sfingter anus) dan perdarahan pascamelahirkan meningkat, sedangkan bayi yang belum lahir berisiko lebih besar mengalami patah tulang dan distosia bahu. krisis hipoglikemik, karena - terbiasa hidup di lingkungan hiperglikemik - ia dapat menderita penurunan gula yang tiba-tiba pada saat pelepasan tali pusat. Kemungkinan komplikasi lain saat lahir diwakili oleh "hiperbilirubinemia dan dari sindrom gangguan pernapasan.
Makrosomia, seperti kondisi sebaliknya, tampaknya meningkatkan risiko obesitas dan komplikasi lanjut (diabetes tipe II, aterosklerosis, hipertensi) pada masa kanak-kanak dan kelompok usia lanjut.
Pencegahan
Untuk mencegah makrosomia pada wanita diabetes, konsultasi pra-konsepsi yang tepat terkait dengan kontrol diabetes yang optimal sebelum, selama dan setelah kehamilan sangat penting; wanita hamil, pada bagiannya, harus secara ketat mengikuti rekomendasi dari dokter anak dan tim diabetes, yang meliputi dokter, perawat, ahli gizi dan pekerja sosial.
Sedangkan untuk wanita euglikemik, bagaimanapun, sangat penting untuk mencegah timbulnya diabetes selama masa kehamilan. Pekerjaan pencegahan yang sangat penting ini dilakukan pertama-tama dengan berdiskusi secara teratur dengan ginekolog dan asisten lainnya. Rekomendasi mendasar adalah melupakan orang tua mengatakan "dalam kehamilan Anda harus makan untuk dua orang" dan kecenderungan yang semakin meluas untuk menempatkan masalah estetika murni di atas kesejahteraan diri sendiri dan anak yang belum lahir. Menghormati saran tentang nutrisi dan jumlah momentum yang tepat sangat penting untuk pencegahan makrosomia neonatus. Pendekatan diet-perilaku yang benar sebenarnya memungkinkan untuk menjaga gula darah dan berat badan dalam batas yang dianggap "optimal" untuk kehamilan. Jika kadar glikemik tetap tinggi, insulin dosis kecil dapat diresepkan dengan makanan.
