Selama bertahun-tahun, pengulangan manifestasi khas sindrom Ménière menyebabkan memburuknya kondisi kesehatan pasien secara umum. Misalnya, gangguan pendengaran bisa permanen, bahkan mencapai tuli total.
Saat ini, penyebab pasti sindrom Ménière tidak diketahui; satu-satunya fakta yang pasti adalah bahwa penyakit ini ditandai dengan akumulasi abnormal endolimfe di dalam apa yang disebut labirin telinga bagian dalam.
Sayangnya, tidak ada obat khusus untuk sindrom Ménière; namun, pasien dapat mengandalkan berbagai pengobatan simtomatik, yang mampu secara signifikan meningkatkan standar hidup.
Telinga Bagian Dalam dan Koklea: ulasan singkat
Telinga bagian dalam pada dasarnya terdiri dari labirin membran (atau hanya labirin).
Labirin telinga bagian dalam terdiri dari dua struktur berongga: koklea, yang merupakan organ pendengaran, dan sistem vestibular (atau aparatus vestibular), yang merupakan organ keseimbangan.
Masing-masing organ ini terhubung ke otak melalui saraf: koklea melalui saraf koklea, sedangkan sistem vestibular melalui saraf vestibular.
Sebuah cairan, yang disebut endolymph, bersirkulasi di dalam koklea dan sistem vestibular.
Kaya akan potasium, endolymph sangat penting untuk persepsi pendengaran dan keseimbangan, karena memainkan peran yang menentukan dalam transmisi sinyal saraf / impuls dari telinga bagian dalam ke otak.
Proses relaksasi ini bertanggung jawab untuk:
- Kerusakan pada sel-sel yang membentuk labirin dan epitel koklea;
- Peningkatan tekanan internal;
- Perubahan sinyal saraf antara telinga bagian dalam dan otak.
Untuk menguatkan tesis yang menyatakan bahwa hidrops yang memicu sindrom Ménière setidaknya ada beberapa pengamatan penting:
- Akumulasi endolimfe adalah fenomena episodik dan sementara, di mana persepsi pendengaran normal dan keseimbangan dibangun kembali; misalnya, ketika tekanan darah kembali normal, pasien tidak lagi merasakan gejala.
- Suksesi akumulasi endolimfe di dalam labirin dan koklea, selama bertahun-tahun, secara bertahap memperburuk persepsi pendengaran, sampai merusaknya secara permanen.
Pada titik ini, sah untuk bertanya apa faktor yang menyebabkan hidrops.
Sindrom Ménière: Apa Penyebabnya?
Saat ini, penyebab pasti sindrom Ménière tidak diketahui. Namun, ada beberapa teori tentang hal itu; dari waktu ke waktu, pada kenyataannya, para ahli telah berhipotesis bahwa masalah tersebut mungkin akibat dari:
- Kelainan vaskular mirip dengan yang menyebabkan migrain;
- Infeksi virus;
- Alergi;
- Mekanisme autoimun. Untuk mendukung teori ini adalah hubungan umum antara sindrom Ménière dan penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik atau psoriasis;
- Faktor genetik dan riwayat keluarga;
- Proses osifikasi parsial kanal aparatus vestibular Pendukung hipotesis ini percaya bahwa osifikasi menyebabkan deformasi labirin membran seperti menyebabkan akumulasi, di beberapa tempat, endolimfe;
- Perubahan kandungan ionik / salin dari endolimfa Untuk sinyal saraf yang benar antara telinga bagian dalam dan otak, keseimbangan garam dan ion tertentu di dalam endolimfe adalah hal yang mendasar.
Apakah Anda tahu bahwa ...
Tidak semua orang dengan hidrops endolimfatik mengembangkan sindrom Ménière; bukti ini adalah salah satu alasan utama mengapa sulit untuk memahami penyebab pasti penyakit ini.
, yang menyebabkan kurangnya keseimbangan;Gejala yang kurang umum adalah nistagmus dan pingsan mendadak tanpa kehilangan kesadaran.
Gejala Sindrom Ménière: Fase Awal
Pada tahap awal penyakit, gejala khas sindrom Ménière memanifestasikan dirinya sebagai serangan sementara dan episodik, yang durasinya dapat bervariasi dari 20 menit hingga beberapa jam.
3-4 jumlahnya per hari, episode ini biasanya dimulai dengan tajam dan tiba-tiba, dan hanya mempengaruhi satu telinga.
Sangat umum bahwa, selama beberapa hari berturut-turut atau bahkan selama seminggu, pasien mengalami serangan dalam waktu dekat.
Setelah manifestasi ini berakhir, periode remisi mengikuti, disela oleh serangkaian serangan lain.
Rata-rata, seorang individu dengan sindrom Ménière awal mengalami 6 hingga 11 "krisis" seperti itu dalam setahun.
Pusing dapat terjadi tanpa disertai gangguan pendengaran, sedangkan nistagmus bila muncul biasanya berumur pendek.
Namun, sebaliknya juga bisa terjadi; oleh karena itu, sulit untuk menetapkan gejalanya secara akurat, karena yang terakhir bervariasi dari pasien ke pasien.
Gejala Sindrom Ménière: Fase Lanjut
Ketika sindrom Ménière berada pada stadium lanjut, beberapa gejala mulai bersifat permanen. Ini adalah kasus, misalnya, dengan gangguan pendengaran; kenyataannya, pasien yang mengalami serangan berulang selama bertahun-tahun mengalami kerusakan permanen pada struktur yang membentuk labirin dan koklea.
Evolusi, dalam beberapa kasus, sangat parah sehingga dapat menyebabkan tuli total pada telinga yang terkena.
Meski kurang umum, sensasi "berdenging" di telinga (tinnitus) juga bisa menjadi gejala seumur hidup.
Hal yang sama juga berlaku untuk kurangnya keseimbangan dan pusing.
Tabel berikut merangkum karakteristik gejala utama sindrom Ménière, pada tahap awal dan lanjut.
Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Sindrom MénièreSindrom Ménière: tidak adanya tanda-tanda
Premis: dalam kedokteran, temuan objektif dianggap sebagai tanda, yang diakui oleh dokter pada pasien; gejala, di sisi lain, adalah sensasi subjektif yang dilaporkan oleh pasien, seperti pusing.
Sindrom Ménière tidak memiliki tanda-tanda diagnostik yang khas. Ini memperumit diagnosis, seperti yang akan dilihat nanti.
Sindrom Ménière: Komplikasi
Komplikasi utama sindrom Ménière adalah, sebagian telah disebutkan, pada stadium lanjut penyakit:
- Tuli total pada telinga yang terkena;
- Keterlibatan telinga yang sehat, setelah 2-3 tahun;
- Depresi dan kecemasan, karena kualitas hidup yang buruk, menyebabkan serangan mual dan muntah yang berulang.
Kebutuhan mereka tergantung pada fakta bahwa penyakit ini hanya ditandai oleh gejala non-spesifik (hipoakusis, tinitus, vertigo, dll.), yang juga muncul dalam keadaan patologis lainnya; oleh karena itu, tes audiometri sederhana, misalnya, tidak cukup untuk mengkonfirmasi kecurigaan.
Sindrom Ménière: Diagnosis Banding
Diagnosis banding yang terperinci sangat membantu dalam menyingkirkan patologi yang mirip dengan sindrom Ménière atau yang menyebabkan gejala yang sama.
Investigasi utama ditujukan untuk mengecualikan kondisi seperti: neuroma akustik, serangan iskemik transien (TIA), anomali arteri labirin, efek toksik beberapa obat pada sistem vestibular, migrain, spondylosis serviks atau beberapa penyakit sistemik (anemia). , sifilis, dll).
Keadaan yang tidak sehat ini, sangat sering, hanya menyebabkan salah satu gejala khas sindrom Ménière.
Tes yang berguna untuk diagnosis banding berbeda; di antaranya, yang paling banyak dipraktikkan adalah:
- Tes darah;
- Resonansi magnetik nuklir;
- Elektrokokleografi.
Tabel berikut merangkum kondisi patologis yang dapat membingungkan untuk sindrom Ménière.
Perbedaan diagnosa
- Anemia;
- Diabetes mellitus;
- Hipotiroidisme;
- Penyakit autoimun;
- Sipilis.
Sindrom Ménière: Analisis Gejala Klinis
Ada beberapa kriteria diagnostik mengenai vertigo dan tinnitus; inilah mereka:
- Perasaan vertigo harus berlangsung setidaknya 20 menit dan tidak boleh menjadi episode sporadis dan terisolasi. Dengan kata lain, itu harus diikuti oleh setidaknya satu "krisis yang lebih memusingkan. Hanya dalam kasus ini, ini adalah serangan khas sindrom Ménière.
Selanjutnya, tes Romberg berguna dalam menilai koordinasi dan keseimbangan pasien. - Tinnitus, di sisi lain, harus dikaitkan dengan apa yang disebut "telinga tertutup", atau kesempurnaan headset.
Sindrom Ménière: Tes Audiometri
Akhirnya, tes audiometri digunakan untuk menilai kapasitas pendengaran pasien yang sebenarnya, yang mengeluh tuli sebagian atau seluruhnya. Tes yang dilakukan adalah tes Rinne dan tes Weber.
diet teratur dan rendah garam dapat memiliki dampak yang signifikan pada gambaran simtomatologis.Sindrom Ménière: obat-obatan
Obat untuk Pengobatan Vertigo dan Mual
Untuk pengelolaan pusing, mual dan muntah, obat antiemetik, prokinetik dan antivertigenik digunakan; secara khusus, kami mencatat:
- Proklorperazin (antiemetik);
- Domperidone (prokinetik);
- Metoklopramid (prokinetik);
- Cinnarizine (antivertiginous).
Obat-obatan ini tersedia dalam berbagai formulasi: supositoria, tablet atau untuk penggunaan parenteral.
Obat untuk Mencegah Vertigo dan Mual
Untuk mencegah serangan vertigo dan mual, obat-obatan seperti:
- Betahistin. Ini memiliki efek positif dalam mengurangi jumlah dan keparahan pusing dan mual.
- Gentamisin. Diberikan melalui injeksi transtimpani, obat ini bekerja pada sinyal saraf yang mengatur keseimbangan.
Penggunaan gentamisin dicadangkan hanya untuk kasus-kasus di mana obat lain terbukti tidak efektif. - Diuretik dan beta-blocker. Mereka berfungsi untuk menurunkan tekanan di dalam aparatus vestibular, tekanan yang tinggi karena akumulasi endolimfe.
Perlu dicatat bahwa kemanjuran sebenarnya dari obat-obatan ini adalah subyek dari pendapat yang saling bertentangan.
Sindrom Ménière: Pembedahan
Ketika perawatan farmakologis untuk pengelolaan sindrom Ménière tidak memberikan hasil yang diinginkan, ada kondisi untuk beralih ke operasi.
Ada empat pilihan bedah utama:
- Labirinektomi: adalah pengangkatan labirin telinga bagian dalam yang terkena penyakit.
- Dekompresi kantung endolimfatik: bertujuan untuk mengurangi tekanan endolimfe di dalam labirin.
- Bagian saraf vestibular: melibatkan sayatan saraf keseimbangan, dengan tujuan mengganggu sinyal abnormal antara telinga bagian dalam dan otak.
- Terapi tekanan mikro: didasarkan pada penggunaan instrumen khusus, yang mengirimkan impuls tekanan yang mampu membuat endolimfe mengalir dari tempat ia terakumulasi.
Tujuan utamanya adalah untuk menurunkan tekanan yang terlalu tinggi di dalam labirin.
Tiga operasi pertama sangat invasif, sedangkan yang terakhir (terapi tekanan mikro) hanya cukup invasif.
Sindrom Ménière: Alat Bantu Dengar, Terapi Suara, dan Fisioterapi
Untuk gangguan pendengaran (permanen atau sementara), penggunaan alat bantu dengar mungkin berguna; perangkat ini berfungsi untuk meningkatkan kemampuan pasien untuk merasakan suara.
Untuk tinnitus, "siulan" di telinga, para ahli merekomendasikan terapi suara; perawatan ini terdiri dari mengalihkan perhatian dan menenangkan pasien dengan mendengarkan musik.
Terapi suara tampaknya dapat meredakan sensasi tinitus dengan beberapa keberhasilan.
Untuk meningkatkan keseimbangan dan keterampilan koordinasi, fisioterapi diindikasikan.
Apakah Anda tahu bahwa ...
Ada juga obat khusus untuk pengobatan telinga berdenging.
Sindrom Ménière dan Gaya Hidup
Sebagian diantisipasi, gaya hidup sehat membantu mencegah dan memperbaiki gejala sindrom Ménière.
Dalam hal ini, rekomendasi utama adalah:
- Diet rendah natrium, untuk menjaga tekanan cairan tubuh tetap rendah, termasuk endolimfe;
- Tidak merokok;
- Jangan menyalahgunakan alkohol dan kafein;
- Latihan fisik secara teratur, untuk mengalihkan perhatian pasien dan membuatnya tetap aktif (mereka yang mudah pusing dan mual cenderung berbaring dan tidak melakukan aktivitas motorik).
