Hiperakusis

Keumuman

Hyperacusis adalah kondisi medis tertentu yang ditandai dengan keengganan ekstrim dan hipersensitivitas terhadap suara yang - bagi kebanyakan orang - benar-benar normal.

Ada berbagai bentuk hiperakusis: beberapa di antaranya sangat serius, sehingga mereka yang menderita hiperakusis merasa terganggu dengan berbagai macam suara; lainnya kecil, sehingga hanya suara-suara tertentu dan hanya pada intensitas tertentu yang tak tertahankan.
Dokter telah lama mempelajari kemungkinan penyebab hiperakusis, tetapi ini, saat ini, masih menjadi misteri.
Reaksi pasien terhadap suara yang mengganggu berbeda-beda: ada yang merasakan rasa cemas yang semakin meningkat, ada yang perlu menutup telinga, ada yang masuk ke dalam keadaan panik, dll.
Untuk saat ini, tidak ada pengobatan khusus untuk hiperakusis, terapi yang digunakan dokter adalah yang disebut terapi suara, cocok untuk pengobatan tinnitus, dan terapi perilaku kognitif.

Apa itu hiperakusis?

Hyperacusis adalah istilah medis untuk keengganan ekstrim dan hipersensitivitas terhadap suara yang, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi orang-orang.
Ada berbagai tingkat hiperakusis. Faktanya, beberapa pasien lebih sensitif daripada yang lain dan merasa tidak nyaman dengan suara yang, dalam hitungan detik, tidak menimbulkan gangguan tertentu.

EPIDEMIOLOGI

Hyperacusis dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia.
Menurut beberapa penelitian statistik baru-baru ini, yang berkaitan dengan Inggris, itu akan mempengaruhi antara 7 dan 23% dari populasi orang dewasa dan antara 12 dan 27% anak-anak.

Penyebab

Dokter belum menetapkan dengan pasti apa penyebab pasti dari hiperakusis.
Sampai saat ini, pada kenyataannya, mereka hanya merumuskan beberapa teori, berdasarkan beberapa pengamatan eksperimental dan tidak lebih.

HIPERAKUSIA DAN KEHILANGAN PENDENGARAN

Sebuah teori pertama mengaitkan hyperacusis dengan gangguan pendengaran.
Menurut pendukung hipotesis ini, otak orang dengan pendengaran yang buruk memperkuat sinyal suara yang masuk ke telinga, mengkompensasi pengurangan kemampuan pendengaran di satu sisi, dan menyebabkan ketidaknyamanan pada subjek yang terkena di sisi lain.
Kritik terhadap teori ini terutama berpusat pada fakta bahwa tidak semua individu dengan pendengaran suboptimal mengalami hiperakusis.

HIPERAKUSIA DAN KONDISI MORBID TERTENTU

Menurut teori penting kedua, hyperacusis adalah sejenis gejala yang dihasilkan dari beberapa kondisi medis, termasuk:

• Migrain. Ini adalah salah satu bentuk sakit kepala primitif yang paling umum. Istilah primitif yang mengacu pada kondisi medis berarti bahwa gangguan tersebut tidak bergantung pada penyakit lain, tetapi merupakan masalah tersendiri.
  

  

  Serangan migrain Rasa sakit di kepala, yang dihasilkan oleh migrain, memiliki beberapa karakteristik khusus: itu adalah satu sisi, berdenyut dan intens, dan memiliki kecenderungan untuk menjadi lebih buruk.
• Penyakit Lyme. Disebabkan oleh bakteri Borrelia Burgdorferi, adalah penyakit menular yang agen penularannya adalah kutu. Dari sudut pandang gejala, biasanya mempengaruhi kulit dan cukup sering juga organ dalam, sendi dan sistem saraf.
• Suara yang rendah. Ini adalah kelumpuhan wajah, yang muncul sebagai akibat dari disfungsi saraf wajah VII. Penampilannya melibatkan kelemahan otot atau kelumpuhan di satu sisi wajah.
• Penyakit Addison. Ini adalah kondisi morbid langka yang muncul karena disfungsi kelenjar adrenal (atau adrenal). Terletak tepat di atas ginjal, kelenjar adrenal yang sehat menghasilkan tiga jenis hormon di bagian kortikalnya: androgen, glukokortikoid, dan mineralokortikoid.
• Penyakit autoimun. Penyakit autoimun dicirikan oleh respons sistem kekebalan yang berlebihan dan tidak tepat (penghalang alami yang melindungi organisme dari ancaman dunia luar, seperti bakteri, virus, jamur, dll.).
  Untuk alasan yang tidak jelas, pada individu dengan penyakit autoimun, unsur-unsur yang membentuk sistem kekebalan (kebanyakan sel dan glikoprotein) menyerang jaringan dan organ yang sangat sehat, bahkan menyebabkan kerusakan yang sangat serius.
• Kehadiran tinitus. Tinnitus adalah dering yang sangat mengganggu di telinga, dirasakan tanpa adanya sumber suara eksternal. Mereka dapat terus menerus atau intermiten dan dapat timbul sebagai akibat dari peristiwa atau keadaan tertentu (paparan suara keras, hipertensi, aterosklerosis, dll).
• penyakit Meniere. Ini adalah penyakit telinga bagian dalam yang, karena perubahan sinyal saraf antara telinga dan otak, menyebabkan pusing, mual, dan gangguan pendengaran. Sayangnya, gejalanya cenderung memburuk dari waktu ke waktu dan, pada saat ini, tidak tidak masih ada obat khusus.

HIPERAKUSIA DAN EMOSI KUAT

Menurut teori ketiga, orang dapat mengembangkan "keengganan terhadap suara-suara tertentu ketika ini memiliki ciri negatif" pengalaman hidup masa lalu.
Dengan kata lain, dalam situasi ini, "hiperakusis berasal dari" mengasosiasikan peristiwa sebelumnya dengan kontur yang tidak menyenangkan dengan suara yang membedakannya.
Menurut para pendukung teori ini, ini akan menjelaskan kasus-kasus hiperakusis yang terkait dengan apa yang disebut gangguan stres pascatrauma.

HIPERAKUSIA DAN KERUSAKAN STRUKTUR TELINGA

Menurut teori keempat, bentuk hiperakusis bisa muncul setelah:

• Pukulan ke kepala atau yang disebut whiplash
• Operasi telinga
• Infeksi telinga yang persisten
• Paparan suara keras dalam waktu lama

Gejala

Dengan gejala dan tanda hiperakusis, dokter mengartikan reaksi pasien terhadap suara yang dianggap mengganggu.
Di antara reaksi ini, yang paling umum adalah:

• Rasa cemas yang meningkat
• Menangis
• Panik
• Suasana hati buruk
• Perlu untuk menutup telinga Anda
• Harus keluar kamar

Untuk kasus hiperakusis yang paling parah, suara yang menimbulkan keengganan dan hipersensitivitas berubah menjadi menyakitkan.Dalam situasi ini, pasien menggambarkan sensasi sebagai "paku menempel di kepala" atau sebagai "amplas melewati kepala". otak".

SUARA PALING MENGGANGGU BAGI ANAK

Menurut pengamatan dokter, pada anak dengan hiperakusis suara yang dapat menimbulkan rasa tidak nyaman adalah:

• Gonggongan anjing
• Tertawa keras dan keras
• Jeritan
• Peluit bernada tinggi
• Suara guntur
• Suara kembang api dan petasan meledak
• Kebisingan truk, mobil, dan sepeda motor bertenaga tinggi
• Bunyi bel sekolah atau suara dengungan keras yang mungkin terjadi di dalam kelas
• Suara balon meledak
• sirene ambulans
• Nada nada terdistorsi dari beberapa alat musik (misalnya, gitar listrik)
• Dering telepon
• Kebisingan mesin pemotong rumput, bor dan pembersih lantai

KOMPLIKASI

Mereka yang "tidak menyukai suara yang dapat didengar di tempat-tempat yang sering dikunjungi cenderung menghindari tempat-tempat yang disebutkan di atas; ini dapat menyebabkan isolasi mereka dari konteks sosial.
Selain itu, orang dengan "hiperakusis terhadap suara yang biasanya mereka dengar di tempat kerja, mungkin tidak akan bertahan lama dalam situasi ini dan meninggalkan pekerjaan mereka. Hal ini dapat berdampak, terkadang bahkan sangat serius, pada keuangan mereka.

Komplikasi pada anak

Anak-anak dengan "keengganan terhadap suara yang biasanya mereka dengar di sekolah, mungkin kurang konsentrasi yang diperlukan di kelas, membahayakan kemajuan dan kinerja akademik mereka.

Diagnosa

Dokter merasa sulit untuk membedakan sedikit intoleransi akustik dari keengganan dengan hipersensitivitas terhadap suara tertentu.Alasannya sangat sederhana: mereka harus bergantung secara eksklusif pada apa yang dilaporkan pasien dan pada tingkat objektivitas yang terakhir.
Untuk mencapai diagnosis yang akurat dan benar, beberapa tes audiometri sangat penting, yang digunakan untuk menilai derajat hipersensitivitas akustik.

TERDIRI DARI APA TES AUDIOMETRIK?

Selama tes audiometri, dokter membuat pasien mendengarkan suara dengan intensitas yang meningkat, meminta pasien untuk memberi sinyal ketika suara yang dirasakan menjadi tak tertahankan.
Penilaian audiometri yang biasanya dilakukan meliputi: "audiometri nada, tes refleks strapedial dan tes LDL (di mana LDL adalah singkatan dari" Tingkat Ketidaknyamanan Kenyaringan ", yaitu" intensitas akustik dari tingkat ketidaknyamanan ").

UNTUK SIAPA DIAGNOSISNYA?

Umumnya, untuk diagnosis hiperakusis yang benar, ada baiknya mengandalkan ahli THT atau spesialis audiometri.

Perlakuan

Dokter belum dapat mengembangkan terapi khusus terhadap hiperakusis; namun, dalam pengujian eksperimental mereka, mereka menyadari bahwa apa yang disebut terapi suara, yang diadopsi untuk pengobatan tinnitus, mampu mengurangi tingkat akustik tertentu. keengganan dan hipersensitivitas juga memuaskan.
Selain itu, baru-baru ini ditemukan bahwa beberapa kasus tertentu dari hiperakusis mendapat manfaat dari apa yang disebut terapi perilaku kognitif.

TERAPI SUARA: KONSEP DASAR

Dengan adanya hiperakusis, tujuan terapi suara adalah desensitisasi akustik pasien. Dalam kedokteran, istilah desensitisasi mengacu pada "serangkaian proses yang ditujukan untuk penurunan (atau, paling baik, resolusi) dari keadaan sensitivitas abnormal terhadap zat tertentu. Dalam istilah praktis, proses ini terdiri dari pemberian dosis pasien secara bertahap. peningkatan zat penyebab (yaitu yang sangat sensitif terhadap pasien itu sendiri).
Jelas, dalam kasus desensitisasi akustik, "zat" yang "diberikan dalam dosis yang meningkat" adalah suara yang mengganggu.

Tolong dicatat: teknik desensitisasi terutama diindikasikan dalam kasus alergi. Dalam situasi ini, istilah zat tepat, karena mengacu pada alergen dimana pasien yang dirawat hipersensitif.

MODE DAN WAKTU TERAPI SUARA

Terapi suara melibatkan penerapan dispenser suara ke telinga pasien.
Instrumen khusus ini dapat mengeluarkan suara dengan intensitas yang dapat disesuaikan, yang memungkinkan perawatan desensitisasi dilakukan dengan presisi.
Paparan terhadap suara-suara yang mengganggu harus terjadi setiap hari: pada fase awal, jam perawatan harian berkisar antara 6 hingga 8; pada fase yang lebih lanjut mereka dapat menjadi bahkan kurang dari 6, asalkan terapi tersebut terbukti efektif.
Awalnya, intensitas suara yang dikeluarkan oleh instrumen berada pada tingkat yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien, apalagi jika tidak, perawatan akan sia-sia.
Desensitisasi akustik untuk pengobatan hyperacusis berlangsung beberapa bulan: secara umum, sebagian besar pasien harus menggunakan dispenser suara selama 12-18 bulan.

BEBERAPA NASIHAT

Menurut beberapa penelitian, mereka tampaknya memiliki manfaat:

• Teknik relaksasi dan pengendalian stres. Menurut banyak dokter, stres memperburuk hiperakusis.
• Dengarkan musik santai. Ini membantu untuk mengurangi stres kehidupan sehari-hari.
• Hindari menggunakan penyumbat telinga Penyumbat telinga mengubah persepsi suara dan ini dapat mempengaruhi terapi suara.
  

TERAPI PERILAKU KOGNITIF

Tujuan terapi kognitif-perilaku adalah untuk membuat pasien sadar akan penyakit yang dideritanya dalam setiap aspek (gejala, komplikasi, dll.), sedemikian rupa sehingga ia dapat menguasainya. Biasanya, perawatan khusus ini disediakan untuk penyakit mental; Namun, dokter telah mencatat bahwa itu juga efektif melawan hiperakusis yang ditandai dengan krisis kecemasan yang kuat.