Triad atlet

Diedit oleh Dr. Giovanna Taranto

L "AMENORREA

Keseimbangan yang biasanya ada antara hormon yang mengatur siklus menstruasi dapat dengan mudah terganggu oleh berbagai faktor baik fisiologis maupun psikologis dan setiap faktor yang mengganggu memicu reaksi yang berbeda dari subjek ke subjek dan yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk patologis yang berbeda.
Amenore adalah manifestasi dari ketidakseimbangan yang parah dari sumbu hipotalamus-hipofisis-gonad yang biasanya dihadapi atlet melalui fase menengah seperti oligomenore, LPD (atau defek fase luteal), anovulasi atau menarche tertunda.
Telah terbukti bahwa fungsi ovarium sering berubah dalam kaitannya dengan faktor-faktor, seperti ketersediaan makanan, keseimbangan energi dan pengeluaran energi, yang dapat berubah sebagai akibat dari faktor musiman atau lingkungan.
Meskipun ada berbagai jenis amenore, diklasifikasikan menurut etiologinya, atlet wanita memiliki jenis gangguan yang sama, yaitu amenore hipotalamus - terkait dengan defisiensi estrogen yang paling parah, dengan kadar gonadotropin dan steroid ovarium yang rendah secara kronis. amenore hipotalamus hipogonadotropik.
Terutama terjadi penurunan sekresi pulsatil GnRH (hormon yang bekerja pada kelenjar pituitari untuk mengatur produksi hormon lain seperti "LH: luteinizing hormone, dan" FSH: follicle-stimulating hormone) yang pada gilirannya membatasi sekresi dari dimulai dari hipofisis LH dan FSH. Rendahnya tingkat LH dan FSH menyebabkan kurangnya stimulasi ovarium yang berhenti memproduksi estradiol.
Definisi amenore telah bervariasi selama bertahun-tahun; diklasifikasikan sebagai kurang menstruasi, dibagi menjadi primer dan sekunder. Primer jika menarche tidak terjadi dalam 14 tahun, tanpa adanya karakteristik seksual sekunder, atau dalam 16 tahun dengan adanya karakteristik seksual sekunder. Oleh karena itu amenore primer disebut juga menarche tertunda.
Amenore sekunder ditandai dengan tidak adanya menstruasi setelah pembentukan siklus menstruasi yang teratur.Definisi ini mencakup tidak adanya periode selama 3-6 bulan berturut-turut atau hanya satu siklus menstruasi per tahun.

PREVALENSI GANGGUAN MENSTRUASI

Prevalensi gangguan pada atlet wanita bervariasi antara 1% dan 66%, sedangkan pada wanita yang tidak aktif persentasenya turun menjadi 2-5%.Untuk ketidakteraturan menstruasi secara umum, prevalensinya adalah 31,4% pada atlet wanita terhadap 24,5% dari non-atlet. atlet dengan gangguan siklus.
Prevalensi tertinggi amenore aktivitas fisik berat terjadi pada olahraga yang menekankan berat badan rendah seperti figure skating, menari, lari jarak jauh, dan senam, tetapi penelitian telah melaporkan kelainan menstruasi dalam "berbagai macam olahraga. .

GANGGUAN MENSTRUASI LAINNYA

Oligomenore didefinisikan sebagai suksesi siklus yang tidak teratur dan tidak konsisten untuk jangka waktu mulai dari 36 hingga 90 hari; beberapa penelitian telah menggunakan parameter 4 atau lebih sedikit siklus per tahun.
Karena jenis kelainan ini berkorelasi erat dengan kadar estrogen yang rendah, yang menyebabkan kesulitan perkembangan folikel dominan, siklus oligomenoreal juga dapat menjadi anovulasi dan ditandai dengan hipoestrogenisme yang nyata.

Anovulasi didefinisikan sebagai "tidak adanya peristiwa ovulasi ketika kadar FSH dan LH rendah sehubungan dengan penurunan kadar E2 (estradiol) dan tidak adanya luteinisasi. Hal ini juga ditandai dengan rendahnya kadar E2 dan progesteron selama siklus. .

Defek fase luteal atau LPD adalah kelainan yang terjadi setelah sekresi jumlah progesteron yang tidak memadai sehingga tidak memungkinkan untuk menanamkan sel telur di dalam rahim. Wanita dengan LPD berovulasi, tetapi lebih lambat dari biasanya (ovulasi normal antara tanggal 12 dan 14 hari siklus) menunjukkan pemendekan fase luteal.
Semua ini dinyatakan dalam tingkat kesuburan yang rendah dan tingkat aborsi spontan yang tinggi. Defek fase luteal terjadi dengan prevalensi yang lebih besar pada atlet daripada subjek yang tidak terlatih, yang merupakan gangguan menstruasi yang paling sering terkait dengan olahraga.

SIKLUS OVULASI LPD SIKLUS ANOVULASI OLIGOMENORREA AMENORREA

Gambar 1: garis hubungan antara berbagai gangguan siklus menstruasi atlet yang diurutkan berdasarkan peningkatan keparahan dari kondisi normal siklus ovulasi menjadi amenore.

Seringkali ada siklus ovulasi bergantian dengan siklus anovulasi sepanjang tahun, ada baiknya untuk mempertimbangkan hal ini untuk memantau perkembangan gangguan.

Jenis gangguan ini berasal dari stres berlebihan yang memicu mekanisme di mana seluruh sistem reproduksi, yang membutuhkan jumlah kalori yang tepat untuk berfungsi dengan baik, menjadi semacam siaga, sehingga meninggalkan kekurangan sumber energi untuk fungsi-fungsi penting. .untuk bertahan hidup.
Penelitian yang lebih baru telah mengungkapkan risiko kesehatan tambahan yang terkait dengan hipoestrogenisme: peningkatan faktor risiko kardiovaskular seperti perubahan lipid dan protein yang tidak menguntungkan dan penurunan fungsi vaskular.
Estrogen memiliki fungsi vasoprotektif karena mempengaruhi fungsi sel endotel tempat kesehatan sistem vaskular bergantung.
Dalam kasus atlet yang paling parah terkena Triad, oleh karena itu dengan hipoestrogenisme yang parah, risiko stroke dan serangan jantung meningkat.
Faktanya, kondisi kesehatan atlet yang terkena triad lanjutan ini sebanding dengan kondisi kesehatan wanita menopause!