Trombositosis

Trombositosis - juga dikenal sebagai trombosit atau trombositemia - adalah suatu kondisi yang ditandai dengan "peningkatan jumlah trombosit (atau trombosit) di luar ambang batas normal maksimum. Kelebihan kuantitatif trombosit terwujud untuk nilai melebihi 400.000 trombosit per mm3 darah, Meskipun batas atas normal dapat bervariasi dari satu laboratorium ke laboratorium lainnya.

Penyebab trombositosis

Lihat juga: Trombositosis - Penyebab dan Gejala

Berdasarkan asal dan patogenesisnya, trombositosis diklasifikasikan menjadi dua kategori besar: penyakit trombosit primer dan sekunder. Dalam beberapa buku teks, istilah trombositosis dicadangkan untuk penyakit trombosit sekunder, sedangkan istilah trombositemia (atau trombositmia) mengidentifikasi bentuk primer.

TROMBOSITOSIS SEKUNDER ATAU REAKTIF

Peningkatan trombosit adalah sekunder untuk kondisi patologis yang mendasari, yang menentukan stimulus untuk sintesis trombosit di sumsum tulang (megakaryositopoiesis meduler).Hal ini mengakibatkan reversibilitas trombositosis sekunder jika patologi primer yang mendasarinya sembuh secara spontan atau melalui terapi.

Bentuk khusus dari penyakit trombosit sekunder adalah TROMBOSITOSIS FISIOLOGIS, suatu kondisi di mana jumlah trombosit meningkat di atas nilai referensi sebagai respons terhadap pelepasan tiba-tiba yang sama dari limpa dan paru-paru (normalnya 70% trombosit bersirkulasi, sedangkan 30% trombosit bersirkulasi). ditemukan di limpa). Peristiwa ini mengikuti peningkatan sekresi adrenalin dan juga umum selama aktivitas yang intens.Trombositosis fisiologis, serta kondisi atau patologi lain yang terakumulasi oleh peningkatan sementara trombosit, tidak terkait dengan gejala klinis apa pun.

Istilah reaktif digunakan untuk menunjukkan stimulus kompensasi untuk sintesis trombosit baru yang disebabkan oleh peningkatan kehilangan, penghancuran atau penggunaan yang sama, umum untuk banyak patologi yang bertanggung jawab untuk trombosit sekunder.

Trombositosis sekunder dapat diklasifikasikan menjadi akut dan sementara atau kronis, tergantung pada durasi kondisi:

Trombositosis akut atau sementara

A) Durasi dari beberapa menit hingga satu jam

• injeksi adrenalin (epinefrin)
• olahraga berat, ketakutan parah, stres akut

B) berlangsung beberapa jam atau beberapa hari

• perdarahan akut atau hemolisis
• kondisi hipoksia (kekurangan oksigen)
• nekrosis jaringan
• pasca operasi, pasca melahirkan
• Pasca-trombositopenia: defisiensi trombosit → trombositosis rebound:
  • reaksi kekebalan
  • infeksi
  • kemoterapi sito-reduktif
  • anemia megaloblastik
  • suspensi alkohol
  • terapi keadaan kekurangan vitamin B12 dan asam folat
  • penghentian obat myelotoxic
• Neonatal, dengan penyalahgunaan obat ibu

Trombositosis kronis

• Kehilangan darah kronis dengan kekurangan zat besi
• Anemia defisiensi besi
• Penyakit radang kronis (termasuk penyakit usus: Crohn dan kolitis ulserativa)
• Penyakit menular kronis
• Neoplasma, seperti paru-paru atau ginjal
• Anemia hemolitik kronis
• Asplenia, hiposplenia dan splenektomi (ketidakcukupan fungsional limpa atau operasi pengangkatannya)

Dalam praktik rawat jalan, penyebab paling sering dari trombositosis "sedang" diwakili oleh "anemia defisiensi besi".

TROMBOSITOSIS PRIMITIF

penyebab peningkatan kadar trombosit melekat pada sumsum tulang, di mana terdapat kelainan mieloproliferatif neoplastik atau displastik. Oleh karena itu, ada peningkatan pembentukan trombosit meduler, penyebab yang tercantum di bawah ini. menginduksi penyakit, sehingga bahkan mengobati mungkin penyebab kemungkinan induksi (misalnya proses infeksi) jumlah trombosit yang tinggi tetap ada.

Penyakit hematologi klonal yang berhubungan dengan trombositosis

A) Penyakit mieloproliferatif

• Trombositemia esensial (Trombositosis esensial atau primer)
• Polisitemia Vera
• Leukemia Mieloid Kronis
• Myelofibrosis idiopatik primer

B) Penyakit mielodisplastik

• Anemia sideroblastik idiopatik didapat

Risiko untuk Pasien dan Perawatannya

Trombositosis reaktif sementara tidak disertai dengan peningkatan risiko trombosis, yang malah menjadi konkret dalam bentuk kronis.Karena tingginya jumlah trombosit yang bersirkulasi, adalah mungkin untuk menyaksikan peningkatan agregasi mereka, dan fenomena pembekuan darah yang mengakibatkan peningkatan risiko trombosis - terutama vena - dan priapisme yang menyakitkan. Dalam kasus trombositosis primer, ada peningkatan risiko trombosis dan perdarahan (tampaknya fenomena paradoks, yang dapat dijelaskan berdasarkan perubahan fungsional trombosit).

Dalam kasus trombositosis sekunder, dalam banyak kasus, dengan menyelesaikan penyebab pemicu, jumlah trombosit juga perlahan kembali ke kisaran normal. Sebaliknya, dalam kasus trombositosis primer, perlu untuk menggunakan obat sitotoksik / kemoterapi (seperti hidroksiurea) atau anagrelide, untuk mengurangi sintesis trombosit di meduler. setiap hari, dapat mengurangi risiko serangan jantung atau trombosis yang terkait dengan trombositosis berat (> 1.000.000 trombosit per mm3) atau terkait dengan kondisi klinis protrombotik lainnya (misalnya penyakit neoplastik, aset tetap di tempat tidur).