Dalam "video terakhir kami mulai belajar tentang sistitis, dengan fokus pada bentuk yang paling umum, yang bersifat menular. Kami juga menyebutkan bahwa sistitis dapat disebabkan oleh berbagai pemicu dan tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi penyebab yang tepat. Sistitis interstisial, juga disebut sindrom kandung kemih yang menyakitkan, adalah salah satu kasus khas di mana asal mula sistitis tidak pasti. Mari kita lihat bersama apa isinya.
Sistitis interstisial merupakan salah satu patologi paling kompleks di bidang urologi. Kita berbicara tentang penyakit kandung kemih inflamasi kronis, yang bisa sangat melemahkan. Sistitis interstisial, pada kenyataannya, menyebabkan banyak masalah, mulai dari kebutuhan yang hampir konstan untuk buang air kecil hingga rasa sakit yang terkait dengan setiap buang air kecil. Semua ini tanpa adanya infeksi atau patologi kandung kemih lainnya yang dapat dibuktikan.
Seperti yang diantisipasi, oleh karena itu, penyebab yang mendasari peradangan kandung kemih ini saat ini tidak diketahui, meskipun penyebab infeksi, hormonal, vaskular, neurologis atau sekunder dari patologi imun telah diusulkan. Selain gangguan autoimun dan infeksi saluran kemih berulang, penyakit menular seksual, alergi terhadap perawatan obat dan trauma, termasuk pembedahan, di daerah panggul juga telah dihipotesiskan di antara kemungkinan faktor penyebab sistitis interstisial. Seringkali penyebabnya banyak dan inilah mengapa sistitis interstisial dianggap sebagai patologi multifaktorial.
Sistitis interstisial dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia atau jenis kelamin. Namun, itu lebih sering terjadi pada wanita berusia antara 20 dan 50 tahun.
Selain kesulitan dalam mengidentifikasi penyebab pemicu yang tepat, sistitis interstisial adalah gangguan yang masih sulit didiagnosis hingga saat ini. Kadang-kadang, kandung kemih tampak benar-benar normal, meskipun pasien mengeluh ketidaknyamanan dan rasa sakit yang parah. sistitis adalah patologi yang sulit untuk disembuhkan.Satu-satunya kabar baik adalah, untungnya, kejadiannya jarang terjadi.
Sistitis interstisial muncul dengan gejala yang sama dengan sistitis infeksi "klasik", oleh karena itu dengan rasa terbakar dan nyeri saat buang air kecil, nyeri panggul dan pengisian kandung kemih, dan dorongan yang mendesak dan sering untuk buang air kecil. Namun, tidak ada tanda-tanda infeksi saluran kemih, analisis mikrobiologisnya negatif dan minum antibiotik tidak membawa perbaikan apa pun.
Kembali ke gejalanya, pada wanita, gangguan ini sering dikaitkan dengan nyeri vagina, seperti tidak bisa melakukan hubungan seksual. Pria dengan sistitis interstisial, di sisi lain, dapat menderita nyeri pada testis, skrotum, dan perineum, serta mengalami ejakulasi yang menyakitkan. Sistitis interstisial juga ditandai dengan perubahan dinding kandung kemih, yang dapat dideteksi dengan pemeriksaan sistoskopi dan histologis, yang akan kita bahas nanti di video.
Selain gejala yang sudah disebutkan, beberapa pasien juga melaporkan mengalami nyeri otot dan persendian, migrain, berbagai bentuk alergi, dan masalah pencernaan. Lebih detail, tampaknya juga sistitis interstisial terkait, dengan cara yang belum dipahami dengan baik, dengan beberapa kondisi kronis seperti fibromyalgia, sindrom iritasi usus besar, dan sindrom nyeri lainnya. Namun, banyak pasien dengan sistitis interstisial hanya memiliki gejala kandung kemih sesekali atau konstan.
Bagi kebanyakan orang dengan sistitis interstisial, sama sekali tidak mudah untuk sampai pada diagnosis gangguan tersebut. Kita dapat mengatakan bahwa ini pada dasarnya didasarkan pada pengecualian penyakit dan kondisi lain yang memiliki gejala serupa. Oleh karena itu, diagnosis harus mengecualikan sistitis bakteri, kanker kandung kemih, gangguan ginjal, TBC kemih, infeksi vagina dan penyakit menular seksual, endometriosis, kanker serviks, rahim dan ovarium, prostatitis, kanker prostat, dan gangguan neurologis.
Untuk mencapai diagnosis sistitis interstisial tertentu, ahli urologi harus menggunakan tes diagnostik yang akurat, termasuk kultur urin dan sistoskopi; yang terakhir adalah pemeriksaan endoskopi kandung kemih, yang dilakukan dengan anestesi umum atau lokal, untuk menilai keadaan organ.
Kita telah melihat bahwa kultur urin diperlukan untuk mencari bakteri dalam urin.Bahkan, mulai dari pertimbangan bahwa sistitis umum sering disebabkan oleh infeksi bakteri, patogen yang bertanggung jawab ditemukan melalui kultur urin. Oleh karena itu, jika pasien menunjukkan gejala khas sistitis, tetapi urin yang hampir steril muncul dari kultur urin, kemungkinan itu adalah sistitis interstisial.
Jika tidak ada infeksi dan tidak ada patologi lain yang terdeteksi, dokter dapat menggunakan sistoskopi dengan hidro-distensi kandung kemih; dalam praktiknya, larutan garam fisiologis disuntikkan ke dalam organ, untuk memungkinkan penglihatan yang lebih baik dari mukosa kandung kemih. Distensi kandung kemih selama penyelidikan sangat berguna karena memungkinkan untuk menyoroti gambaran karakteristik. iritasi mukosa kandung kemih, pada tingkat di mana banyak bintik merah gelap kecil mungkin ada, mirip dengan petechiae, kadang-kadang mengalami ulserasi. Lesi ini, yang disebut ulkus Hunner, jika ada, merupakan diagnostik untuk sistitis interstisial.
Pada titik ini, biopsi dinding kandung kemih mungkin diperlukan untuk konfirmasi definitif. Dalam praktiknya, sampel kecil jaringan diambil untuk kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Pemeriksaan ini, yang disebut histologis, biasanya mengungkapkan infiltrat inflamasi khas sistitis interstisial, dengan sel imun dan glomerulasi jaringan, tanpa adanya infeksi atau patologi lainnya.
Tidak seperti sistitis bakteri "umum", sistitis interstisial tidak merespon terapi antibiotik konvensional. Perlu juga ditekankan bahwa sampai saat ini belum ada pengobatan yang spesifik dan tegas untuk penyakit tersebut. Namun, berbagai tindakan farmakologis, fisik atau bedah tersedia, yang ditujukan untuk mengurangi peradangan dan ketidaknyamanan di kandung kemih. Bagaimanapun, hasilnya sangat bervariasi dari pasien ke pasien.
Terapi obat oral termasuk resep obat penghilang rasa sakit, obat antiinflamasi dan antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline. Obat oral lain yang ditujukan untuk pengobatan sistitis interstisial adalah natrium pentosan polisulfat dan beberapa antihistamin, seperti simetidin.
Pendekatan terapeutik lain terdiri dalam menanamkan langsung ke dalam kandung kemih obat dengan kapasitas reparatif terhadap mukosa kandung kemih, seperti dimetil sulfoksida dan heparin.
Intervensi terapeutik lainnya diwakili oleh pemberian asam hialuronat pada kandung kemih, injeksi toksin botulinum, neurostimulasi listrik transkutan atau TENS, dll. Akhirnya, operasi dapat dipertimbangkan dalam kasus-kasus ekstrim, yang tidak merespon pengobatan tradisional.
Pada akhirnya, pengobatan sistitis interstisial adalah kompetensi spesialis. Pilihan antara berbagai modalitas pengobatan karena itu harus dibuat atas dasar kasus individu, sering menggabungkan intervensi yang berbeda.
Adapun tindakan perilaku, bahkan nutrisi dapat memperburuk masalah sistitis interstisial. Makanan yang sangat pedas atau mengiritasi, seperti rempah-rempah, buah jeruk, tomat, cokelat, sosis, minuman beralkohol, dan kopi, dapat membuat penyakit yang ada menjadi lebih parah. Oleh karena itu penting untuk makan dengan sehat, mencoba untuk mengurangi atau menghilangkan makanan yang dapat menyebabkan iritasi dan radang kandung kemih. Akhirnya, perhatian khusus diberikan pada koreksi setiap anomali postural, dan penerapan gaya hidup sehat, dengan pengelolaan stres harian yang optimal dan aktivitas fisik yang teratur.
