Apa itu Iskemia Serebral?
Otak, seperti setiap organ lain dalam tubuh manusia, membutuhkan nutrisi dan oksigen untuk berfungsi. Zat-zat ini dibawa oleh darah melalui pembuluh darah: arteri membawa darah beroksigen, sedangkan vena memulihkan darah yang kaya akan produk limbah.
Ketika aliran darah ke otak terhalang oleh suatu halangan, area yang sebelumnya mendapat perfusi yang baik mungkin tidak menerima oksigen dan nutrisi yang cukup. Jika obstruksi ini tidak sembuh dengan cepat, spontan atau melalui intervensi terapeutik tepat waktu, maka jaringan otak akan menderita. Justru ketika bagian otak menderita "gangguan" suplai darah yang kita bicarakan iskemia serebral.
Dalam kasus yang paling beruntung, iskemia hanya bersifat sementara dan gejala terkait sembuh secara spontan dalam 24 jam ke depan; dalam kasus ini kita berbicara tentang serangan iskemik transien atau stroke ringan.
Di lain waktu iskemia berlangsung lama dan gejala berlangsung lebih dari 24 jam; dalam kasus ini kita berbicara tentang stroke yang nyata, salah satu penyebab utama kecacatan permanen dan, dalam kasus yang paling rumit, kematian.
Untuk alasan ini, munculnya gejala pertama yang mencurigakan harus membawa perhatian medis segera.
Penyebab
Seperti yang diantisipasi, iskemia serebral disebabkan oleh berkurangnya suplai darah ke area otak yang kurang lebih luas. Peristiwa penting adalah penyumbatan pembuluh darah yang dapat menjadi emboli atau trombotik.
Dalam kasus pertama, iskemia disebabkan oleh embolus, biasanya gumpalan darah yang berasal dari bagian lain dari tubuh, dibawa melalui aliran darah. Biasanya, emboli dimulai dari jantung atau dari plak aterosklerotik yang ada di arteri yang membawa darah ke otak, seperti karotis di leher Bagian dari plak sebenarnya dapat terlepas dan menyumbat arteri serebral yang lebih kecil dari embolus itu sendiri.
Namun, dalam kasus iskemia trombotik, hambatannya adalah gumpalan darah, yang disebut trombus, yang terbentuk langsung di pembuluh darah yang terkena. Oleh karena itu, trombus secara progresif menyempitkan lumen pembuluh darah otak, mengurangi aliran darah ke hilir obstruksi.
Faktor risiko
Di atas semua patologi kardiovaskular, usia lanjut dan gaya hidup yang salah yang merupakan predisposisi terhadap masalah iskemia serebral.Risiko trombosis dan aterosklerosis khususnya berkontribusi pada merokok, nutrisi yang salah, obesitas dan aktivitas fisik yang langka. Sejauh menyangkut keakraban, itu harus dipertimbangkan bahwa secara umum risiko menderita serangan iskemik tidak diturunkan, melainkan risiko berkembangnya penyakit yang mendukung onsetnya, pertama-tama hipertensi arteri dan diabetes.
Gejala
Gejala iskemia serebral tergantung pada daerah yang rusak, luasnya daerah yang terkena dan tingkat penurunan aliran darah.Namun demikian, adalah mungkin untuk mengidentifikasi beberapa ciri umum untuk berbagai jenis serangan iskemik.Pertama, gejala selalu memiliki karakteristik munculnya tiba-tiba atau, dalam hal apapun, dalam beberapa menit. Pasien dengan iskemia serebral mungkin mengalami kelemahan otot di satu bagian tubuh, kehilangan sensasi atau mati rasa di lengan atau wajah, masalah penglihatan pada satu mata, atau penglihatan ganda. Manifestasi khas lainnya adalah munculnya sakit kepala, pusing, masalah dengan berjalan dan menjaga keseimbangan, kurangnya koordinasi, kesulitan dalam berbicara dan memahami pembicaraan orang lain.Kadang-kadang, gangguan kesadaran juga dapat hadir, dari kantuk hingga koma.
Terkadang gejala ini hilang dengan sendirinya dalam waktu singkat dan dalam hal apapun dalam waktu 24 jam. Kami kemudian berbicara tentang serangan iskemik transien atau TIA. Namun, jika iskemia bertahan lebih lama, itu bisa menjadi penyebab stroke, suatu peristiwa yang menyebabkan masalah fisik atau intelektual utama, kadang-kadang tidak dapat diubah.
Kapan harus ke dokter?
Seharusnya sudah jelas sekarang bahwa "mulai" iskemia serebral merupakan keadaan darurat medis yang nyata. Meski keadaan cepat kembali normal, bukan berarti serangan iskemik tidak berbahaya.
Dalam kebanyakan kasus, peristiwa sementara menandakan bahwa sirkulasi tidak bekerja sebagaimana mestinya, sehingga Anda berada dalam situasi berisiko untuk pengembangan stroke yang sebenarnya. Untuk itu, ketika gejala pertama muncul, perlu pergi ke ruang gawat darurat, di mana dokter spesialis mampu mendeteksi keberadaan dan tingkat keparahan iskemia, kemudian mengarahkan pasien ke terapi yang paling tepat.
Diagnosa
Dari sudut pandang diagnostik, CT scan cranio-encephalic sangat berguna, pemeriksaan yang menyoroti daerah hipodens sesuai dengan daerah iskemik. Pasien juga menjalani tes seperti tekanan darah, oksigen darah, pernapasan dan fungsi jantung.
Perlakuan
Ada pengobatan khusus yang, jika diberikan dalam beberapa jam pertama serangan, memungkinkan untuk sangat membatasi kerusakan iskemia serebral.Inilah yang disebut trombolisis: dalam praktiknya, zat trombolitik diberikan secara intravena, mampu melarutkan salah satu komponen utama trombus. Dengan cara ini, pembuluh darah yang tersumbat dibebaskan dan sirkulasi dapat kembali normal.
Di antara obat yang paling sering digunakan, kita ingat aktivator jaringan plasminogen rekombinan. Terapi trombolitik harus dilakukan sesegera mungkin, karena semakin banyak jam berlalu, semakin besar risiko komplikasi, khususnya perdarahan sekunder. Tidak hanya: setelah 6 jam, obat sama sekali tidak efektif, sehingga sangat penting untuk melakukan intervensi ketika serangan iskemik masih dalam fase akut. Sampai saat ini diyakini bahwa batas maksimum untuk melanjutkan trombolisis bahkan hanya 3 jam.
Oleh karena itu penting untuk bertindak sesegera mungkin, juga untuk menilai kebutuhan operasi.
Pencegahan
Pencegahan iskemia serebral dimungkinkan dengan memperhatikan faktor predisposisi.
Jika Anda berisiko, karena usia atau adanya kondisi patologis lainnya, ada baiknya menjalani pemeriksaan berkala, seperti pemeriksaan tekanan darah secara teratur, pemeriksaan darah lengkap, elektrokardiogram, dan USG pembuluh darah. adanya penyakit tertentu, penting untuk mengikuti petunjuk dokter.
Ketika datang ke iskemia serebral, sangat penting untuk mempromosikan gaya hidup sehat, berdasarkan nutrisi yang tepat dan aktivitas fisik yang teratur. Faktanya, hanya bergerak 30 menit sehari sudah cukup untuk mencegah sebagian besar penyakit kardiovaskular. Berhenti merokok sangat penting, seperti berhenti minum alkohol. Konsumsi lemak jenuh harus dikurangi secara drastis karena mereka mendukung "peningkatan kadar kolesterol dalam darah, sedangkan kelebihan garam, seperti diketahui, berkontribusi pada peningkatan tekanan darah.
Secara keseluruhan, langkah-langkah ini dapat sangat mengurangi risiko iskemia serebral. Juga berhati-hatilah untuk mengendalikan masalah yang dapat meningkatkan risiko iskemia serebral, seperti hipertensi arteri dan diabetes.
Mereka yang telah menderita serangan iskemik, selain indikasi yang tercantum di atas, harus menjalani pemeriksaan berkala dan secara ketat mengikuti resep farmakologis apa pun, yang berguna untuk mengurangi risiko iskemik.
