Hernia Umbilikalis - Gejala dan Terapi

Definisi hernia umbilikalis

Hernia umbilikalis adalah tonjolan luar dari lapisan perut - atau bagian dari organ yang terkandung dalam rongga perut - di pusar.

Hernia umbilikalis merupakan kondisi yang cukup umum terjadi pada bayi baru lahir dan bayi, akibat adanya defek pada penutupan dinding perut setelah tali pusat jatuh. sembuh secara spontan dalam 12-18 bulan kehidupan.
Argumen yang berbeda harus dibuat untuk hernia umbilikalis pada orang dewasa: dalam kasus ini, kita berbicara tentang herniasi karena "kelemahan otot perut", yang disebabkan oleh "peningkatan tekanan intra-abdomen (asites, sirosis, kehamilan ganda, tumor di rongga perut dan obesitas).

Hernia umbilikalis pada orang dewasa hampir selalu membutuhkan pembedahan.

Gejala

Pada hernia umbilikalis kecil, nyeri merupakan gejala yang berulang, selalu disertai dengan pembengkakan yang jelas dan rasa terbakar yang terlokalisir. Rasa sakit bisa menjadi akut dengan batuk, bersin, atau mengangkat beban berat. Bahkan posisi berdiri, dipertahankan untuk waktu yang lama, dapat memperburuk gejala.
Saat disentuh, pembengkakan terasa lunak atau lebih kental dan kaku, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Kulit yang menutupi hernia umbilikalis tampak bengkak dan merah; terkadang, warna kulit umbilikalis bervariasi dari abu-abu hingga kebiruan.
Beberapa pasien dengan hernia umbilikalis juga mengeluhkan beberapa gangguan dispepsia dan usus.
Pada anak kecil, volume hernia cenderung meningkat selama menangis dan selama aktivitas, ekspresi tekanan intra-abdomen meningkat.

Komplikasi

Pada bayi dan anak kecil yang terkena hernia umbilikalis, komplikasi sangat jarang terjadi, kecuali jika kondisi tersebut terkait dengan penyakit dasar yang sangat serius.
Namun, pada orang dewasa, hernia umbilikalis yang tidak ditangani dengan benar dapat menyebabkan komplikasi serius:

1. Jailed hernia: Jaringan perut yang menonjol tetap "terjebak" dan karena itu tidak dapat kembali ke posisi alaminya. Dalam hal ini, pasien dapat mengalami masalah serius: obstruksi usus, sakit perut parah, dan muntah adalah komplikasi yang paling berulang.
2. Hernia umbilikalis tercekik: komplikasi yang bahkan lebih serius dari yang sebelumnya karena suplai darah ke usus benar-benar ditolak.Dalam kondisi ini, sebagian usus benar-benar tercekik: pasien mengeluh sakit luar biasa dan tak tertahankan di tingkat perut, terkait pada muntah dan obstruksi usus total. Kematian terjadi dari gangren jaringan dan dari penyebaran infeksi yang cepat ke tempat lain di dalam tubuh.

Diagnosa

Diagnosis herniasi umbilikalis kecil cukup sederhana dan tidak menimbulkan kesulitan khusus (kecuali hernia kecil yang muncul pada pasien obesitas).
Pada pasien dengan berat badan normal, kecurigaan hernia umbilikalis dikonfirmasi dengan observasi medis sederhana dan palpasi, disertai dengan analisis anamnestik:

• Pengamatan situs umbilikalis dari lesi
• Kecenderungan hernia untuk bertambah besar saat berdiri
• Peningkatan sakit perut dengan batuk atau bersin

Bila diperlukan, dokter dapat meminta pasien untuk menjalani tes diagnostik yang lebih mendalam (tes pencitraan sinar-X atau ultrasound).
Diagnosis banding harus dibuat dengan omphalitis, pembengkakan umbilikalis dan periumbilikalis (misalnya lipoma) dan metastasis umbilikalis neoplastik.

Terapi

Secara umum, hernia umbilikalis infantil - terutama jika ukurannya kecil - tidak terlalu serius: mereka cenderung mengalami regresi spontan dalam 12-18 bulan kehidupan. Kadang-kadang, dokter dapat merangsang penyembuhan dengan membungkus perut anak yang terkena hernia umbilikalis dengan perban penahan elastis: metode ini tampaknya mengurangi ketegangan lateral dinding perut, sehingga pembengkakan berkurang lebih cepat.

Beberapa pengobatan tradisional kuno yang bertujuan untuk mempromosikan pemulihan dari hernia umbilikalis menyarankan memasukkan koin ke dalam alur pusar, dan memperbaikinya ke perut dengan pita perekat. Namun, praktik ini tampaknya tidak terlalu efektif untuk tujuan penyembuhan; sebaliknya, ini berpotensi berbahaya karena kuman, yang menumpuk di bawah koin, dapat menyebabkan infeksi.

Kapan perlu menjalani operasi untuk menyembuhkan hernia umbilikalis pada bayi?

Pada bayi baru lahir dan anak kecil, prosedur pembedahan mungkin sangat diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

• Hernia umbilikalis sangat menyakitkan
• Diameter hernia lebih besar dari 2 cm
• Ukuran hernia umbilikalis tidak berkurang setelah 6-12 bulan sejak manifestasi gejala pertama
• Hernia umbilikalis masih bertahan pada usia 3 tahun
• Perban medis tidak meningkatkan gejala apa pun
• Hernia umbilikalis yang rumit (tercekik atau dipenjara)

Terapi alternatif

Untuk orang dewasa yang menderita hernia umbilikalis dan untuk anak-anak yang tidak dapat sembuh secara spontan atau dengan perban, dimungkinkan untuk melanjutkan dengan "sayatan kulit pusar. Intervensi, dilakukan dengan anestesi lokal, dilakukan dengan membuat" kedekatan lubang pusar. "Sayatan" harus dibuat minimal 1 cm dari pusar untuk meminimalkan risiko kerusakan vaskularisasi normal, kemudian tonjolan didorong ke dalam. Setelah menutup luka, pasien bisa pulang pada hari operasi.
Setelah operasi, dimungkinkan untuk memberikan parasetamol atau ibuprofen untuk mengurangi rasa sakit; asam asetilsalisilat juga merupakan pereda nyeri yang sangat baik, tetapi tidak boleh diberikan kepada anak-anak di bawah usia 12 tahun.
Prognosis hampir selalu sangat baik, namun hernia umbilikalis tidak mungkin terjadi lebih dari sekali seumur hidup.