Leptospirosis: diagnosis dan terapi

pengantar

Diagnosis leptospirosis, suatu sindrom infeksi yang disebabkan oleh bakteri genus Leptospira, sangat artifisial dan kompleks, terutama karena polimorfisme klinis yang mencolok. Sebenarnya, bahkan terapi yang ditujukan untuk penyembuhan leptospirosis sering kali memiliki keterbatasan, karena tes diagnostik yang tersedia saat ini tidak selalu jelas dan tidak dapat disangkal.
Pada artikel terakhir ini kami akan mencoba untuk memeriksa semua kemungkinan strategi diagnostik dan kemungkinan terapi yang dapat dieksploitasi.

Leptospirosis: diagnosis

Jelas, sebagai penyakit menular, diagnosis leptospirosis didasarkan pada dua elemen mendasar:

Isolasi bakteri (patogen)
Analisis serologi antibodi spesifik

Berangkat dari pertimbangan-pertimbangan ini, jelaslah bahwa diagnosis didasarkan baik pada "analisis gejala - klinis, dan pada cerita anamnestik yang, sayangnya, seringkali tetap" tidak diketahui. Mengenai studi gejala, dalam banyak kasus perhatian difokuskan pada adanya demam, mialgia, perdarahan, ikterus dan hiperemia konjungtiva; namun, sehubungan dengan anamnesis, aktivitas kerja pasien diselidiki. kondisi kesehatan dan kebersihan dan, terakhir, pada kontak dengan hewan yang berpotensi terinfeksi.
Isolasi bakteri, leptospira, dilakukan pada media dan cairan biologis tertentu (CSF, darah, urin - terutama) dan / atau jaringan yang rusak oleh leptospirosis (hati atau ginjal). Buatan efektif dan dapat diandalkan, karena leptospira cenderung berkembang sangat lambat Inspeksi mikrobiologi yang dilakukan langsung pada darah, CSF, urin atau jaringan yang terluka malah lebih dapat diandalkan [diambil dari Zoonosis dan kesehatan masyarakat, oleh E. Matassa].
Investigasi diagnostik serologis (tipe antibodi spesifik) tidak diragukan lagi lebih menguntungkan dan lebih aman, karena kemungkinan positif palsu lebih jarang (sangat umum terjadi pada isolasi kultur bakteri).
Tes serologis biasanya dilakukan selama gejala awal leptospirosis (bila bergejala); untuk penelitian ini, kami menggunakan serotipe yang paling umum di daerah tersebut. Tes serologis harus diulang beberapa kali untuk memastikan diagnosis.
Dalam kasus leptospirosis yang dihipotesiskan dan tidak sepenuhnya menunjukkan, dimungkinkan untuk melakukan tes biohumoral, yang pada dasarnya didasarkan pada analisis leukosit (yang nilainya hampir standar), tes CSF, tes transaminase (umumnya tidak terlalu tinggi) , mencari kemungkinan azotemia, hiperkreatininemia, trombositopenia dan hiperbilirubinemia.
Tes diagnostik lainnya meliputi:

Tes Aglutinasi Mikroskopik (MAT): tes yang sangat spesifik tetapi sangat kompleks dan melelahkan. Konfirmasi atau non-konfirmasi leptospirosis diperoleh dalam waktu yang relatif lama.
ELISA: tes diagnostik imuno-enzimatik, lebih sederhana dari yang sebelumnya.
Lepto Tek Flow dan TestTes Lepto Tek Dri Dot: tes aglutinasi cepat, tetapi sayangnya tidak terlalu andal.

Terapi

Untuk informasi lebih lanjut: Obat-obatan untuk pengobatan Leptospirosis

Ada dua pilihan pengobatan untuk leptospirosis, meskipun agak kontroversial.
Terapi pertama didasarkan pada pemberian antibiotik oral (misalnya doksisiklin 100mg/hari), terutama diindikasikan pada semua fase penyakit; bentuk leptospirosis yang memerlukan rawat inap pasien diobati dengan penisilin, ampisilin, makrolida atau klindamisin.Kuinolon dan sefalosporin generasi ketiga (misalnya seftriakson) juga efektif.
Jika leptospirosis tidak segera didiagnosis, pengobatan terapeutik jelas tidak segera dilakukan: dalam situasi seperti itu, kemungkinan ketidakefektifan antibiotik meningkat.
Pemeliharaan keseimbangan elektrolit pasien leptospirosis sangat penting.
Dalam kasus keparahan, terapi suportif sangat penting:

ketika leptospirosis membahayakan struktur ginjal, dialisis berguna
transfusi berguna jika penyakit ini ditandai dengan fenomena hemoragik
dalam kasus insufisiensi kardiovaskular yang terkait dengan infeksi leptospira, pengobatan kardiologis yang ditargetkan lebih disukai

Kesimpulannya, ketepatan waktu terapi spesifik, mengikuti tes diagnostik, sangat penting baik untuk menghindari komplikasi dan kejengkelan penyakit dan untuk mempersingkat perjalanan alami leptospirosis.