Skoliosis sebagai sikap alami - Skoliosis idiopatik: konsep lama dan baru, kasus klinis

Diedit oleh Dr. Giovanni Chetta

Kehidupan "Buatan"

Dalam konteks biomekanik dan pato-mekanik, jembatan yang kuat oleh karena itu disorot yang menghubungkan kaki ke segmen tubuh di atasnya hingga berpotensi mencapai sendi temporomandibular cervico-oksipital dan sebaliknya, melibatkan jaringan ketegangan miokonival " seluruh organisme Faktor budaya dapat bertindak pada fisiologi postural normal dengan mengubah informasi lingkungan sehingga mengganggu proses evolusi normal. Semakin banyak habitat dan gaya hidup "buatan" menyebabkan perubahan postural pada pria "beradab" yang berdampak negatif pada kesehatan dan kecantikan fisik dan mentalnya.

Kita telah melihat bagaimana kontrol dari lordosis lumbal , karakteristik khas dan eksklusif umat manusia, adalah faktor penentu: memungkinkan stres diminimalkan dan efisiensi biomekanik dioptimalkan melalui distribusi beban dan fungsi yang benar antara fasia dan otot. Dua faktor memiliki pengaruh khusus padanya dan karenanya pada seluruh postur: dukungan sungsang dan dukungan oklusal.

Dukungan bokong

Manusia adalah satu-satunya mamalia yang telah menaklukkan bipodalisme , kondisi ini yang memungkinkannya menjadi pemimpin di antara makhluk hidup: migrasi otot pengunyah ke arah ekor memungkinkan ekspansi tengkorak (tidak lagi dimanfaatkan oleh otot pengunyah) dan oleh karena itu perkembangan korteks serebral.
Bayi, berkat perkembangan otot ekstensor, mengambil posisi duduk dan kemudian posisi tegak pada 4 bulan. Sekitar dua belas bulan kehidupan ada transisi bertahap ke bipodalisme. Pembentukan dan pertumbuhan sistem muskuloskeletal sebagian besar merupakan hasil dari tindakan antigravitasi yang kompleks dan pribadi dari individu. Tidak seperti semua mamalia berkaki empat lainnya, yang berdiri dan berjalan dengan benar segera setelah lahir, manusia harus menunggu sekitar 6 tahun untuk mendapatkan postur yang stabil.Pada usia 5-6, pada kenyataannya, mereka membentuk dan menstabilkan kurva tulang belakang dan ini terjadi berkat pematangan proprioseptif eksternal kaki yang karenanya bertanggung jawab pertama untuk modifikasi kurva vertebral dalam posisi tegak. Lordosis lumbal fisiologis terbentuk dan stabil dimulai dari pembentukan kubah plantar fisiologis dan stabil yang membebaskan batang kepala dari keadaan hipertonisitas, sehingga juga menentukan kyphosis dorsal dan lordosis serviks. Pada saat yang sama, fungsi mengunyah (penampilan geraham pertama) dan menelan mencapai perkembangan penuh. Perkembangan lengkap dari fungsi postural (sistem tonik postural) bersama-sama dengan fokus okular yang benar biasanya terjadi sekitar usia sebelas tahun (Loveyoi, 1989).Telinga bagian dalam dan mata mengirimkan ke otak persepsi langsung dari lingkungan eksternal yang tentunya harus dibandingkan dengan yang berasal dari eksteroseptor kulit dan proprioseptor (Kruger, 1987).

Sebagai arsitek, pelukis dan filsuf Wina F. Hundertwasser, il tanah datar itu tidak cocok dan sehat untuk manusia. Seluruh organisme kita telah berevolusi, selama jutaan tahun, untuk memungkinkan kita beradaptasi lebih baik dengan medan alami, yang terputus. Eksteroseptor kulit dan proprioseptor kaki, sebagai satu-satunya titik tetap dari hubungan sistem keseimbangan kita dengan lingkungan eksternal, sangat penting dalam penentuan postur dan karena itu perkembangan dan keseimbangan myofascial-skeletal kita Mengingat kompleksitas yang sangat besar, fungsi organisme kita, sebagaimana telah disebutkan, sebagai sistem sibernetik, yaitu , sebuah sistem yang mampu mengatur diri sendiri, menyesuaikan diri dan memprogram diri sendiri. Berdasarkan informasi yang diterima dari waktu ke waktu dari lingkungan eksternal dan internal, ia terus-menerus berusaha untuk mencapai tujuan homeostasis (kondisi keseimbangan dinamis organisme). Meskipun mewakili keunggulan sistem sibernetik, ia menemukan, seperti semua sistem jenis ini, kesalahan penyesuaian / pemrograman yang cenderung tak terhingga semakin banyak variabel input cenderung nol dan sebaliknya.Dengan kata lain, semakin banyak informasi kondisi lingkungan yang organisme kita menerima banyak dan berbeda, semakin ia berhasil mengejar pengaturan yang baik dan benar fungsinya.Mudah untuk menyadari bahwa variabel input di tanah datar jauh lebih rendah daripada yang diterima dengan hidup di tanah alami, akibatnya, kesalahan postural yang terjadi di tanah datar akan jauh lebih besar daripada di tanah yang tidak rata.Ini adalah fakta bahwa di antara orang-orang yang masih hidup dalam kondisi alami (tanpa alas kaki di tanah yang tidak rata), seperti beberapa populasi Afrika atau Meksiko, sakit punggung dan sakit leher tidak diketahui (walaupun biasanya membawa beban berat di tubuh Anda untuk waktu yang lama adalah).

Lebih jauh lagi, seperti yang dilakukan oleh fisioterapis Prancis F. Mezieres, hiperloodosis lumbal selalu primer (Godelieve, 1995).Bahkan, manusia biasanya bereaksi terhadap tanah datar menciptakan hiperlordosis lumbal terutama melalui otot iliopsoas yang kuat dan luas ( memiliki asal yang besar pada seluruh wajah internal sayap iliaka, otot iliaka , dan satu pada proses transversal, pada badan vertebral dan cakram intervertebralis dari vertebra toraks terakhir dan vertebra lumbar, otot psoas besar , penyisipan umum adalah pada trokanter femoralis yang lebih rendah).

Hyperlordosis lumbal dapat secara substansial dari dua jenis, seperti yang dapat diverifikasi dengan menganalisis radiografi pada bidang sagital (dengan tidak adanya sikap analgesik), mungkin berdasarkan prevalensi serat otot psoas yang terlibat, pengadilan panjang eksternal atau internal (Myers , 2001):

terkonsentrasi pada vertebra lumbar terakhir dengan bagian atas cenderung lurus;
"menyebar" di sepanjang tulang belakang lumbar (Pacini, 2000).

Dalam postur ideal, pusat gravitasi umum tubuh (sesuai dengan pusat gravitasi, titik di mana gaya gravitasi yang dihasilkan bekerja di berbagai titik tubuh manusia) berada di depan vertebra lumbalis ketiga dan sejajar dengan pusat gravitasi tubuh bagian atas (di depan vertebra dorsal pertama) Berkat penyelarasan ideal pusat gravitasi tubuh ini, semua kurva tulang belakang bersifat fisiologis. Dalam kebanyakan kasus, hiperlordosis lumbal menentukan mundurnya pusat gravitasi umum tubuh (Pacini, 2000) Perubahan ini mempengaruhi, seperti gelombang, seluruh tubuh (termasuk oklusi) dan dikompensasikan secara postural dengan cara yang sepenuhnya pribadi. Sangat sering "tipe (A) hyperlordosis menyiratkan hiperkyphosis di bagian atas punggung (punggung datar, bergoyang ke belakang) sedangkan tipe (B) a" hyperkyphosis radius lebar. Perubahan pada bidang sagital dapat, seperti yang sering terjadi, disertai dengan perubahan pada bidang transversal. Tujuan akhir, meskipun dicari dalam lingkungan yang tidak terlalu fisiologis, tetap merupakan kemungkinan untuk mengalihkan pandangan seseorang ke cakrawala dan melakukan perjalanan dengan efektivitas maksimum yang relatif. Ada banyak potensi masalah otot-fasial-artikular dan organik yang timbul.

"Lantai datar adalah" penemuan para arsitek. Sangat cocok untuk mesin - bukan manusia.

Orang tidak hanya memiliki mata untuk menikmati keindahan yang mereka lihat, telinga untuk mendengarkan melodi dan hidung untuk mencium aroma yang menyenangkan. Orang juga memiliki indra peraba di tangan dan kaki mereka.
Jika manusia modern dipaksa untuk berjalan di atas lantai aspal dan beton, seperti yang dirancang secara sembrono di kantor-kantor desainer, terasing dari hubungan primordial dan kontak dengan bumi, bagian penting darinya akan layu dan mati. Ini memiliki konsekuensi bencana bagi "jiwa" , " keseimbangan, kesejahteraan dan kesehatan manusia. Manusia lupa bagaimana mengalami hal-hal baru dan menjadi sakit secara emosional.
Trotoar yang tidak teratur dan bersemangat adalah penaklukan kembali "keseimbangan mental" manusia, martabat manusia, yang telah dilanggar dalam "perataan", sistem jaringan perkotaan yang tidak alami dan bermusuhan.
Lantai yang tidak beraturan menjadi sebuah simfoni, melodi untuk kaki dan membawa getaran alam kembali ke manusia.
Arsitektur harus mengangkat dan tidak menundukkan manusia. Adalah "baik untuk berjalan di lantai yang tidak rata dan mendapatkan kembali keseimbangan manusia kita"
F. Hundertwasser (April 1991).

Dukungan oklusal (alat stomatognatik)

Kepala, dengan berat 4-6 kg pada orang dewasa (sekitar 8% dari berat badan), mewakili ekstremitas tubuh terberat. Selain itu, unit cranio-cervico-mandibular tidak bisa tidak memiliki sistem proprioseptif yang sangat tinggi. efisiensi dan sensitivitas diberikan pentingnya vital yang sangat besar dari organ dan struktur yang dikandungnya.Penjajarannya yang salah, pada tingkat apa pun, yang disebabkan oleh masalah stomatognatik dan / atau ekstrastomatognatik (turun dan / atau naik), pasti menentukan kompensasi postural mekanis dan refleks yang mempengaruhi seluruh tubuh untuk derajat yang bervariasi.

Kedua lengkung rahang bawah (kanan dan kiri) bersama-sama dengan vertebra serviks 1 (atlas) membentuk "tripod" tempat tengkorak bersandar setiap kali gigi bersentuhan satu sama lain (menelan, mengunyah, dll.). Berkat dukungan temporer yang stabil inilah sistem keseimbangan kita, melalui reseptor neurosensorik dan sistem myofascial, menjaga kepala tetap dalam suspensi. Oleh karena itu, dimensi vertikal oklusal merupakan parameter yang sangat penting untuk keselarasan kranial yang benar dan, akibatnya, untuk kesehatan otak. organisme secara umum (Formia, 2009).

Seperti yang telah kita lihat, hiperlordosis lumbal biasanya melibatkan pusat gravitasi umum tubuh dalam posisi tegak ke belakang sehubungan dengan nilai-nilai ergonomis yang benar (Pacini, 2000).

Sebagai konsekuensi dari ini sejak usia dini, untuk menghindari jatuh kembali, ada kecenderungan untuk mengkompensasi dengan menempatkan kepala terlebih dahulu, sangat sering menciptakan pelurusan saluran serviks dan, dalam kasus yang paling serius, inversi dari serviks. lordosis serviks.
Posisi mandibula dikendalikan oleh otot-otot mengunyah, menelan dan fonasi dan perekrutan mereka membutuhkan, mengingat variabel struktural yang tak terhitung banyaknya (khususnya otot-otot daerah leher anterior bersikeras pada tulang hyoid dan mandibula sehingga menghadirkan insersi mobile) dan yang fungsional dari "sistem stomatognatik, kontrol dan keseimbangan yang kompleks dan halus.

Selain itu, harus diingat bahwa lidah mewakili, bersama dengan kaki, konformator fungsional organ yang paling penting (teori konformer fungsional organ oleh Delaire, Petrovic dan Moss et al). Faktanya, fungsi lingual secara langsung mempengaruhi pertumbuhan mandibula dan rahang atas serta morfogenesis lengkung gigi. Misalnya. penggunaan awal botol serta malposisi kepala dapat mengubah fungsi 17 otot lingual.
Akhirnya, perlu dicatat adanya area kecil (sekitar 1 cm2), yang disebut "spot" atau "lingual spot", yang terletak di antara pangkal gigi insisivus sentral atas dan kerutan palatina pertama, kaya akan eksteroseptor terminal saraf nasopalatina (cabang saraf trigeminal) yang terlibat dalam mekanisme informasi postural (Halata & Baumann, 1999). Dalam kondisi fisiologis, lidah bertumpu pada langit-langit dalam keadaan istirahat sedangkan pada saat menelan (yang biasanya terjadi pada manusia 1000-2000 kali sehari) ujung anteriornya bertumpu tepat pada “spot point” sehingga melakukan semacam pemrograman ulang postural (yang dapat berubah dalam kasus menelan atipikal). Ini adalah proses pemrograman ulang yang sama, rekonvergensi manusia-lingkungan yang terjadi di setiap langkah berkat kaki (Ferrante, 2004).

Disfungsi aparatus stomatognatik dan penyangga sungsang karena itu terkait dengan benang ganda dan secara signifikan mempengaruhi postur kita dan karenanya seluruh kesehatan kita.