Definisi
Kita berbicara tentang hipertensi ketika nilai tekanan darah minimum (diastolik) melebihi 90 mmHg dan nilai tekanan darah maksimum (sistolik) melebihi 140 mmHg; Definisi ini tidak sepenuhnya benar, mengingat bahwa untuk mendefinisikan dirinya sebagai “hipertensi”, subjek harus mempertahankan perubahan tekanan darah ini secara konstan.
Penyebab
Pada hipertensi arteri esensial, penyebab pasti yang merupakan asal dari gambaran hipertensi tidak didefinisikan dengan baik; sebaliknya, adalah mungkin untuk berhipotesis hanya faktor predisposisi: diet tidak seimbang, usia tua, kecenderungan genetik, gaya hidup menetap, stres, dll. Pada hipertensi sekunder, penyebabnya lebih jelas: asupan NSAID / kortison yang berlebihan, disfungsi endokrin dan ginjal, pheochromocytoma , hipertiroidisme , oklusi "arteri ginjal, sindrom Cushing.
- Faktor risiko: penyalahgunaan alkohol dan merokok, usia tua, obesitas/kelebihan berat badan, gaya hidup menetap, stres
Gejala
Pada kebanyakan kasus, hipertensi tidak diawali dengan gejala yang pasti dan tepat, sehingga gangguan tersebut cenderung terlambat didiagnosis, namun gejala yang mungkin timbul dapat berupa: gangguan penglihatan, kebingungan, sakit kepala akut, mual, telinga berdenging (tinnitus). , mimisan, pusing, muntah.
Diet dan Nutrisi
Obat Alami
Informasi tentang Hipertensi - Obat-obatan untuk Pengobatan Hipertensi tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara tenaga kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter dan/atau spesialis Anda sebelum mengkonsumsi Hipertensi - Obat-Obatan untuk Pengobatan Hipertensi.
Obat
Tujuan utama pengobatan antihipertensi adalah untuk mengurangi tekanan darah untuk mengurangi risiko komplikasi; perubahan gaya hidup, tindakan pencegahan diet dan pelaksanaan beberapa latihan fisik sederhana membantu menjaga tekanan darah dalam kisaran tingkat fisiologis.
Pedoman umum untuk kontrol tekanan darah:
Ikuti diet yang sehat dan teratur, kaya akan kalium dan serat, serta rendah garam dan lemak jenuh
Minum banyak air
Tidak merokok
Berolahraga minimal 30 menit sehari
Jangan minum alkohol
Mengurangi stres
Dalam kasus kelebihan berat badan / obesitas, ikuti diet rendah kalori
Jika tindakan pencegahan diet dan perilaku sederhana ini tidak cukup untuk menyeimbangkan nilai tekanan darah, pasien harus mengikuti jalur farmakologis yang ditujukan untuk mengobati hipertensi. Sangat sering, penderita hipertensi harus minum obat seumur hidup.
Obat-obatan yang digunakan dalam terapi untuk pengobatan hipertensi adalah diuretik, antagonis kalsium, simpatolitik, beta blocker, antagonis angiotensin II, ACE inhibitor.
Berikut ini adalah golongan obat yang paling banyak digunakan dalam terapi hipertensi, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling cocok untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakit, tingkat keparahan penyakit. keadaan kesehatan pasien dan tanggapannya terhadap pengobatan:
Diuretik thiazide: obat ini bekerja pada tingkat nefron, meningkatkan jumlah ultrafiltrat, yang diekskresikan dengan urin; dengan kata lain, diuretik memblokir mekanisme reabsorpsi air dan natrium, bekerja pada tingkat tubulus distal. Akibatnya, volume darah yang mencapai jantung menurun, seperti halnya curah jantung, resistensi perifer, dan tekanan darah.
Tiazid banyak digunakan dalam terapi untuk pengobatan hipertensi.
Diuretik tiazid menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, terutama dalam hal kalium; dalam hal ini, suplemen mineral penting ini dianjurkan.
- Hydrochlorothiazide (mis. Rasitrio, Esidrex): memulai terapi hipertensi dengan minum obat dengan dosis 25 mg, sekali sehari. Dosis pemeliharaan: dimungkinkan untuk meningkatkan dosis hingga 50 mg, untuk diminum, juga dibagi menjadi dua dosis Konsultasikan dengan dokter Anda.
- Amiloride hydrochloride + Hydrochlorothiazide (misalnya Moduretic): Amiloride sering diformulasikan dalam kombinasi dengan obat hemat kalium (Hydrochlorothiazide). Diindikasikan untuk mengobati edema yang disebabkan oleh gangguan jantung dan hati dan untuk pengobatan hipertensi. Ambil 1-2 tablet obat per hari (1 tablet: 5mg amilorida + 50mg hidroklorotiazid); jangan melebihi 4 tablet per hari.
Diuretik loop: seperti yang disarankan oleh kata itu sendiri, tempat kerja obat ini adalah loop Henle: bahan aktif melakukan aktivitas terapeutiknya dengan mencegah pengangkutan klorin dan natrium di bagian menaik dari loop, sehingga tidak reabsorpsi air lebih lama Obat ini meningkatkan ekskresi kalsium, magnesium, dan kalium. Mereka diindikasikan dalam kasus krisis hipertensi dan edema.
- Asam ethacrynic (misalnya Reomax): secara umum, obat ini diresepkan untuk mengobati penyakit yang ditandai dengan peningkatan nyata dalam retensi air, sirosis, asites, gagal ginjal kronis dan hipertensi. Secara indikatif, dianjurkan untuk minum obat dengan dosis 50 mg, sekali sehari, setelah makan. Konsultasikan dengan dokter Anda.
Diuretik hemat kalium: merupakan satu-satunya jenis diuretik yang mampu menghindari hilangnya kalium (hipokalemia).Obat ini melakukan aktivitas terapeutiknya pada tingkat duktus pengumpul: dengan menghambat fungsi aldosteron, obat ini menurunkan absorpsi natrium dan air, meningkatkan diuresis.
- Amilorida (mis.Moduretik, terkait dengan hidroklorotiazid): tablet yang diformulasikan dengan 5mg amilorida + 50mg hidroklorotiazid tersedia: dianjurkan untuk minum 1-2 tablet sehari untuk pengobatan hipertensi. Jangan melebihi 4 tablet per hari.
- Furosemide (mis. Lasix, Spirofur, Fluss): untuk pengobatan hipertensi, dianjurkan untuk mengonsumsi 1- 3 tablet 25 mg per hari, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.
- Spironolakton (misalnya Aldactone, Uractone, Spirolang): dosis untuk pengobatan hipertensi sangat bervariasi (50-200 mg per hari) dan harus ditetapkan oleh dokter berdasarkan tekanan darah pasien.
Inhibitor diuretik karbonat anhidrase: karbonat anhidrase adalah enzim yang terlokalisasi di ginjal dan mata yang, bila dihambat, mencegah reabsorpsi bikarbonat di tubulus kontortus proksimal.
- Acetazolamide (misalnya Diamox): dosis untuk pengobatan "hipertensi" harus ditetapkan secara akurat oleh dokter berdasarkan kondisi kesehatan pasien.
Diuretik osmotik: mereka meningkatkan volume urin yang diekskresikan dengan bekerja di setiap titik tubulus ginjal: dengan mengingat air, mereka menurunkan reabsorpsinya.Juga diindikasikan untuk pengobatan hipertensi intraokular.
- Manitol (misalnya Osmohale, Man10% BIN, Isotol): secara indikatif, manitol harus dikonsumsi dengan dosis berkisar antara 50 hingga 200 g per hari. Hal ini umumnya diberikan secara intravena; sebelum melanjutkan dengan posologi yang baru saja dijelaskan, pasien biasanya mengalami a uji dosis obat, di mana 200 mg / kg aktif diberikan melalui infus intravena lambat. Dosis yang tepat tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan status kesehatan umum pasien.
Beta-blocker: menurunkan tonus simpatis dengan memblokir reseptor beta di jantung. Dengan kata lain, bahan aktif ini diindikasikan untuk pengobatan hipertensi, mengurangi kekuatan kontraksi dan detak jantung.
- Atenolol (mis. Atenol, Tenoretic, Tenormin): untuk pengobatan hipertensi arteri yang berasal dari ginjal, dianjurkan untuk mengonsumsi 100 mg bahan aktif per hari. Setelah 15 hari pengobatan, pasien harus mulai menuai manfaat pertama; jika ini tidak terjadi, obat diuretik dapat dikaitkan dengan beta blocker.
- Acebutolol hidroklorida (misalnya Prent, Sectral): untuk pengobatan hipertensi arteri, minum 1 tablet 200 mg obat, lebih disukai sebelum sarapan. Dimungkinkan untuk meningkatkan dosis secara bertahap hingga maksimum 400 mg per hari.
- Timolol maleat (misalnya Blocadren, Cusimolol, Ialutim): secara indikasi, untuk pengobatan hipertensi arteri, ambil 10mg bahan aktif dua kali sehari.
- Nebivolol (misalnya Lobivon, Nebilox, Lobidiur): untuk mengobati hipertensi, minum 5 mg aktif setiap hari, pada waktu yang hampir bersamaan. Konsultasikan dengan dokter Anda.
- Propanolol hidroklorida (misalnya Inderal): untuk pengobatan hipertensi jangka panjang, dianjurkan untuk mengonsumsi 40 mg aktif, dua kali sehari.
- Bisoprolol hemifumarate (misalnya Concor): untuk pengobatan hipertensi dan angina pektoris, dianjurkan untuk mengonsumsi 5-10 mg bahan aktif per hari. Dosis dapat disesuaikan dengan tingkat keparahan penyakit dan respons pasien. Konsultasikan dengan dokter Anda.
- Metoprolol tartrat (mis. Seloken, Lopresor, Metoprolol USIA): minum 1-2 tablet 100 mg, 1-2 kali sehari. Dosis yang baru saja dijelaskan adalah perkiraan: konsultasikan dengan dokter Anda.
- Carvedilol (misalnya Colver): minum dua tablet sehari (dengan total 12,5 mg) selama dua hari pertama pengobatan hipertensi; selanjutnya, ambil 25 mg aktif, dalam dosis tunggal, hingga maksimum 50 mg (dibagi menjadi dua dosis). Konsultasikan dengan dokter Anda.
- Pindolol (misalnya Visken): indikasi, minum atau 1 tablet, tiga kali sehari, hingga maksimal 4 tablet sehari. Setiap tablet terdiri dari 5 mg aktif.
ACE Inhibitors: Obat ini bekerja dengan menghambat Angiotensin I-converting enzyme (ACE), yang mengubah angiotensin 1 menjadi bentuk aktifnya (angiotensin 2), bertanggung jawab untuk pelepasan aldosteron, vasokonstriksi dan stimulasi sistem simpatis.
ACE inhibitor adalah antihipertensi yang poten:
- Ramipril (misalnya Triatec, Unipril, Eclipse): minum dua tablet (total 2,5 mg) per hari; setelah itu, dosis dapat ditingkatkan secara perlahan (biasanya setiap 2 minggu) hingga maksimal 10 mg/hari.
- Lisinopril (mis. Zestril, Ensor, Nosilix): untuk pengobatan hipertensi, dianjurkan untuk mengambil 5-10 mg per hari; setelah 2-3 minggu pengobatan, dimungkinkan untuk menggandakan dosis. Dianjurkan untuk mengambil tablet setiap hari, hampir selalu pada waktu yang sama.
- Enalapril maleate (misalnya Converten): untuk pengobatan hipertensi, obat ini sering digunakan dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lain (misalnya hidroklorotiazid); untuk tujuan ini, dianjurkan untuk minum obat dengan dosis 5-20 mg, diformulasikan dalam tablet Namun, adalah tugas dokter untuk menetapkan dosis yang paling sesuai untuk pasien.
- Fosinopril dalam garam natrium (misalnya Eliten, Fosicombi, Tensozide): selain pengobatan hipertensi, obat ini kadang-kadang diresepkan untuk pengobatan gagal jantung. Untuk hipertensi arteri, dianjurkan untuk meminum obat dengan dosis 20 mg/hari (2 tablet), dalam dosis tunggal. Secara umum, dianjurkan untuk memulai terapi dengan satu tablet dan akhirnya meningkatkan dosis.
ACE inhibitor dapat menyebabkan efek samping yang kurang lebih serius: batuk kering, edema angioneurotik, fetopati, dan ruam kulit.
Sartans atau antagonis AT-1: ini adalah penghambat reseptor angiotensin 2, bertanggung jawab untuk vasokonstriksi, pelepasan aldosteron dan hipertrofi. Jangan diberikan selama kehamilan.
- Candesartan (mis. Blopress, Atacand PLUS, Blopressid): memulai terapi untuk hipertensi dengan meminum 8 mg obat sekali sehari; dimungkinkan untuk meningkatkan dosis setiap 4 minggu, hingga maksimum 32 mg per hari. mengambil 8 mg, sekali sehari.
- Eprosartan (mis. Tevetenz, Tiartan): dianjurkan untuk minum 600 mg obat sekali sehari. Dimungkinkan untuk meningkatkan dosis, setelah 2-3 minggu pengobatan, hingga 800 mg, sekali sehari.
- Irbesartan (misalnya Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): memulai terapi hipertensi dengan dosis obat 50-150 mg, diminum sekali sehari. Lanjutkan terapi dengan dosis 150-300. mg, sekali sehari.
Tidak seperti ACE inhibitor, Sartans tidak menyebabkan batuk kering dan mengurangi angioedema.
Antagonis kalsium: obat-obatan ini untuk pengobatan hipertensi bekerja pada tingkat otot polos pembuluh darah: mereka mengurangi masuknya ion kalsium ke dalam sel otot polos dan jantung, akibatnya ada relaksasi otot dan penurunan resistensi perifer ; dengan cara ini, tekanan darah menurun.
- Nitrendipine (misalnya Baypress): sangat cocok untuk mengobati hipertensi arteri. Dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan 20 mg obat per hari, di pagi hari setelah sarapan; juga dimungkinkan untuk minum setengah tablet, dua kali sehari.
- Lercanidipine hydrochloride (misalnya Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): untuk pengobatan hipertensi ringan atau sedang, dianjurkan untuk minum satu tablet 10 mg per hari. Dimungkinkan untuk meningkatkan dosis hingga maksimum 20 mg per hari. .
- Felodipine (mis. Prevex, Feloday, Plendil): untuk pengobatan hipertensi arteri, dianjurkan untuk mengambil dosis obat 10 mg per hari, secara oral. Jika obat memiliki efek terapeutik yang baik, dimungkinkan untuk mengurangi separuh dosis Konsultasikan dokter Anda.
- Amlodipine besilate (misalnya Norvasc): dosis 5 mg per hari tampaknya paling efektif dalam mengurangi gejala yang berhubungan dengan hipertensi arteri.Jangan melebihi 10 mg per hari.
