Keumuman
Insufisiensi adrenal adalah gangguan yang ditandai dengan gangguan parah aktivitas adrenal.
Adrenal adalah kelenjar yang bertanggung jawab untuk sintesis hormon seperti androgen, glukokortikoid (yang nenek moyangnya adalah kortisol) dan mineralokortikoid (yang nenek moyangnya adalah aldosteron).Oleh karena itu, disfungsi mereka menyebabkan kekurangan satu atau lebih kelas hormon di atas. tubuh.
Pada dasarnya, ada tiga jenis insufisiensi adrenal: primer, sekunder dan tersier.
Penyebab
Pada kasus insufisiensi adrenal primer, penyebab pemicunya terletak pada kerusakan intrinsik kelenjar adrenal, yang tidak mampu menghasilkan jumlah kortisol yang cukup, meskipun terdapat kadar ACTH (hormon adrenokortikotropik yang merangsang sintesis kortisol di kelenjar adrenal) yang normal. ) Bentuk "insufisiensi adrenal ini juga dikenal sebagai" penyakit Addison ".
Dalam kasus insufisiensi adrenal sekunder, bagaimanapun, penyebabnya dapat ditemukan pada tingkat kelenjar hipofisis (kelenjar yang mensekresi ACTH), oleh karena itu, dalam hal ini kompromi adrenal disebabkan oleh kurangnya rangsangan yang diinduksi oleh hormon adrenokortikotropik. , diperlukan untuk produksi kortisol. Bentuk sekunder lebih umum daripada penyakit Addison dan dapat disebabkan oleh penghentian pengobatan kortikosteroid secara tiba-tiba atau dengan pengangkatan tumor yang mensekresi ACTH.
Dalam kasus lain, bagaimanapun, insufisiensi adrenal sekunder dapat berkembang karena tumor hipofisis, karena kemungkinan radioterapi dilakukan pada tingkat hipofisis, atau setelah operasi pengangkatan kelenjar hipofisis itu sendiri.
Akhirnya, bentuk tersier dari insufisiensi adrenal disebabkan oleh disfungsi hipotalamus yang tidak cukup mensekresi CRH (corticotropinreleasing hormone). Hormon ini sebenarnya adalah hormon yang merangsang hipofisis untuk menghasilkan ACTH yang pada gilirannya akan merangsang kelenjar adrenal untuk mengeluarkan kortisol, namun bentuk yang terakhir ini cukup jarang.
Gejala
Gejala yang mungkin terjadi pada pasien dengan insufisiensi adrenal terkait dengan defisiensi kelas hormonal yang disebutkan di atas. Gejala-gejala tersebut antara lain: dehidrasi, hipoglikemia, hipotensi, pusing, lemas, mual dan muntah, diare, penurunan berat badan, penurunan rambut kemaluan dan ketiak pada wanita dan penurunan libido.
Informasi tentang Insufisiensi Adrenal - Obat dan Perawatan tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara tenaga kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter dan/atau spesialis Anda sebelum mengonsumsi Adrenal Insufisiensi - Obat dan Perawatan.
Obat
Pengobatan insufisiensi adrenal didasarkan pada terapi substitusi, yaitu pemberian bentuk hormon sintetis yang tidak lagi dapat diproduksi oleh kelenjar adrenal.
Dalam kasus insufisiensi adrenal primer, glukokortikoid dan mineralokortikoid diberikan, serta pengganti androgen. Untuk informasi lebih rinci tentang terapi gigitan Addison, silakan merujuk ke "artikel khusus yang sudah ada di situs ini (" Obat untuk Addison ").
Namun, dalam pengobatan bentuk sekunder dan tersier dari insufisiensi adrenal, mineralokortikoid tidak digunakan, karena kekurangan hormon adrenokortikotropik yang khas dari bentuk-bentuk ini tidak mempengaruhi sintesis aldosteron (progenitor, pada kenyataannya, mineralokortikoid), tetapi hanya itu. dari kortisol. Oleh karena itu, terapi penggantian sebagian besar akan didasarkan pada pemberian obat glukokortikoid.
Umumnya, glukokortikoid diberikan secara oral, tetapi - jika perlu - dokter dapat memutuskan untuk memberikannya juga - atau sebagai alternatif - secara intramuskular.
Berikut ini adalah obat-obatan yang paling banyak digunakan dalam terapi terhadap insufisiensi adrenal sekunder dan tersier dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling sesuai untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakitnya, keadaan kesehatan pasien dan responnya terhadap pengobatan.
Hidrokortison
Hidrokortison (Plenadren ®) adalah salah satu glukokortikoid pilihan pertama untuk pengobatan insufisiensi adrenal. Ketika diberikan secara oral, selalu dianjurkan untuk minum obat setidaknya 30 menit sebelum sarapan dan, sebaiknya, antara pukul 6.00 dan 8.00 pagi.
Dosis obat yang akan diminum harus ditetapkan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien. Meskipun, biasanya, dosis optimal adalah antara 20 dan 30 mg bahan aktif per hari.
Selanjutnya, dalam kasus kondisi stres fisik yang parah, dengan adanya infeksi atau dalam kasus intervensi bedah, dokter mungkin menganggap perlu untuk meningkatkan dosis hidrokortison yang biasanya diberikan.
Kortison
Kortison (Cortone Acetate ®) juga merupakan salah satu obat pilihan pertama dalam terapi pengganti insufisiensi adrenal, tersedia untuk pemberian oral dalam bentuk tablet.
Dosis kortison yang biasanya digunakan dalam pengobatan insufisiensi adrenal adalah 10-20 mg per hari, namun dalam beberapa kasus, jumlah obat yang lebih besar mungkin diperlukan.
Selain itu, biasanya 4-6 g natrium klorida juga diberikan bersamaan dengan terapi kortison.
Bagaimanapun, dosis obat yang tepat harus selalu ditentukan oleh dokter sesuai dengan kondisi pasien dan responsnya terhadap pengobatan itu sendiri.
Deksametason
Meskipun bukan salah satu glukokortikoid pilihan pertama, deksametason (Decadron ®) juga dapat digunakan dalam pengobatan pengganti insufisiensi adrenal.
Ini tersedia dalam formulasi farmasi yang berbeda yang cocok untuk rute pemberian yang berbeda.
Ketika diberikan secara oral, umumnya dianjurkan untuk memulai terapi dengan obat dosis rendah (0,5-1 mg per hari). Setelah itu, dokter dapat secara bertahap meningkatkan jumlah deksametason yang diberikan sampai dosis efektif minimum tercapai untuk setiap pasien. Oleh karena itu, bahkan dalam kasus ini, dosis produk obat harus ditentukan secara individual.
.jpg)
