Obat untuk Mengobati Hipotensi Ortostatik

Definisi

Penurunan tajam dalam nilai tekanan darah arteri dapat terjadi setelah perubahan posisi yang cepat, dari duduk ke berdiri: dalam hal ini, kita berbicara tentang hipotensi ortostatik. Lebih tepatnya, hipotensi ortostatik terjadi ketika penurunan tekanan darah melebihi 20 mmHg dari tekanan maksimum dan 10 mmHg dari minimum.

Penyebab

Hipotensi ortostatik pada dasarnya disebabkan oleh perubahan posisi yang tiba-tiba, dari duduk/berbaring ke berdiri; kondisi ini lebih sering terjadi pada orang tua, pada pasien Parkinson dan pada pasien hipertensi.

Perubahan posisi berbaring → penarikan darah di kaki → stagnasi darah di kaki → ketidakmampuan sistem vena kaki untuk melawan penarikan darah + ketidakmampuan untuk mengembalikan darah ke tempat anatomi lain → penurunan aliran darah kembali ke jantung

Faktor risiko: asupan obat hipotensi yang berlebihan, defisiensi jantung, diabetes, dehidrasi, penyakit saraf degeneratif (misalnya penyakit Parkinson), varises

Gejala

Gejala yang terkait dengan hipotensi ortostatik mungkin termasuk: kebingungan, kelemahan, penglihatan kabur, pingsan, pusing.

Informasi tentang Hipotensi Ortostatik - Obat untuk Pengobatan "Hipotensi Ortostatik tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara tenaga kesehatan dan pasien. Selalu berkonsultasi dengan dokter dan / atau spesialis sebelum mengambil Hipotensi Ortostatik - Obat untuk pengobatan" Ortostatik hipotensi.

Obat

Jika hipotensi ortostatik disebabkan oleh pemberian obat-obatan tertentu, maka perlu dilakukan intervensi dengan memodifikasi dosisnya, jelas setelah berkonsultasi dengan dokter.Seperti yang telah kita lihat, hipotensi ortostatik dapat bergantung pada dehidrasi, oleh karena itu pengisian cairan sangat penting. Di antara kemungkinan perawatan non-farmakologis lainnya, pentingnya memakai stoking elastis harus diingat untuk memfasilitasi kembalinya darah ke jantung.
Sedangkan untuk terapi obat, banyak obat, bahkan dari kelas yang berbeda, dapat membantu meringankan gejala dan mengatasi gangguan; pilihan satu obat daripada yang lain jelas tergantung pada penyebab yang menyebabkan hipotensi ortostatik.

Dalam kasus hipotensi ortostatik, disarankan untuk memperbaiki kebiasaan makan dan memilih beberapa makanan daripada yang lain, karena dapat mempengaruhi pengaturan tekanan darah. Seseorang dengan atau berisiko mengalami hipotensi ortostatik harus memilih makanan seperti:

infus berdasarkan kopi, cola, guarana, mate, teh hitam, kaya kafein

Dalam kasus hipotensi, dianjurkan untuk tidak minum alkohol, karena alkohol meningkatkan penurunan tekanan darah.

Berikut ini adalah golongan obat yang paling banyak digunakan dalam terapi terhadap hipotensi ortostatik, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling sesuai untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakitnya, keadaan kesehatan pasien dan tanggapannya terhadap pengobatan:

Efedrin (mis. Argoton, Deltarinolo, Rinovit): obat ini merupakan mimetik simpatik, diindikasikan untuk pengobatan hipotensi ortostatik. Mulai terapi dengan dosis obat 25-50 mg, diminum setiap 3-4 jam . Jangan melebihi 150 mg per hari Sebagai alternatif, dimungkinkan untuk minum obat juga secara intramuskular atau subkutan, dengan dosis indikasi 25-50 mg, setiap 3-4 jam; sekali lagi, obat dapat diminum secara intravena, dengan dosis 5 -25 mg (durasi infus: 15 menit). Sekali lagi, jangan melebihi dosis harian 150 mg. Konsultasikan dengan dokter Anda untuk klarifikasi apa pun.
Midodrine (mis. Gutron): termasuk dalam kelas obat simpatis / vasopresor, yang mampu mengaktifkan reseptor alfa-1 pembuluh darah. Ini menyebabkan vasokonstriksi perifer yang, akibatnya, meningkatkan tekanan. Indikasi, ambil 10 mg aktif melalui mulut, tiga kali sehari. Dosis tidak boleh diambil dalam waktu tiga jam satu sama lain. Sebagai alternatif, obat dapat diminum dalam dosis tunggal 20 mg, secara oral. Dosis dapat ditingkatkan hingga 30 mg per hari. Obat ini biasanya diresepkan untuk pasien dengan hipotensi ortostatik berat yang tidak mendapat manfaat dari obat lain. Konsultasikan dengan dokter Anda.
Noradrenalin (mis. Noradr Con FN): termasuk dalam kelas katekolamin, obat ini diindikasikan untuk menghilangkan efek hipotensi ortostatik. Dianjurkan untuk memulai terapi dengan 2-4 mcg obat per menit. Dosis pemeliharaan harus ditentukan oleh dokter berdasarkan tingkat keparahan kondisi dan respons pasien terhadap pengobatan; pada umumnya, dosis pemeliharaan berkisar antara 1 hingga 12 mcg per menit.
Phenylephrine (misalnya Isonephrine, Phenyl CL DYN, Triaminic FLU, Nasomixin CM): obat tersebut termasuk dalam kelas farmakologis dari Sympathomimetics (Agonist alfa-adrenergik). Hal ini juga banyak digunakan dalam terapi sebagai dekongestan untuk pengobatan hidung tersumbat dan rinitis; pemberian obat ini menginduksi peningkatan nilai tekanan darah, mengurangi gejala yang menyertai gangguan Hipotensi melibatkan mengambil 2-5 mg aktif, setiap 1-2 jam, sesuai kebutuhan, secara subkutan atau intramuskular. Untuk infus intravena, mulai terapi antihipotensi dengan dosis 100-180 mcg per menit. Dosis pemeliharaan dapat berkisar dari 40 hingga 60 mcg per menit. Atau, ambil 0,5 mcg / kg per menit. Konsultasikan dengan dokter Anda.
DL-threo-dihydroxyphenylserine (misalnya Droxidopa): obat simpatik-mimetik yang berguna untuk meningkatkan sintesis endogen norepinefrin. Obat ini tidak dipasarkan di Italia.
Fludrocortisone (mis. Florinef): mineralokortikoid sintetis yang digunakan dalam terapi juga untuk meningkatkan tekanan dalam konteks hipotensi ortostatik. Diambil dengan dosis 0,1-0,5 mg / hari tampaknya meningkatkan tekanan darah secara positif, merangsang vasokonstriksi perifer. dosis natrium yang benar, dalam hubungannya dengan terapi dengan obat ini.Untuk pasien lanjut usia dan / atau dipengaruhi oleh perubahan miokard, pemberian Fludrocortisone tidak selalu dianjurkan, karena meningkatkan risiko gagal jantung.
Desmopresin (mis. Minirin / Ddvap): ini adalah analog sintetis dari vasopresin, mampu melakukan aktivitas terapeutik yang sama tetapi dengan durasi kerja yang lebih lama dan dengan efek samping yang lebih sedikit. Dengan meningkatkan volume plasma, obat mengurangi "natrium" ekskresi dengan urin, oleh karena itu volume darah yang bersirkulasi meningkat, seperti halnya tekanan darah. Sebagai pedoman, minum 0,2-0,6 mg aktif, sekali sehari, sebelum tidur.

Berikut adalah beberapa aturan perilaku, yang berguna untuk menghindari krisis hipotensi ortostatik: