Kalsium dalam Tubuh Manusia
Dalam tubuh manusia ada total sekitar 1000 g kalsium, didistribusikan:
- pada jaringan tulang dengan fungsi struktural (99%);
- di jaringan otot (0,3%);
- dalam plasma, cairan ekstraseluler dan sel lain (0,7%).
Kalsium yang ada dalam plasma diwakili, untuk 50%, oleh ion kalsium bebas, 40%, terikat pada protein dan, 10%, dikomplekskan dengan anion. Di antara ketiganya, fraksi yang paling penting diwakili oleh kalsium terionisasi (50%), karena aktif secara fisiologis dan oleh karena itu dikontrol secara ketat.
Kalsemia didefinisikan sebagai konsentrasi ion kalsium dalam darah. Dalam kondisi normal, parameter ini disimpan dalam kisaran nilai yang sempit, yaitu dari 9 hingga 10 mg per desiliter darah. Baik penurunannya (hipokalsemia) dan kenaikannya yang berlebihan (hiperkalsemia) menyebabkan perubahan fungsional yang serius pada otot lurik dan otot polos.
Faktanya, kalsium ekstraosseous melakukan banyak fungsi:
- perlu untuk transmisi sinyal saraf;
- terlibat dalam mekanisme molekuler kontraksi otot;
- ia bekerja sebagai sinyal intraseluler untuk beberapa hormon, seperti insulin;
- perlu untuk berfungsinya berbagai enzim berkat intervensinya, misalnya, dalam kaskade koagulasi;
- itu adalah bagian dari semen antar sel yang menyatukan sel-sel pada tingkat sambungan yang rapat;
Efek hipokalsemia: tetani, hipereksitabilitas jantung, bronkial, kandung kemih, kejang usus dan pembuluh darah.
Efek hiperkalsemia: pengurangan rangsangan otot dan saraf.
Untuk menghindari timbulnya kondisi ini, kalsium terus dikontrol berkat aksi gabungan dari berbagai hormon, seperti kalsitonin dan hormon paratiroid.
Tulang: terbuat dari apa dan bagaimana diperbarui
Tulang adalah jaringan ikat yang sangat khusus dan, dengan demikian, terdiri dari sel, serat, dan zat dasar amorf. Yang terakhir, bersama dengan serat, membentuk apa yang disebut matriks ekstraseluler, yang dibentuk oleh komponen mineral dan fraksi organik.
Komponen organik dari matriks ekstraseluler, juga disebut osteoid, terdiri dari serat kolagen (95%) dan substansi dasar amorf (5%), yang pada gilirannya terdiri dari proteoglikan.
Tulang adalah struktur yang dinamis, mengalami proses remodelling yang berlanjut sepanjang hidup.Proses ini cukup luas (sekitar 1/5 dari kerangka diremodel setiap 12 bulan) dan, dengan demikian, membutuhkan pasokan energi yang baik. Selanjutnya, untuk mendukung remodeling tulang, penting untuk mengaitkan asupan kalori dengan ketersediaan mineral yang baik, terutama kalsium.
Bertanggung jawab untuk pembaruan tulang adalah dua jenis sel, masing-masing disebut osteoklas dan osteoblas. Yang pertama, polinuklear dan kaya mikrovili, mengeluarkan asam proteolitik dan enzim yang, dengan menghancurkan matriks tulang, melepaskan mineral yang dikandungnya. Berkat proses ini, sekitar 500 mg kalsium dikeluarkan dari tulang setiap hari (0,05% dari total kalsium).Sebagai akibat dari proses erosi tulang ini, osteoblas, sel-sel dengan fungsi yang berlawanan secara diametris dibandingkan dengan yang sebelumnya, campur tangan Bahkan, mereka menjamin pembentukan dan pengendapan matriks organik dalam rongga yang dihasilkan oleh aksi katabolik osteoklas. Segera setelah matriks ini mencapai ketebalan yang cukup, ia mudah termineralisasi, berkat interposisi kalsium.Proses mineralisasi ini berlangsung selama berbulan-bulan, di mana kepadatan tulang baru semakin meningkat.
Sebagian besar massa tulang terakumulasi pada usia 18-20; setelah periode ini mineralisasi terus meningkat, meskipun lambat, hingga mencapai puncaknya sekitar usia tiga puluh. Oleh karena itu, sangat penting untuk mempromosikan aktivitas fisik secara teratur dan nutrisi yang memadai di usia muda.
Setelah usia 40 tahun, massa tulang mengalami penurunan fisiologis dalam komponen organik dan mineral. Proses yang benar-benar fisiologis dan karenanya tak terelakkan ini disebut osteoatrofi senilis. Sebaliknya, jika hilangnya massa tulang sedemikian rupa sehingga mengganggu kinerja fungsi tulang yang normal, itu disebut osteoporosis. Oleh karena itu, perbedaan antara osteoatrofi dan osteoporosis hanya bersifat kuantitatif. Kedua kondisi ini sama dari segi kualitatif pandang. , karena mereka berbagi pengurangan massa tulang karena komponen organik dan mineral.
Faktor risiko osteoporosis
Banyak faktor risiko yang menjadi predisposisi osteoporosis. Beberapa di antaranya adalah bawaan dan, dengan demikian, tidak dapat diubah (jenis kelamin wanita, populasi kulit putih, tubuh berkaki panjang, keakraban, usia dan menopause). Namun, untuk faktor lingkungan atau perilaku, dapat menjadi faktor risiko. dilakukan dengan sangat:
- imobilitas paksa (gips, astronot, dll.) ada terapi khusus untuk mempercepat remineralisasi tulang);
- Diet rendah kalsium, Vitamin C (mengintervensi proses pematangan kolagen) dan D (meningkatkan penyerapan mineral di usus).
- Gaya hidup menetap (gerakan memfasilitasi pengendapan kalsium di tulang);
- Latihan fisik yang berlebihan (terutama jika tidak disertai dengan asupan makro dan mikronutrien yang cukup, dapat mempercepat dekalsifikasi tulang);
- Diet tinggi protein (terlalu banyak protein menyebabkan hiperkalsiuria, yaitu eliminasi kalsium yang berlebihan dalam urin); Namun, perlu dicatat bahwa dalam beberapa penelitian, diet tinggi protein telah terbukti meningkatkan penyerapan kalsium usus, mengkompensasi peningkatan kehilangan mineral urin; Selain itu, diet yang sangat kaya protein tampaknya mendukung sintesis hormon. dengan efek anabolik pada tulang ( seperti IGF-1), mengurangi sintesis hormon paratiroid; saat ini, oleh karena itu, diet tinggi protein TIDAK dianggap berbahaya bagi kesehatan tulang; bahkan diet rendah protein, di sisi lain , bisa mewakili faktor risiko osteoporosis.
- Penyalahgunaan alkohol dan kopi
- Merokok
- Penggunaan obat-obatan tertentu dalam waktu lama (seperti kortison)
Penghentian produksi estrogen meningkatkan risiko osteoporosis pada wanita pascamenopause, karena efek stimulasi hormon-hormon ini pada proliferasi osteoblastik hilang.Keropos tulang sangat tinggi dalam lima tahun pertama setelah klimakterik.Latihan fisik yang rumit telah ditunjukkan. menjadi sangat efektif dalam melemahkan hilangnya massa tulang.
kehamilan dan menyusui
Kalsium dan Vitamin D
Kehadiran vitamin D sangat penting untuk penyerapan kalsium makanan di usus. Zat ini dapat diambil dengan beberapa makanan (hati, ikan dan minyak ikan, telur, mentega, susu dan beberapa makanan lain) atau disintesis di kulit.
Mulai dari kolesterol, 7-dehydrocholesterol terbentuk yang, karena aksi sinar UV pada kulit, menimbulkan vitamin D3. Pada gilirannya, vitamin ini harus diaktifkan, pertama masuk ke hati, di mana ia dihidroksilasi, dan, akhirnya, ke ginjal, di mana ia sepenuhnya diaktifkan.Kekurangan vitamin D karena itu dapat bergantung pada asupan makanan yang tidak mencukupi dan / atau paparan yang tidak mencukupi. Selain itu, defisit ini mungkin terkait dengan adanya penyakit hati dan / atau ginjal yang serius, yang menghambat aktivasi vitamin.
Karena larut dalam lemak, vitamin D disimpan dalam jaringan adiposa. Zat ini mendorong penyerapan kalsium di usus dengan mekanisme yang sama seperti hormon steroid. Dengan demikian, zat ini memasuki nukleus enterosit dan menginduksi pengkodean untuk sintesis protein, yang disebut protein pengikat kalsium (CaBP). Protein ini mampu membawa ion kalsium di dalam enterosit.
Oleh karena itu, pada dasarnya, vitamin D sangat penting untuk meningkatkan penyerapan usus kalsium yang diambil dengan makanan. Jumlah ion kalsium yang diserap, bagaimanapun, juga tergantung pada konstituen lain dari makanan. Ketersediaan hayati kalsium sebenarnya dibatasi oleh adanya kadar oksalat usus (terkandung dalam kakao dan sayuran berdaun hijau seperti bayam dan lobak), fitat (dedak, kacang-kacangan, roti gandum) dan adanya terlalu banyak lemak.
Mengingat pentingnya vitamin D untuk penyerapan kalsium usus, kekurangannya menyebabkan mineralisasi yang tidak memadai dari matriks tulang yang baru terbentuk.Ketika kondisi ini menjadi kronis, hal itu menyebabkan rakhitis pada anak-anak dan osteomalacia pada orang dewasa.
