Apa itu penyakit seliaka?
Penyakit celiac, juga disebut sariawan celiac atau enteropati gluten, adalah "penyakit yang mempengaruhi usus sebagai organ utama, tetapi yang memiliki banyak konsekuensi penting bahkan di kejauhan, dan yang tergantung pada" perubahan respon imun oleh limfosit T orang yang secara genetik cenderung terhadap gluten, yang merupakan zat yang biasanya tertelan bersama makanan.
Menurut laporan tahunan Kementerian Kesehatan kepada parlemen tentang penyakit celiac, relatif terhadap 2012, prevalensi penyakit ini pada populasi orang dewasa tampaknya sekitar 1% di Eropa, dengan kisaran variabilitas mulai dari 0,3% di Jerman. untuk 2,4% dari Finlandia, Italia adalah sekitar 0,7%. Pada tahun 2012 di Italia 148.662 subjek dites positif untuk diagnosis penyakit celiac, 12.862 lebih banyak dari tahun sebelumnya Dalam populasi, rata-rata proporsi pria: wanita adalah 1: 2; ini berarti bahwa untuk setiap pria celiac ada dua wanita yang terkena penyakit celiac.
Penyebab
Gluten adalah komponen gandum, barley dan rye (bukan beras, oat atau jagung); itu mengandung protein yang bertanggung jawab atas respons imun yang tidak tepat, dan yang disebut gliadin. Ada orang yang, karena alasan genetik, adalah pembawa beberapa varian dari apa yang disebut Kompleks Histokompatibilitas Utama tipe II (MHC II); ini adalah protein yang bekerja sama dengan sel-sel kekebalan dan yang akan memicu reaksi merugikan dari sistem kekebalan itu sendiri terhadap gliadin. Setelah dicerna dengan makanan, itu harus benar-benar dipecah oleh enzim pencernaan untuk mendapatkan asam amino individu. Namun, telah ditemukan bahwa ada komponen yang terbuat dari 33 asam amino yang tahan terhadap degradasi ini dan dapat melewati sel-sel usus secara utuh, sehingga bersentuhan dengan beberapa jenis sel tertentu dari sistem kekebalan tubuh, yang memiliki molekul MHC. II pada Sel-sel ini menginternalisasi 33 komponen asam amino gliadin ke dalam dirinya, mencernanya dan memecahnya menjadi partikel yang lebih kecil, yang kemudian dikembalikan ke permukaannya dan diekspresikan melalui ikatan dengan molekul MHC kelas II. mengaktifkan limfosit T, yang dengan demikian memulai respon imun yang menyebabkan kerusakan lokal, diwakili oleh "peradangan yang terjadi di dinding usus, dan" aktivasi limfosit B, yang menghasilkan antibodi terhadap gliadin (anti-gliadin) dan antibodi lainnya ( disebut anti-endomysium dan anti-transglutaminase), yang semuanya termasuk dalam kelas immunog lobulin A. Konsekuensi penting lainnya yang dapat terjadi adalah induksi cacat dalam produksi laktase (enzim yang bertanggung jawab untuk pencernaan laktosa), yang juga melibatkan "intoleransi terhadap susu dan produk susu, jika belum ada.
Gejala Celiac
Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Celiac
Penyakit celiac cukup sering terjadi pada masa kanak-kanak, namun pada kenyataannya dapat terjadi pada semua usia, sehingga kasus yang terdiagnosis setelah usia 60 tahun semakin meningkat. bentuk ekstensif, yang biasanya hanya melibatkan bagian pertama dari usus kecil, dapat menyebabkan masalah bernuansa yang tidak segera dikaitkan dengan sindrom malabsorpsi penyakit celiac. klasik, satu subklinis, dan bentuk diam.
Dalam bentuk klasik ada diare, steatorrhea (tinja kaya lemak dan karena itu bau), penurunan berat badan dan semua masalah yang merupakan ciri malabsorpsi global, terutama yang berkaitan dengan vitamin, zat besi dan folat. Kadang-kadang, bahkan tanpa diare, cukup umum untuk mengamati hanya "anemia defisiensi besi (lebih jarang juga dari kekurangan asam folat dan / atau vitamin B12) atau stomatitis aphthous (ulkus yang menyakitkan di dalam rongga mulut) yang kambuh. .
Bentuk subklinis penyakit celiac ditandai dengan gejala ringan, sementara, dan tampaknya ekstraintestinal, yang hanya merujuk pada kondisi ini oleh dokter berpengalaman.
Bentuk diam ditandai dengan tidak adanya gejala dan tanda yang mengacu pada malabsorpsi.
Baik dalam bentuk penuh maupun sebagian, ada kemungkinan bahwa, meskipun jarang, fenomena seperti peningkatan transaminase, peningkatan jumlah trombosit, gangguan neurologis (perubahan keseimbangan, epilepsi), infertilitas, aborsi berulang, perubahan kulit seperti bercak diamati dan alopecia Oleh karena itu disarankan, dengan adanya masalah klinis jenis ini yang tidak mudah dijelaskan, untuk menyelidiki apakah penyakit celiac sedang berlangsung.
Ada juga "hubungan penyakit celiac dengan patologi lain, seperti misalnya dengan dermatitis herpetiform, yang merupakan lesi kulit yang ditandai dengan papula dan vesikel yang sangat gatal yang terlokalisasi terutama pada siku dan lutut, badan dan leher, tetapi juga dengan tipe I diabetes, tiroiditis autoimun, sindrom Sjögren, artritis reumatoid, nefropati IgA, sindrom Down, sirosis bilier primer, kolangitis sklerosis, dan epilepsi. kasus-kasus ini, kecenderungan penyakit autoimun, di mana sistem kekebalan subjek memberontak terhadap sel-sel subjek yang sama , menentukan penyakit celiac dan kondisi terkait.
Patologi ini dapat menyebabkan komplikasi penting, seperti limfoma usus, tumor rongga mulut, kerongkongan dan usus kecil atau bahkan perubahan non-kanker penting dari usus kecil, seperti beberapa perubahan anatomi permanen struktur usus. usus kecil, membuat malabsorpsi tidak dapat diperbaiki dengan menghilangkan gluten dari makanan.
Diagnosa
Untuk informasi lebih lanjut: Tes untuk diagnosis penyakit Celiac
Diagnosis yang paling akurat, pada pasien dengan gejala khas penyakit celiac, dilakukan dengan tes yang disebut "biopsi mukosa jejunum," yang mengungkapkan lesi yang khas. Ini terdiri dari pembedahan mengangkat sepotong mukosa usus kecil (jejunum) dan mengamatinya di bawah mikroskop (pemeriksaan histologis dan sitologis).Dua biopsi harus dilakukan: satu sebelum diet bebas gluten, yang menunjukkan lesi yang khas, dan satu setelah satu tahun diet bebas gluten, yang harus menunjukkan perbaikan yang signifikan. Lesi reversibel: pada kenyataannya, mukosa kembali ke penampilan normal setelah beberapa bulan diet bebas gluten. Biopsi dapat dilakukan endoskopi, memasukkan tabung tipis fleksibel di mulut pasien dan melewatinya melalui kerongkongan dan lambung sampai ke duodenum dan jejunum, memungkinkan untuk melakukan pengambilan sampel yang ditargetkan pada titik di mana dinding usus tampak berubah.Namun, ada metode yang jauh lebih sederhana , melalui pengambilan sampel darah , yang dilakukan sebelum biopsi, dan karena alasan ini lebih banyak digunakan, juga untuk studi scre en. Mereka terdiri dari pencarian serum untuk karakteristik antibodi penyakit (anti-gliadin, anti-endomysium dan anti-transglutaminase). Antibodi positif tidak diagnostik, tetapi berguna dalam memilih pasien untuk biopsi usus.
Perlakuan
Untuk informasi lebih lanjut: Obat-obatan untuk pengobatan penyakit Celiac
Terapi dasar adalah penghapusan dari diet semua makanan yang mengandung turunan dari gandum, barley dan gandum hitam, menggantikannya dengan nasi, jagung, kentang, kedelai atau tapioka. Setidaknya pada awalnya, lebih baik menghindari gandum. Bahkan bir harus dihilangkan, sementara dimungkinkan untuk bebas mengonsumsi anggur dan minuman beralkohol, termasuk wiski. Sayangnya, sejumlah kecil gluten juga dapat ditemukan dalam bahan tambahan makanan, pengemulsi atau penstabil, atau dalam obat-obatan (kapsul dan tablet yang mengandung pati), oleh karena itu disarankan untuk memeriksa apakah makanan atau obat apa pun tidak mengandung gluten. Dengan adanya penyakit celiac, disarankan, setidaknya pada awalnya, untuk menjauhkan diri dari konsumsi susu atau produk susu. produk, karena defisit juga dapat terjadi produksi usus laktase.
Artikel lain tentang "Penyakit Celiac"
- Makanan bebas gluten
- Penyakit celiac
- Penyakit celiac: gejala, faktor risiko, diagnosis
- Tes untuk diagnosis penyakit celiac
- Antibodi anti gliadin
- Antibodi anti gliadin
- Transglutaminase dan diagnosis penyakit celiac
- Dermatitis herpetiform: Dermatitis Duhring
- Celiac dan Tiroid
- Penyakit Celiac - Obat untuk Mengobati Penyakit Celiac
- Penyakit celiac: nutrisi, saran, terapi
