Oleh karena itu, subjek yang sensitif terhadap gluten memanifestasikan gejala khas penyakit celiac meskipun tidak terpengaruh.
Sensitivitas gluten non-celiac juga dikenal sebagai NCGS (dari bahasa Inggris Sensitivitas gluten non-celiac).
, yang mempengaruhi individu yang memiliki kecenderungan genetik dari semua kelompok umur.Pada pasien celiac, konsumsi makanan yang mengandung gluten (mengandung gluten) memicu respon imun di usus, yang merusak selaput lendir usus kecil.
Kerusakan ini mengakibatkan gejala khas penyakit celiac, yang meliputi sakit perut, diare kronis dan/atau sembelit, keterlambatan pertumbuhan (pada anak-anak), anemia, dan kelelahan psikofisik.
Saat ini kami memiliki beberapa tes non-invasif yang tersedia untuk diagnosis penyakit celiac, yang memungkinkan kami untuk mengevaluasi ada atau tidaknya respons autoimun yang khas terhadap gluten; tes ini secara bertahap menggantikan tes tradisional yang dianggap lebih dapat diandalkan, yaitu biopsi usus (melalui "tabung" yang dimasukkan ke dalam mulut dan dipandu oleh kamera ke usus kecil, dokter mengambil sampel mukosa usus). , oleh karena itu, kehadiran gejala yang sangat sugestif TIDAK cukup, tetapi perlu, selalu dan dalam hal apa pun, untuk menunjukkan keberadaannya melalui tes khusus. Ini adalah aspek yang sangat penting, juga karena terkadang gejala penyakit celiac tidak ada atau bermanifestasi dengan cara yang tidak biasa.
Oleh karena itu, kita dapat memiliki subjek celiac yang tidak menunjukkan gangguan usus. Dalam sensitivitas gluten non-celiac, di sisi lain, justru sebaliknya terjadi, yaitu, kita memiliki gejala yang menunjukkan penyakit celiac meskipun - mengikuti tes yang baru saja dilihat - adalah mungkin untuk mengecualikan keberadaan penyakit (tidak jejak "antibodi anti-gluten" dan tidak ada jejak lesi mukosa usus).
Biasanya, sensitivitas gluten adalah gangguan yang kurang parah daripada penyakit celiac.
menjadi protein gandum. Perbedaan sehubungan dengan penyakit celiac terletak pada jenis antibodi yang terlibat (serta dalam tingkat keparahan gejala yang terkait): sedangkan pada penyakit celiac autoantibodi spesifik terhadap jaringan transglutaminase 2 (anti-TG2) terlibat, pada alergi gandum IgE spesifik. antibodi terlibat untuk beberapa proteinnya.
Seperti disebutkan, ada juga perbedaan pada tingkat gejala, mengingat bahwa alergi gandum terutama ditandai dengan gangguan pada sistem pernapasan (asma baker), kadang-kadang dengan manifestasi yang agak keras (anafilaksis yang disebabkan oleh latihan fisik).
Diagnosis alergi gandum terutama menggunakan tes tusukan dan RAST spesifik.
;Semua gejala ini biasanya hilang dengan penghapusan gluten dari makanan, hanya untuk muncul kembali setelah diperkenalkan kembali, biasanya dalam beberapa jam atau beberapa hari.
- adalah gangguan gastrointestinal asal fungsional (BUKAN patologis). Untuk mendiagnosis keberadaannya, pertama-tama perlu untuk mengecualikan penyakit apa pun yang berpotensi bertanggung jawab atas gejala khas IBS, yang meliputi diare kronis dan / atau sembelit, sakit perut dan kram, kembung dan perut kembung.
Oleh karena itu, meskipun gejalanya serupa, seseorang dengan IBS tidak dapat dianggap celiac, justru karena kondisi ini harus dikecualikan secara apriori bahkan sebelum kita dapat berbicara tentang IBS.
Teori tentang penyebab sindrom iritasi usus besar berbeda dan ada konsensus tertentu dalam menganggapnya sebagai gangguan multifaktorial, itu berarti bahwa penyebab yang berbeda, yang bersifat genetik dan lingkungan, akan berkontribusi untuk menentukan onsetnya. Di antara ini juga akan ada hipersensitivitas terhadap zat tertentu yang diperkenalkan dengan makanan, umumnya bertanggung jawab atas intoleransi makanan (gluten, laktosa, salisilat, dll.).
Konfirmasi hipotesis ini berasal dari fakta bahwa banyak orang dengan IBS memperoleh manfaat yang signifikan dari diet pengecualian, yaitu tanpa zat yang disebutkan di atas.
Berdasarkan pertimbangan ini, juga dikonfirmasi oleh bukti eksperimental, masuk akal bahwa persentase tertentu orang dengan IBS (sekitar 25-35%) dipengaruhi oleh sensitivitas gluten non-celiac. Kondisi ini dapat hadir dalam isolasi atau dalam konteks beberapa intoleransi.
berbeda sifat dan/atau disbiosis) dan/atau gangguan makan. Jika sesuatu tidak bekerja sempurna dalam pencernaan makanan dan/atau dalam penyerapan nutrisi yang terkandung di dalamnya, zat yang tidak diserap difermentasi oleh flora mikroba usus, dengan produksi gas, asam lemak dan zat lain yang dapat memicu gejala khas IBS dan NCGS. Dalam kasus makanan yang terlalu banyak dan bervariasi, gangguan usus, kelebihan kalori kronis dibandingkan dengan kebutuhan organisme, jumlah nutrisi yang tidak diserap meningkat secara signifikan, menghasilkan gejala yang tercantum di atas. Pada saat yang sama, karena hilangnya selektivitas mukosa usus, mungkin juga terjadi penyerapan zat yang berpotensi menimbulkan sensitisasi, yang dalam kondisi normal akan diekskresikan bersama feses. Semua ini untuk mengatakan bahwa subjek yang dianggap sensitif terhadap gluten bisa jadi adalah orang yang telah makan "terlalu banyak dan buruk" terlalu lama.
Studi karakterisasi molekuler, semakin banyak, mencoba mengidentifikasi penanda gangguan, yang bagaimanapun tidak selalu dapat dideteksi. Bukti awal di bidang ini tampaknya melukiskan sensitivitas gluten sebagai reaksi imun bawaan tertentu terhadap gluten, yang secara alami berbeda dari yang menimbulkan penyakit celiac.
dan itu muncul kembali setelah pengenalan kembali gluten ke dalam makanan. Juga akan lebih baik untuk reintroduksi tersebut terjadi tanpa sepengetahuan pasien, untuk mengesampingkan kemungkinan efek plasebo. secara keseluruhan, dari kombinasi makanan hingga intoleransi atau hipersensitivitas, dari asupan serat hingga gula sederhana, dari konsumsi makanan yang kaya zat aditif hingga asupan air. Sama pentingnya adalah evaluasi elemen psikologis dan perilaku tertentu, seperti tingkat aktivitas fisik, setiap stres di tingkat keluarga atau pekerjaan dan kemungkinan asupan obat-obatan, pencahar, alkohol dan obat-obatan.
