Adenoma prostat ditemukan terutama dengan bertambahnya usia, sebagai konsekuensi dari proses penuaan fisiologis, karena perubahan hormonal atau patologi lain yang menyertainya.
Manifestasi awal dari patologi ini termasuk meningkatnya kesulitan buang air kecil (disuria) dan peningkatan buang air kecil di siang hari (pollakiuria) dan malam hari (nokturia).Sinyal-sinyal ini harus bertindak sebagai bel alarm dan mendorong pasien untuk menjalani pemeriksaan klinis. akurat, juga penting untuk mengecualikan patologi apa pun yang memanifestasikan dirinya dengan gambaran simtomatologis yang serupa (termasuk kanker prostat). Juga, jika diabaikan, pembesaran prostat dapat menekan saluran uretra, menyebabkannya menghalangi sebagian dan mengganggu kemampuan buang air kecil. Adenoma prostat dapat menyebabkan serangkaian komplikasi jangka panjang, seperti retensi urin, batu kandung kemih, dan gagal ginjal kronis.
Perawatan tergantung pada sejauh mana kondisinya dan dapat mencakup berbagai pilihan farmakologis atau bedah, dengan tujuan meningkatkan gejala dan kualitas hidup pasien.
Apa itu prostat?
Prostat (atau kelenjar prostat) adalah organ kecil eksklusif laki-laki, yang termasuk dalam sistem reproduksi, terletak tepat di bawah kandung kemih.Fungsi utamanya terdiri dari produksi sebagian cairan mani, sehingga membantu menjaga vitalitas spermatozoa Lebih khusus lagi, kelenjar prostat sebagian mengelilingi bagian pertama uretra (saluran yang membawa urin ke luar tubuh saat buang air kecil), seperti donat, di leher kandung kemih dan menyatu dengan dua saluran ejakulasi yang melewatinya.
Justru karena posisi ini dan hubungan yang digambarkan dengan organ-organ di dekatnya, pembesaran prostat dapat menyebabkan masalah dengan buang air kecil, ejakulasi atau buang air besar.
jinak) bertepatan dengan pembesaran prostat, tidak terkait dengan pembentukan tumor. Pada asalnya kondisi ini sebenarnya adalah proliferasi jinak, sehingga tidak bersifat kanker.Dengan demikian, peningkatan volume prostat disebabkan oleh pertumbuhan jumlah sel prostat yang menekan jaringan di sekitarnya (terutama pada tingkat prostat). "uretra prostat), tanpa menyusup ke dalamnya.
Adenoma prostat: sinonim dan terminologi
Adenoma prostat umumnya dikenal sebagai benign prostatic hypertrophy (BPH) atau pembesaran prostat. Lebih tepatnya, kondisi ini juga disebut sebagai hiperplasia prostat jinak, karena pembesaran prostat disebabkan oleh peningkatan jumlah sel yang membentuk prostat. organ yang sama.
cenderung berkembang dari pinggiran prostat).Dalam kondisi normal, prostat umumnya memiliki ukuran dan bentuk yang mirip dengan kastanye, dengan pangkal menghadap ke atas (menempel pada permukaan bawah kandung kemih) dan puncaknya menghadap ke bawah. Selama bertahun-tahun atau adanya beberapa patologi, prostat bisa membesar, kemudian bertambah volumenya.
Pada orang yang menderita adenoma prostat, tanpa pengobatan, kelenjar tersebut dapat melebihi ukuran normalnya hingga dua atau tiga kali lipat.
Apa Penyebab Adenoma Prostat?
Penyebab adenoma prostat belum sepenuhnya diketahui, tetapi sekarang ditetapkan bahwa pada dasar patologi terlibat beberapa perubahan khas penuaan.
Faktanya, dengan bertambahnya usia, prostat secara spontan cenderung mengubah konsistensi dan volumenya, sebagai respons terhadap variasi hormonal dan berbagai faktor pertumbuhan yang merangsang proliferasi sel prostat jinak.Misalnya, pelepasan sejumlah kecil estrogen dan peningkatan dihidrotestosteron (atau DHT, metabolit testosteron) tampaknya mendukung timbulnya adenoma prostat.
Faktor risiko
Adenoma prostat adalah perubahan yang sangat sering, yang menyertai proses penuaan normal, oleh karena itu ditemukan terutama pada pria yang lebih tua. Secara khusus, kondisi ini mulai berkembang setelah usia 40 tahun dan memanifestasikan dirinya terutama setelah usia 50 tahun.
Insiden adenoma prostat meningkat secara proporsional dengan bertambahnya usia, mencapai tingkat tertinggi pada dekade kedelapan kehidupan.Pada kenyataannya, diperkirakan antara 70 dan 80 tahun penyakit ini mempengaruhi hingga 80% dari populasi pria.
Selain usia, faktor predisposisi adenoma prostat meliputi:
- Keakraban;
- Penyakit penyerta lainnya, seperti obesitas, penyakit kardiovaskular dan diabetes;
- Ketidakaktifan fisik.
Catatan
Gejala saluran kemih tipe iritatif dan obstruktif yang terjadi pada adenoma prostat juga dapat terjadi dengan adanya masalah kandung kemih, infeksi saluran kemih atau prostatitis (radang prostat).Gangguan ini juga bisa menjadi sinyal dari patologi yang jauh lebih serius, seperti kanker prostat. Untuk alasan ini, selalu disarankan untuk menghubungi dokter Anda untuk tes yang paling tepat untuk kasus Anda.
Adenoma prostat: kemungkinan konsekuensi
Dalam konteks adenoma prostat, penyempitan uretra dan retensi urin bertanggung jawab atas masalah aliran urin yang benar: pasien harus melakukan dorongan perut untuk dapat mengeluarkannya dan mengosongkan kandung kemih.
Karena kerja berlebihan ini, dinding kandung kemih cenderung melemah secara bertahap dan, seiring waktu, bahkan mungkin mencapai retensi urin akut, atau ketidakmampuan untuk buang air kecil. "Obstruksi uretra yang berkepanjangan bahkan dapat mengganggu fungsi ginjal, menyebabkan organ " kegagalan".
Perhatian! Retensi urin adalah "darurat urologis, yang membutuhkan penempatan kateter kandung kemih.
Komplikasi lain yang perlu dipertimbangkan adalah pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, yang menentukan stagnasi urin residu di mana bakteri dapat berkembang biak dan mengendapkan agregat kristal. Untuk alasan ini, adenoma prostat menghadapkan pada risiko infeksi saluran kemih, prostatitis, pielonefritis, dan batu yang lebih besar karena kristalisasi garam dalam residu pasca berkemih.
Tanda peringatan
Dalam "konteks" adenoma prostat, manifestasi yang tidak boleh diremehkan, yang seharusnya memerlukan intervensi medis segera, meliputi:
- Ketidakmampuan total untuk buang air kecil;
- Nyeri, mendesak dan sering ingin buang air kecil, disertai demam dan menggigil;
- Darah dalam urin;
- Ketidaknyamanan parah atau nyeri di perut bagian bawah dan saluran kemih.
Untuk evaluasi adenoma prostat yang benar, beberapa tes klinis khusus diperlukan, termasuk:
- Urinalisis dengan kultur urin;
- Dosis PSA (antigen spesifik prostat) dalam darah;
- Eksplorasi rektal digital prostat (palpasi prostat melalui rektum).
PSA digunakan untuk mengevaluasi kemungkinan adanya tumor ganas, sedangkan pemeriksaan rektal memberikan informasi tentang volume dan konsistensi kelenjar. Urinalisis, di sisi lain, memungkinkan untuk memverifikasi fungsi ginjal atau untuk menyingkirkan adanya infeksi saluran kemih, mampu menghasilkan gejala yang mirip dengan adenoma prostat.
Untuk mengetahui sejauh mana penyakitnya, pasien dapat menjalani pemeriksaan yang lebih mendalam, seperti:
- Uroflowmetri: mengukur kecepatan aliran urin dan volume urin yang dikeluarkan selama buang air kecil, sehingga memberikan gambaran, meskipun kasar, tentang kerusakan kandung kemih;
- Ultrasonografi prostat trans-rektal, diikuti dengan biopsi: memungkinkan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan keberadaan tumor ganas dan merupakan alat yang berguna untuk mengevaluasi volume prostat yang benar, terutama penting untuk intervensi bedah apa pun.
Masalah utama penggunaan obat untuk pengobatan adenoma prostat terkait dengan kemungkinan efek samping, termasuk defisit ereksi, ejakulasi retrograde, dan ginekomastia untuk inhibitor 5-alpha-reductase, sementara hipotensi, migrain, pusing, sakit kepala, dan asthenia adalah umum di antara pengguna. alpha blocker Tergantung pada kasusnya, obat mungkin cukup untuk mengontrol gejala pasien dan memperlambat perkembangan adenoma prostat, tetapi perlu dicatat bahwa efektivitas ini cenderung menurun dengan "penggunaan jangka panjang.
Dengan cara yang mirip dengan inhibitor 5-alpha-reductase, meskipun dengan kemanjuran sederhana, beberapa obat fitoterapi, seperti Serenoa repens dan ekstrak African Pigeo, juga bekerja.
Operasi
Ketika terapi obat tidak efektif, terapi bedah digunakan. Pilihan jenis prosedur yang akan dijalani pasien pada dasarnya didasarkan pada ukuran adenoma prostat.
Untuk mengingat
Kesesuaian atau sebaliknya dari berbagai teknik pembedahan terutama dipengaruhi oleh luasnya adenoma prostat; secara umum, semakin besar peningkatan volume kelenjar, semakin invasif operasinya.
Teknik yang paling sering digunakan untuk pengobatan adenoma prostat adalah reseksi endoskopi transurethral (atau TURP).Seperti namanya, itu adalah pengurangan prostat yang dilakukan dengan endoskopi, yaitu tanpa sayatan.Dalam praktiknya, alat khusus dimasukkan ke dalam saluran kemih. saluran melalui penis untuk mengiris adenoma prostat. Dengan cara ini, bagian dalam prostat yang membesar bisa diangkat.
Namun, jika ukuran prostat berlebihan, perlu dilanjutkan dengan operasi terbuka, yang disebut adenonektomi. "Operasi ini melibatkan" pengangkatan seluruh adenoma prostat melalui sayatan kulit "trans-vesika atau retropubik".
Operasi pengangkatan prostat sebagian atau total dapat menyebabkan beberapa komplikasi bagi pasien. Di antaranya, yang paling mengkhawatirkan pasien adalah risiko disfungsi ereksi. Namun, menurut penelitian terbaru, risiko ini dianggap nol atau bahkan lebih rendah daripada pasien yang memilih untuk tidak menjalani operasi. Efek samping yang sangat sering terjadi setelah operasi adalah, sebaliknya, ejakulasi retrograde; dalam praktiknya, selama ejakulasi, cairan mani, bukannya keluar dari uretra, mengalir kembali ke kandung kemih, menyebabkan infertilitas.
Untuk mengobati adenoma prostat, dimungkinkan untuk menggunakan teknik alternatif, kurang invasif, tetapi dengan efektivitas yang bervariasi. Prosedur ini bertujuan untuk menghancurkan bagian dari jaringan kelenjar tanpa merusak apa yang akan tetap ada. Untuk tujuan ini, tergantung pada metode yang digunakan. , sinar laser (seperti dalam prosedur HoLAP), gelombang radio (ablasi transurethral dengan frekuensi radio atau TUNA), gelombang mikro (misalnya TUMT atau termoterapi transurethral dengan gelombang mikro) atau bahan kimia terkonsentrasi, langsung di dalam prostat.
