makula

Keumuman

Makula (atau makula lutea) adalah daerah kecil di tengah retina, sensitif terhadap cahaya dan bertanggung jawab untuk penglihatan yang tajam dan rinci.

Mata manusia dalam potongan melintang.

Dari: https://en.wikipedia.org/wiki/Macula_of_retina

Makula memiliki beberapa karakteristik khusus dibandingkan dengan area retina lainnya. Faktanya, ini adalah wilayah dengan kepadatan fotoreseptor tertinggi (khususnya, kerucut), yang merupakan sel saraf fotosensitif yang mengkhususkan diri dalam transduksi sinyal cahaya menjadi impuls listrik, kemudian ditafsirkan oleh otak sebagai informasi visual (gambar).
Makula adalah area yang sangat sensitif dan, untuk alasan ini, sangat rentan terhadap fenomena patologis dan degeneratif.

Ilmu urai

Retina adalah selaput yang melapisi bagian terdalam bola mata. Ini melekat pada tunika vaskular dan dilengkapi dengan fotoreseptor (kerucut dan batang) dan neuron lain yang sensitif terhadap rangsangan cahaya.
Pemeriksaan oftalmoskopi menunjukkan retina sebagai lamina berwarna merah-oranye yang menyajikan, di bagian bawah - dalam posisi medial dan lateral sehubungan dengan kutub posterior mata - area elips kecil, kuning-oranye, sekitar 2-5 diameter mm: makula lutea.
Pusatnya terletak lateral dan lebih rendah dari diskus optikus (yang bertepatan dengan asal saraf optikus) Makula tidak memiliki pembuluh darah, yang akan menghalangi jalannya dan menangkap cahaya.

Catatan. Warna kuning pada makula, terlihat selama pemeriksaan fundus okular, disebabkan oleh adanya pigmen yang termasuk dalam kategori karotenoid, lutein, dan zeaxanthin, makula (dalam praktiknya, karotenoid bertindak sebagai semacam filter).

Fovea

Bagian tengah makula adalah fovea (atau fovea centralis), sedikit depresi yang mewakili area definisi visual terbaik. Di wilayah foveal, konsentrasi kerucut maksimum, sedangkan batang sama sekali tidak ada.

Kerucut dan batang

Kerucut dan batang adalah sel khusus yang terletak di lapisan terluar retina, yang mampu mengubah rangsangan cahaya (fisik) menjadi sinyal elektrokimia untuk dikirim ke otak. Fotoreseptor ini tidak memiliki distribusi yang seragam: sekitar 125 juta sel batang membentuk "pita lebar di sekitar perifer retina, sedangkan di kutub posterior retina ada sekitar 6 juta sel kerucut, terutama terkonsentrasi di daerah makula.
Peran mereka juga berbeda:

• Batang memungkinkan penglihatan hitam dan putih, sangat sensitif terhadap cahaya dan memungkinkan untuk melihat dalam kondisi cahaya rendah atau rendah (penglihatan scotopic atau twilight).
• Kerucut sangat berbeda: pada kenyataannya, ada tiga jenis yang merasakan biru, hijau atau merah; stimulasi mereka dalam berbagai kombinasi memungkinkan diskriminasi warna yang berbeda. Kerucut memberikan gambar yang lebih tajam dan lebih jelas daripada batang, memungkinkan Anda melihat detail, tetapi membutuhkan cahaya yang lebih intens; mereka terutama digunakan dalam penglihatan siang hari.

Kerucut dan batang terdiri dari dua bagian: satu memiliki tugas menangkap cahaya, yang lain mengadaptasinya untuk mengirimkannya melalui serat saraf optik.Selanjutnya, masing-masing fotoreseptor ini mengontrol bagian retina tertentu: "gambar visual, oleh karena itu, merupakan hasil dari" pemrosesan "informasi yang dikirimkan oleh seluruh populasi reseptor.

Fungsi

Makula adalah bagian retina yang bertanggung jawab untuk penglihatan (titik) dan pengenalan warna yang berbeda, berkat kepadatan maksimum fotoreseptor (terutama kerucut) dan organisasi koneksi saraf.

Point vision memungkinkan Anda membaca, memasang jarum jahit, mengenali wajah, melihat rambu-rambu jalan saat mengemudi dan membedakan detail dan benda yang sangat kecil. Ini menjelaskan mengapa penyakit makula memiliki efek negatif langsung pada fungsi visual.

Kontribusi untuk visi

Makula bertanggung jawab untuk penglihatan sentral (yaitu memungkinkan kita untuk memfokuskan pandangan kita di pusat bidang visual, lurus di depan kita) dan lebih sensitif untuk membedakan detail dengan jelas daripada bagian retina lainnya. Di sini, pada kenyataannya, jumlah terbesar sinar cahaya terkonsentrasi.
Ketika kita menatap suatu objek, foton yang dipancarkan atau dipantulkan, setelah melewati kornea, pupil dan lensa, diambil oleh kerucut makula. Fotoreseptor ini berhubungan dengan serangkaian sel saraf yang ada di lapisan retina lainnya; fungsinya terdiri dalam mengubah rangsangan cahaya menjadi impuls elektrokimia, memungkinkan mereka untuk ditransmisikan di sepanjang jalur optik, dari saraf optik ke otak.

Maculopati

Ada banyak penyakit yang mempengaruhi makula. Di antaranya, bentuk herediter dan didapat dibedakan.

Makula dapat terlibat dalam proses degeneratif (degenerasi makula terkait usia, retinopati miopia, dll.), peradangan (uveitis posterior dan korioretinopati serosa sentral), infeksi (toxoplasma chorioretinitis), oklusi pembuluh darah retina dan trauma (lubang makula dan ablasi retina) .

Keterlibatan makula juga dapat terjadi pada penyakit sistemik, seperti diabetes (retinopati diabetik).
Ada juga makulopati yang disebabkan oleh asupan obat-obatan tertentu (misalnya, antimalaria, tamoxifen, thioridazine dan chlorpromazine) atau oleh komplikasi pasca operasi (edema makula cystoid pasca operasi).

Degenerasi makula terkait usia

Degenerasi makula terkait usia adalah patologi makula yang paling umum dan merupakan penyebab utama kebutaan setelah usia 55 tahun, di negara maju.Ini adalah penyakit kronis yang ditandai dengan perubahan progresif pada retina, membran Bruch dan koroid.
Degenerasi makula terkait usia dapat berkembang menjadi dua bentuk:

• Degenerasi makula kering (atrofi): perkembangan lambat, ini adalah bentuk yang paling sering (menyangkut sekitar 80% kasus).Ini dimulai dengan pembentukan protein kekuningan dan endapan glikemik, yang disebut "drusen", pengurangan atau hilangnya (atrofi) sel-sel makula, menyebabkan penurunan ketajaman visual secara bertahap.
• Degenerasi makula basah (neovaskular): lebih cepat dalam mengganggu penglihatan, ditandai dengan pertumbuhan pembuluh darah abnormal dari koroid, sesuai dengan makula; Distorsi penglihatan disebabkan oleh kebocoran darah dan cairan dari pembuluh darah yang baru terbentuk, yang terkumpul di bawah makula dan mengangkatnya. Degenerasi makula basah lebih agresif daripada bentuk kering, karena dapat menyebabkan kehilangan penglihatan sentral yang cepat dan parah (disebabkan oleh jaringan parut pada pembuluh darah).

Penyebab makulopati ini belum jelas. Namun, beberapa faktor genetik, metabolisme dan perilaku telah diidentifikasi yang dapat meningkatkan risiko degenerasi jaringan makula. Ini termasuk merokok, paparan sinar matahari yang terlalu lama, tekanan darah tinggi dan kadar kolesterol darah tinggi. Diet seimbang, kaya buah dan sayuran serta rendah lemak hewani, penghentian merokok dan pemeriksaan berkala oleh dokter mata adalah cara paling efektif untuk mengurangi risiko dan mendeteksi tanda-tanda penyakit sejak dini.

Distrofi makula degeneratif herediter

Beberapa bentuk degenerasi makula yang lebih jarang dapat dimulai pada pasien di bawah usia 55 tahun. Banyak dari penyakit awal ini diturunkan dan lebih tepat didefinisikan sebagai distrofi makula.
Penyakit Stargardt (atau distrofi makula remaja) biasanya dimulai pada masa kanak-kanak dan remaja dan hampir selalu diturunkan sebagai sifat resesif autosomal. Penurunan progresif penglihatan sentral yang berhubungan dengan penyakit ini disebabkan oleh kematian sel fotoreseptor di makula dan oleh keterlibatan epitel pigmen retina.
Maculopati turunan lainnya termasuk retinitis pigmentosa tahap akhir dan penyakit Best (atau distrofi vitelliform).

Makulopati miopia

Makulopati miopia terjadi pada orang dengan miopia degeneratif atau patologis, suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan panjang aksial mata (lebih dari 26 mm) dan cacat refraksi lebih dari 6 dioptri.Makulopati miopia terjadi karena serangkaian perubahan anatomi: Retina tidak mampu beradaptasi dengan baik terhadap pemanjangan bulbus, sehingga mengalami strain atau lesi di perifer (sobekan kecil).
Pada miopia patologis, perdarahan makula dapat terjadi dengan penurunan tajam penglihatan secara tiba-tiba, terkadang disertai distorsi gambar, subversi arsitektur normal makula dan menyebabkan kehilangan penglihatan yang parah.

Kerutan makula

Kerutan makula terdiri dari perkembangan membran tipis tembus cahaya (disebut epiretinal) pada permukaan bagian dalam retina, di atas makula. Film semacam ini dapat berkontraksi dan menyebabkan kerutan di area pusat retina, mengubah fungsi normalnya.

lubang makula

Lubang makula adalah celah kecil yang mempengaruhi seluruh ketebalan jaringan retina dan melibatkan area foveal.

Cacat ini dikaitkan dengan beberapa kondisi patologis: traksi vitreo-makula (diinduksi oleh pembentukan membran epiretinal), peristiwa traumatis, degenerasi miopia, oklusi vaskular dan retinopati hipertensi. Gejala awal lubang makula termasuk penglihatan kabur, skotoma, dan distorsi gambar.

Gejala Maculapati

Tidak selalu mudah untuk melihat timbulnya patologi makula, terutama bila hanya mempengaruhi satu mata.
Gejala utama makulopati meliputi:

• Pengurangan ketajaman visual pusat, dengan permanen dari satu perifer;
• Distorsi gambar (misalnya, garis lurus mungkin tampak melengkung, objek tampak seimbang dalam bentuk dan ukuran);
• Persepsi warna yang berubah, yang tampak pudar;
• Penurunan sensitivitas terhadap kontras;
• Kehadiran "daerah gelap atau kosong di tengah bidang visual (skotoma)."

Deformasi sentral gambar (metamorphopsia) terdeteksi melalui "Amsler grid", yaitu pola garis lurus tegak lurus, pada latar belakang hitam atau putih, dengan titik pusat. Selama evaluasi sederhana ini, pasien menutup satu mata dan menatap area di tengah, menjaga grid 12-15 sentimeter dari wajah. Dengan penglihatan normal, semua garis grid di sekitar titik lurus, berjarak sama dan tanpa area yang hilang; jika ada distorsi garis lurus di area visual pusat atau bintik keabu-abuan muncul yang menutupi apa yang diperbaiki, namun, ada kemungkinan untuk mencurigai adanya penyakit yang melibatkan makula.
Untuk mengevaluasi fungsi makula dan memeriksa keadaan retina, maka penting untuk mengukur ketajaman visual dan menganalisis fundus dengan oftalmoskop. Untuk mendiagnosis makulopati dengan benar, pasien juga dapat menjalani pemeriksaan instrumental, seperti "OCT ( Tomografi Koherensi Optik), Fluorangiografi, dan Angiografi Hijau Indosianin."