Brachycephaly

Keumuman

Brachycephaly adalah "kelainan tengkorak khas bayi, ditandai dengan" pendataran posterior kubah tengkorak.
Umumnya, perataan ini membuat kepala sangat lebar, tinggi dan - jika dilihat dari atas - mirip dengan trapesium.

Penyebab brachycephaly sangat banyak; yang paling umum tentu saja adalah istirahat berkepanjangan kepala di tempat tidur (atau buaian), pada malam hari dan selama tidur siang.
Kecuali dalam kasus-kasus khusus, untuk mengatasi anomali brachycephaly secara positif, mereka tidak memerlukan perawatan medis khusus, tetapi hanya tindakan pencegahan sederhana, seperti: memvariasikan posisi anak ketika dia bangun, menidurkannya di rak yang agak miring. , dll.

Mengingat kembali anatomi tengkorak manusia

Dilengkapi dengan tulang dan tulang rawan, tengkorak adalah struktur kerangka kepala yang membentuk wajah dan melindungi otak, otak kecil, batang otak, dan organ sensorik.
Bertentangan dengan apa yang diyakini banyak orang, organisasinya sangat kompleks, mungkin termasuk yang paling rumit dalam tubuh manusia. Bahkan memiliki antara 22 dan 28 tulang, yang rata dan tidak rata, memiliki bentuk yang tidak beraturan dan pipih (tulang pipih).
Untuk menyederhanakan studi dan pemahaman tentang tengkorak, para ahli anatomi berpikir untuk membaginya menjadi dua kompartemen, yang disebut neurocranium dan splanchnocranium.

NEUROCRANIUM

Neurocranium adalah daerah kranial atas, yang berisi otak dan beberapa organ sensorik utama. Tulangnya yang paling penting - sangat datar - adalah tulang frontal, temporal, parietal, dan oksipital; ini, bersama-sama, membentuk apa yang disebut kubah kranial. .

SPLANCNOCRANIUM

Splanchnocranium, atau massif wajah, adalah daerah antero-inferior tengkorak, terdiri dari tulang yang rata dan tidak rata. Ini mewakili struktur kerangka wajah, oleh karena itu mengandung elemen tulang seperti mandibula, rahang atas, tulang pipi, tulang hidung, dll.

Gambar: tengkorak manusia. Tulang utama kubah tengkorak dan subdivisi anatomi neurocranium / splanchnocranium ditampilkan (N.B: garis merah idealnya memisahkan neurocranium dari splanchnocranium).

PERKEMBANGAN TENGKORAK

Saat lahir dan selama bulan-bulan pertama kehidupan, tulang tengkorak bayi baru lahir - terutama tulang tengkorak - mudah dimodelkan, karena masih lunak, lunak dan tidak menyatu.
Saat mereka tumbuh, mereka bergabung di beberapa titik strategis (jahitan tengkorak) dan konsistensi mereka berubah: mereka secara bertahap menjadi "lebih kuat", kurang lunak dan lebih tahan terhadap guncangan dan tekanan konstan.
Proses ini, yang melibatkan penguatan progresif tulang tengkorak, merupakan bagian dari banyak mekanisme pengerasan, yang mempengaruhi tubuh manusia.

Apa itu brachycephaly?

Brachycephaly adalah "anomali morfologis tengkorak, tipikal anak-anak, ditandai dengan pendataran umum kompartemen oksipital (dan karenanya posterior) dari kubah tengkorak.
Perataan (atau pemerasan) menyebabkan kepala tampak berkembang dalam amplitudo dan jauh lebih pendek dari biasanya.
Jika tidak parah atau dengan penyebab yang sangat serius, brachycephaly adalah kondisi yang biasanya sembuh tanpa perawatan medis khusus.

Gambar: Dari kiri foto menunjukkan seorang anak dengan kepala normal (normocephaly), kasus brachycephaly ringan, kasus brachycephaly sedang dan kasus brachycephaly berat. Dari situs: www.cranialtech.com

ASAL NAMA

Kata brachycephaly berasal dari "penyatuan dua istilah asal Yunani:" brachys "(βρᾰχῠίς‚), yang berarti "pendek", dan "chefale" (κεφαλή), yang berarti "kepala".
Oleh karena itu, arti harfiah brachycephaly adalah "kepala pendek".

BRACHYCEPHALIA DAN KEPALA FLAT PADA BAYI BARU LAHIR

Seiring dengan plagiocephaly, brachycephaly merupakan salah satu dari dua penyebab kondisi yang lebih umum yang dikenal sebagai kepala datar pada bayi baru lahir atau sindrom kepala datar.

MENGAPA MENYEBABKAN ANAK KECIL?

Brachycephaly mempengaruhi bayi dan anak-anak yang sangat muda karena tulang-tulang kubah tengkorak masih lunak dan lunak (yaitu, dapat diubah).

Penyebab

Brachycephaly memiliki beberapa penyebab.
Saat ini, yang paling umum adalah posisi bayi terlentang yang berkepanjangan, pada malam hari dan selama tidur siang setiap hari. Faktanya, posisi terlentang dapat melibatkan dukungan total dari seluruh bagian belakang kepala di tempat tidur atau buaian, tempat anak tidur. Semua ini menyebabkan tekanan abnormal, merusak daerah tengkorak yang terkena; tekanan yang, dari waktu ke waktu dan karena kelenturan tulang tengkorak bayi yang tinggi, dapat menyebabkan perubahan bentuk tengkorak.
Brachycephaly yang dihasilkan dari posisi terlentang yang berkepanjangan pada anak disebut postural brachycephaly.

Perhatian: Membaca uraian di atas, sebagian pembaca mungkin menganggap salah menidurkan bayi saat tidur. Namun, perlu dicatat bahwa ini tidak terjadi sama sekali: posisi terlentang benar dan, tidak seperti itu di samping atau di perut, itu bukan salah satu faktor yang mendukung apa yang disebut kematian bayi mendadak (SIDS). .

KEMUNGKINAN PENYEBAB LAINNYA

Berbagai penyebab brachycephaly lainnya meliputi:

Beberapa masalah rahim dan kehidupan intrauterin.
Menurut beberapa penelitian, kekurangan cairan ketuban - suatu kondisi yang disebut oligohidramnion - bertanggung jawab atas perubahan morfologi kepala, termasuk brachycephaly dan plagiocephaly.
Secara khusus, akan sangat menentukan ketika janin, selama persalinan, melintasi saluran serviks rahim.
Lahir prematur.
Dalam "melintasi saluran serviks, anak-anak yang lahir prematur memiliki kecenderungan lebih besar untuk mengalami perubahan bentuk tengkorak, karena kelenturan dan kelembutan tulang tengkorak bahkan lebih tinggi daripada subjek yang lahir cukup bulan.
Dalam hal ini, pembaca diingatkan bahwa minggu-minggu terakhir kehamilan sangat menentukan untuk memperkuat tulang tengkorak dan membuatnya cukup tahan untuk menghindari perubahan selama melintasi kanal serviks.
Kraniosinostosis.
Craniosynostosis adalah istilah yang digunakan oleh dokter untuk menunjukkan "anomali tengkorak, mengikuti fusi prematur dari satu atau lebih jahitan tengkorak.
Craniosynostosis yang bertanggung jawab untuk brachycephaly adalah yang mempengaruhi jahitan koronal, yang terletak di antara tulang frontal dan tulang parietal.
Seperti yang akan dilihat nanti, craniosynostosis jahitan koronal selalu membutuhkan pembedahan dan ini membedakan brachycephaly karena fusi prematur dari jahitan tersebut dari yang disebabkan oleh salah satu penyebab sebelumnya.

EPIDEMIOLOGI

Brachycephaly jauh lebih umum hari ini daripada di masa lalu, karena peningkatan yang nyata dalam kasus brachycephaly postural. Ini tersebar luas dengan cara yang hampir sama di semua kelompok etnis dunia yang berbeda dan tidak menyukai jenis kelamin tertentu.

Gejala dan Komplikasi

Tanda klinis yang mencirikan setiap kasus brachycephaly adalah pendataran umum dari seluruh bagian belakang kepala.
Manifestasi khas ini biasanya melibatkan:

Adanya kepala yang lebih lebar dari biasanya. Ini adalah karakteristik yang dapat ditemukan dengan membandingkan individu yang sehat dengan yang menderita brachycephaly.
Kepala lebih tinggi dari biasanya. Itu dapat ditambahkan ke fitur sebelumnya.
Kurangnya kurva belakang klasik kepala.
Kurangnya proporsionalitas antara wajah dan kepala. Hal ini disebabkan kepala yang dikembangkan dalam amplitudo.
Telinga menonjol.
Bentuk kepala trapesium (N.B: jika Anda melihat pasien dari atas).

KOMPLIKASI

Umumnya, brachycephaly hanya merupakan kelemahan estetika, yang antara lain biasanya bersifat sementara.
Sangat jarang menyebabkan komplikasi: ketika bertanggung jawab, ini sering dikaitkan dengan craniosynostosis, kondisi yang sangat jarang, mempengaruhi satu dari setiap 1.800 hingga 3.000 bayi baru lahir.

Diagnosa

Pemeriksaan fisik biasanya cukup untuk mendiagnosis brachycephaly dan kelainan lain yang menyertainya.
Dalam kedokteran, pemeriksaan objektif menunjukkan evaluasi, oleh dokter, dari gejala dan tanda yang ada dan/atau dilaporkan oleh pasien.
Penggunaan tes diagnostik yang lebih spesifik - dalam hal ini tes instrumental seperti sinar-X atau CT scan - hanya terjadi jika ada keraguan mengenai penyebabnya; di mana ada kecurigaan craniosynostosis, dokter yang hadir berkewajiban untuk menyelidiki situasi secara menyeluruh, untuk memahami bagaimana bertindak dari sudut pandang terapeutik.

Perlakuan

Perawatan yang diadopsi bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan brachycephaly.
Dalam kasus perataan ringan, anomali umumnya sembuh tanpa perawatan khusus; dalam kasus ini cukup untuk mempraktikkan (oleh orang tua) beberapa tindakan pencegahan sederhana, yang tujuan umumnya adalah untuk mengurangi tekanan pada bagian belakang tengkorak.
Dalam kasus penghancuran yang lebih nyata, langkah-langkah yang disebutkan di atas masih berguna, namun mungkin tidak cukup untuk mencapai penyembuhan. Padahal, dalam situasi ini, kemungkinan remodeling kepala hanya sebagian, sehingga anomali morfologi dapat meninggalkan tanda-tanda perjalanannya.
Akhirnya, kasus brachycephaly yang ditopang oleh craniosynostosis layak disebutkan secara terpisah: ini memerlukan perawatan medis khusus, yang kegagalannya cenderung memiliki dampak permanen.

PERBAIKAN SEDERHANA UNTUK MENGURANGI TEKANAN PADA KEPALA

Langkah-langkah yang memungkinkan untuk mengurangi tekanan di bagian belakang kepala adalah:

Saat bayi bangun,

Buat dia mengambil posisi di mana dia tidak meletakkan bagian belakang kepalanya di rak tempat dia berada. Solusi yang valid adalah dengan membaringkannya tengkurap (yaitu tengkurap), berhati-hati untuk selalu membuatnya tetap terjaga dan tetap berada di dekatnya selama dia tetap dalam posisi ini. Tindakan pencegahan ini dijelaskan oleh hubungan, yang telah disebutkan, antara posisi tengkurap saat tidur dan kematian bayi secara mendadak.

Saat bayi tidur,

Hindari selalu memposisikannya dengan kepala lurus, yaitu sejajar dengan tubuh. Dengan kata lain, sering-seringlah mengubah posisinya, sehingga tidak ada bagian kepala tertentu yang mendapat tekanan lebih besar dari yang lain.
Jika rekomendasi ini sulit diterapkan, yang terbaik adalah menidurkan bayi di rak yang agak miring atau datar.

Saat anak bermain,

Sering mengubah posisi mainan yang paling menarik perhatiannya. Ini bisa menjadi cara untuk membuatnya sering pusing saat di tempat tidur.

Saat Anda bepergian dengan bayi Anda atau mengajaknya jalan-jalan,

Sediakan penggunaan kursi dan kereta bayi yang tidak menimbulkan tekanan berlebihan pada seluruh daerah oksipital kepala.
Juga dalam hal ini, penting bagi orang tua untuk membuat anak sering mengubah posisi kepala.
Obat yang sangat valid adalah dengan menggunakan bungkus atau ransel bayi, yang memungkinkan orang tua untuk menggendong bayi di depannya, tanpa yang terakhir meletakkan kepalanya di rak.

Sebelum langkah-langkah ini mulai membuahkan hasil, orang tua mungkin harus menunggu 6 hingga 8 minggu.

DI HADIAH CRANIOSYNOSTOSIS

Brachycephaly karena craniosynostosis membutuhkan "operasi bedah" AD hoc, yang tujuannya adalah untuk memisahkan jahitan tengkorak yang menyatu sebelum waktunya di antara mereka.
Untuk mengetahui berbagai langkah intervensi, pembaca dapat membaca artikel yang ada di sini.

PENGGUNAAN HELM: EFEKTIF?

Di beberapa negara di dunia, dokter menggunakan orthosis tengkorak, mirip dengan helm, dengan tujuan melindungi kepala dari tekanan apapun dan mendukung koreksi kelainan morfologi seperti plagiocephaly atau brachycephaly.
Terutama dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan alat korektif ini telah menimbulkan beberapa keraguan.Beberapa ahli, pada kenyataannya, percaya bahwa orthosis kranial menghasilkan peningkatan yang terbatas, terutama jika dibandingkan dengan tindakan yang disebutkan di atas.
Selain itu, mereka menyarankan untuk tidak menggunakannya karena dua alasan lain: harganya mahal (dan tidak semua keluarga mampu membelinya) dan sangat tidak nyaman bagi anak.