Stenosis

Keumuman

Stenosis adalah penyempitan abnormal dan tidak wajar dari pembuluh darah, organ berongga, lubang dan, secara umum, elemen anatomi tubular apa pun; adanya penyempitan ini menghalangi jalan normal dari apa yang lewat di dalamnya (misalnya, darah, urin, makanan, dll.).

Contoh stenosis: penyempitan pembuluh darah karena aterosklerosis

Di antara kemungkinan penyebab stenosis, ada faktor-faktor seperti: aterosklerosis, perubahan anatomi bawaan, infeksi, proses inflamasi, diabetes, tumor, asap rokok, dll.
Dari sudut pandang patogenesis, dokter dan ahli anatomi manusia mengklasifikasikan striktur menjadi: striktur fungsional dan organik. Umumnya, yang pertama bersifat sementara, sedangkan yang kedua bersifat permanen.
Setidaknya ada 6 jenis striktur: striktur sistem pencernaan, striktur sistem pernapasan, striktur sistem kardiovaskular, striktur sistem kemih, striktur sistem genital wanita, dan striktur saluran kemih. sistem saraf.

Apa itu stenosis?

Stenosis adalah istilah yang digunakan oleh dokter untuk menunjukkan penyempitan abnormal dan tidak wajar dari pembuluh darah, organ berongga, lubang dan, secara umum, setiap struktur anatomi dengan bentuk tabung.

Agar dapat berbicara tentang striktur yang tepat, penyempitan ini harus sedemikian rupa sehingga menyulitkan - tetapi bukan tidak mungkin - untuk mengeluarkan isinya (darah, urin, makanan, cairan tubuh dari berbagai jenis, dll.).
Meskipun hampir selalu mengacu pada aorta (yaitu arteri utama tubuh manusia), sinonim untuk stenosis, yang layak disebutkan secara khusus, adalah koarktasio.

ASAL KATA

Istilah "stenosis" berasal dari kata Yunani "sténosis" (στένωσις), yang berarti "penyusutan".

RE-FORMASI STENOSIS

Kadang-kadang, bahkan ketika perawatan memadai dan tepat waktu, stenosis dapat terbentuk kembali pada posisi sebelumnya yang sama dan menyebabkan gangguan yang sama yang menyebabkan penyempitan sebelumnya.
Pembentukan kembali stenosis disebut restenosis.

Penyebab

Kemungkinan penyebab striktur meliputi:

• Aterosklerosis Kondisi ini bertanggung jawab atas lesi di dalam arteri. Akibat cedera seperti itu, lumen bagian dalam arteri yang terkena bisa menyempit. Penyempitan lumen arteri mengganggu aliran darah di sepanjang segmen arteri yang terkena.
• Cacat bawaan, yaitu perubahan anatomi organ atau struktur lain yang ada sejak lahir.
• Diabetes
• Faktor iatrogenik. "Kata sifat iatrogenik" mengacu pada "sesuatu yang disebabkan oleh dokter atau obat", jelas tanpa niat apa pun.
  Untuk memahami lebih baik, kondisi atau komplikasi yang muncul secara langsung atau tidak langsung karena intervensi terapis (dipahami sebagai pribadi atau sebagai obat terapeutik) dapat didefinisikan sebagai iatrogenik. Contohnya adalah striktur uretra setelah prostatektomi (operasi pengangkatan prostat) atau TURP (pengangkatan sebagian prostat).
• Infeksi
• Proses inflamasi atau iritasi
• Proses iskemia
• Tumor (atau neoplasma). Tumor padat adalah massa sel yang, karena ruang yang ditempati, dapat menekan organ dan struktur anatomi yang berdekatan. Jika organ atau struktur anatomi yang berdekatan adalah elemen berongga tubular, kompresi yang disebabkan oleh tumor dapat membatasi ukuran lumen internal elemen tersebut dan menyebabkan fenomena stenosis.
  Proses kompresi khusus ini, yang disebabkan oleh neoplasma padat, disebut "efek massa tumor".
• Asap rokok
• Proses kalsifikasi
• Berbagai macam trauma. Peristiwa traumatis yang dapat menyebabkan stenosis adalah, misalnya, luka bakar, kedinginan, atau kejutan.
• Obat-obatan atau zat beracun

PATOGENESIS: STENOSIS FUNGSIONAL DAN STENOSIS ORGANIK

Dari sudut pandang patogenesis (yaitu bagaimana proses morbiditas tertentu terjadi), dokter mengklasifikasikan striktur menjadi: striktur fungsional dan organik.

Striktur fungsional mencakup semua penyempitan akibat kejang (atau kontraktur) sfingter atau dinding otot yang membentuk organ berongga.
Umumnya, striktur fungsional bersifat sementara, jadi setelah beberapa waktu tertentu terjadi pemulihan normal secara spontan.
Kemungkinan penyebab stenosis fungsional: luka bakar terbatas, fenomena perfrigerasi, proses inflamasi lokal, infeksi, asupan obat-obatan tertentu atau kontak dengan zat beracun tertentu.

Pindah ke stenosis organik, semua penyempitan karena perubahan anatomi yang persisten termasuk dalam kategori ini.
Striktur organik dapat bersifat bawaan atau didapat (yaitu, berkembang selama hidup).

Penyebab potensial dari stenosis organik yang didapat adalah: peradangan yang sangat parah, luka bakar parah yang menyebabkan pembentukan jaringan parut, trauma pada entitas tertentu, lesi parasit (karena itu infeksi) atau proses neoplastik.

Striktur organik: striktur intrinsik dan ekstrinsik
Untuk striktur organik, dokter memikirkan "subdivisi lebih lanjut: striktur organik intrinsik dan striktur organik ekstrinsik.
Striktur organik intrinsik adalah semua penyempitan yang berasal dari "perubahan anatomi dinding internal organ berongga yang terkena".

Di sisi lain, stenosis organik ekstrinsik adalah semua penyempitan yang dihasilkan dari proses yang duduk di luar dinding organ berongga yang bersangkutan.

Fitur umum

Menurut buku kedokteran, striktur dibedakan oleh setidaknya 4 karakteristik umum dasar:

• Entitas atau keparahan, yaitu derajat pengurangan kaliber elemen anatomi yang bersangkutan.
• Perpanjangan, yaitu panjang bentangan yang dipengaruhi oleh penyempitan.
• Durasi penyusutan. Faktanya, ada stenosis yang kadang-kadang, intermiten, sementara dan stenosis permanen yang persisten.
• Progresivitas, yaitu kecenderungan untuk terus memburuk. Beberapa striktur dapat mengakibatkan "oklusi total dari elemen anatomi berongga yang terkena".

Diagnosa

Untuk diagnosis stenosis yang benar dan definitif, tes pencitraan diagnostik sangat penting, seperti CT (atau Computed Axial Tomography), resonansi magnetik nuklir (MRI), sinar-X, prosedur ultrasound (NB: ini bervariasi tergantung pada organ yang terlibat) atau angiografi koroner.

Jenis

Ahli patologi membedakan striktur berdasarkan di mana penyempitan itu berada.
Menurut kriteria perbedaan ini, setidaknya ada 6 jenis stenosis dan banyak subtipe.
Keenam jenis striktur tersebut adalah:

• Striktur sistem pencernaan, subtipe utamanya adalah:
• Striktur esofagus
• Stenosis jantung
• Stenosis pilorus
• Stenosis usus kecil (tepatnya duodenum subapillary)
• Stenosis bilier
• Stenosis usus besar
• Stenosis sistem pernapasan, subtipe utamanya adalah:
• Stenosis laring
• Stenosis trakea
• Stenosis bronkial
• Stenosis sistem kardiovaskular, subtipe utamanya adalah:
• Stenosis katup
• Stenosis arteri kaliber besar, sedang dan kecil
• Stenosis vena
• Striktur sistem kemih, subtipe utamanya adalah:
• Stenosis kaliks ginjal
• Striktur ureter
• Striktur uretra (yaitu uretra)
• Stenosis sistem genital wanita, subtipe utamanya adalah:
• Stenosis tuba
• Stenosis saluran serviks
• Stenosis vagina
• Striktur sistem saraf, subtipe utamanya adalah:
• Stenosis vertebra (atau stenosis tulang belakang)
• Striktur yang mempengaruhi sistem sirkulasi CSF (yaitu CSF atau cairan serebrospinal)

STENOSIS SISTEM PENCERNAAN

Striktur esofagus dan stenosis kardial masing-masing mempengaruhi esofagus dan kardia (yaitu katup yang memisahkan esofagus dari lambung); kehadiran mereka menyebabkan regurgitasi makanan.
Stenosis pilorus mempengaruhi pilorus, yang merupakan daerah saluran antara lambung dan duodenum. Penampilannya adalah alasan untuk muntah dan gastrectasia.
Stenosis duodenum subapillary mempengaruhi duodenum dan biasanya menyebabkan muntah yang mengandung empedu.
Striktur bilier mempengaruhi saluran bilier dan bertanggung jawab untuk kolik hati dan tanda-tanda kolestasis.
Akhirnya, stenosis usus besar menyebabkan munculnya gangguan buang air besar, dengan gerakan usus yang terhambat atau melambat, dan sindrom oklusif atau suboklusif.

STENOSIS SISTEM PERNAPASAN

Stenosis laring adalah penyempitan laring yang abnormal; stenosis trakea adalah penyempitan trakea yang abnormal; akhirnya, stenosis bronkial adalah penyempitan abnormal bronkus.
Gejala yang paling khas dari stenosis sistem pernapasan adalah dispnea (atau sesak napas): secara umum, gangguan dispnea lebih serius jika hambatan terletak tinggi di sepanjang saluran udara.
Manifestasi klinis lain yang mungkin adalah: batuk, pernapasan berisik dan stagnasi sekresi catarrhal pada tingkat bronkial.

Stenosis Sistem Kardiosirkulasi

Stenosis katup adalah penyempitan patologis dari salah satu dari 4 katup jantung, yaitu: katup mitral, katup aorta, katup bikuspid, dan katup pulmonal.
Jika tidak diobati dengan benar, stenosis katup dapat menyebabkan gagal jantung.
Stenosis arteri (atau stenosis arteri) adalah penyempitan abnormal pembuluh darah yang membawa darah beroksigen ke berbagai organ dan jaringan dalam tubuh. Konsekuensi khas dari stenosis arteri adalah: hulu penyempitan, hipertensi dan pelebaran kaliber pembuluh darah, dan, di hilir penyempitan, hipotensi dan berkurangnya aliran darah.
Akhirnya, stenosis vena adalah penyempitan abnormal pembuluh darah yang membawa darah miskin oksigen kembali ke jantung.
Manifestasi klinis khas dari stenosis vena meliputi: edema stasis, flebektasis (fenomena pelebaran vena) dan varises sebelum penyempitan.

STENOSIS SISTEM KEMIH

Stenosis kaliks ginjal dan striktur ureter dapat menyebabkan hidronefrosis parsial atau total, infeksi dan/atau nyeri perut.
Striktur uretra - yaitu stenosis uretra - dapat menyebabkan: perubahan aliran urin (misalnya: pengurangan dosis atau semprotan), infeksi, nyeri buang air kecil, pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, darah dalam urin, kebutuhan untuk buang air kecil sering dan/atau inkontinensia.

STENOSIS SISTEM GENITAL WANITA

Stenosis tuba, serviks, dan vagina dapat menyebabkan hidrosalping (obstruksi fimbriae dan distensi tuba dengan cairan non-purulen), hematometra (pengumpulan darah di rongga rahim) dan hematocolpo (pengumpulan darah di vagina).

STENOSIS SISTEM SARAF

Stenosis vertebra adalah penyempitan patologis dari satu atau lebih area kanal vertebral (atau tulang belakang), kanal di mana sumsum tulang belakang berada, komponen mendasar dari sistem saraf pusat (bersama dengan otak).
Umumnya, mereka yang mengalami stenosis tulang belakang mengeluhkan: nyeri (akibat remuknya sumsum tulang belakang, akibat penyempitan kanal tulang belakang), parestesia, kelemahan dan penurunan refleks.
Adapun striktur yang mempengaruhi sistem peredaran cairan, ini terutama bertanggung jawab untuk hidrosefalus dan gejala yang terkait dengan kondisi ini.
Di antara stenosis yang mempengaruhi sistem peredaran minuman keras, stenosis saluran air Silvio dan apa yang disebut atresia foramina pantas disebutkan secara khusus.