Keumuman
Sacroiliitis adalah peradangan pada sendi sakroiliaka (atau sendi sakroiliaka).
Penyebab sakroiliitis meliputi: cedera asal traumatis, radang sendi, kehamilan, berbagai jenis infeksi, dll.
Gejala khas sakroiliitis adalah nyeri punggung, nyeri yang terkadang dapat menjalar ke tungkai dan kaki.
Untuk diagnosis sakroiliitis yang benar, pemeriksaan fisik, riwayat medis, sinar-X dan, dalam beberapa kasus, bahkan resonansi magnetik nuklir sangat penting.
Pengobatan sakroiliitis tergantung pada penyebab pemicu dan intensitas gejalanya.
Apa itu sakroiliitis?
Sacroiliitis adalah peradangan pada satu atau kedua sendi sakroiliaka (atau sendi sakroiliaka).
Sendi sakrum iliaka adalah elemen sendi yang sama, terletak di dasar kolom vertebral, yang menghubungkan sakrum dengan tulang iliaka kanan dan tulang iliaka kiri.Fungsi utamanya adalah untuk menopang berat bagian tubuh bagian atas, ketika seseorang berdiri, berjalan, berlari, dll.
Berkat gambar di bawah ini, pembaca dapat mengetahui lokasi yang tepat dari sendi sakroiliaka dan yang merupakan sakrum dan dua tulang iliaka.
Gambar: sendi sakrum iliaka.
Gambar: sakrum (berwarna merah). Ini adalah tulang yang tidak sama, asimetris dan berbentuk segitiga, yang berada di bagian bawah tulang belakang, tepatnya di antara tulang belakang lumbar dan tulang ekor.
Faktanya, ini adalah hasil perpaduan dari 5 tulang belakang sakral, perpaduan yang terjadi antara 18 dan 30 tahun kehidupan.
Sakrum mengambil bagian dalam 4 sendi: dua sendi dengan tulang iliaka (sendi sakro iliaka), sendi dengan vertebra lumbar terakhir dan sendi dengan vertebra coccygeal.
Sakrum, dua tulang iliaka dan tulang ekor membentuk daerah kerangka yang dikenal sebagai panggul.
Gambar: Tulang iliaka, juga dikenal sebagai tulang coxal atau tulang pinggul.Ini adalah tulang yang rata dan simetris, yang berada di samping sakrum.
Ini berasal dari perpaduan tiga tulang: ilium, iskium dan pubis. Proses merger umumnya berakhir pada usia 14/15.
Setiap tulang iliaka mengambil bagian dalam 3 sendi: sendi dengan tulang iliaka lainnya (di disebut simfisis pubis), sendi dengan sakrum (sendi sakroiliaka) dan sendi dengan tulang paha (sendi pinggul).
Penyebab
Kemungkinan penyebab atau faktor predisposisi sakroiliitis:
- Cedera asal traumatis dari satu atau kedua sendi sakroiliaka. Dalam kebanyakan kasus, jenis kecelakaan ini terjadi sebagai akibat dari kecelakaan mobil atau setelah jatuh secara tidak sengaja dengan signifikansi tertentu;
- Arthritis Dalam kedokteran, istilah arthritis mengacu pada peradangan satu atau lebih sendi dalam tubuh manusia. Ada beberapa bentuk radang sendi; di antara bentuk-bentuk radang sendi yang dapat menyebabkan sakroiliitis, ankylosing spondylitis, asam urat, radang sendi psoriatik, lupus eritematosus sistemik, radang sendi enteropatik, osteoartritis, artritis reaktif dan artritis reumatoid patut disebutkan secara khusus;
- Keadaan kehamilan. Selama kehamilan, panggul cenderung melebar untuk mengakomodasi janin yang sedang berkembang. Pembesaran panggul menyangkut, untuk alasan yang jelas, sendi sakroiliaka dan bisa, untuk yang terakhir, menjadi sumber stres;
- Infeksi salah satu dari dua sendi sakroiliaka;
- Infeksi salah satu tulang yang terlibat dalam sendi sakroiliaka Istilah medis yang tepat, yang mengidentifikasi infeksi tulang, adalah osteomielitis;
- Penyakit radang usus tertentu, seperti penyakit Crohn dan kolitis ulserativa;
- Infeksi saluran kemih;
- Infeksi pada lapisan dalam jantung dan katup jantung. Dalam pengobatan, "infeksi yang mempengaruhi lapisan yang disebutkan di atas mengambil nama generik endokarditis;
- Penyalahgunaan beberapa obat.
Gejala dan Komplikasi
Gejala khas sakroiliitis adalah nyeri yang terletak di bokong dan punggung bagian bawah.
Terkadang, sensasi nyeri juga mempengaruhi kaki, daerah selangkangan dan bahkan kaki (kasus yang sangat jarang terjadi).
Penyebab sakroiliitis dari nyeri bilateral dan simetris
- Spondilitis ankilosa
- Artritis enteropatik
- Penyakit Crohn
- Kolitis ulseratif
Penyebab sakroiliitis dari nyeri bilateral dan asimetris
- Osteoartritis
- Artritis reaktif
- Artritis reumatoid
- Artritis psoriatik
- Encok
Penyebab sakroiliitis nyeri unilateral
- Infeksi
APA YANG MENYELARASKAN SAKIT?
Gerakan dan perilaku tertentu dapat memperburuk rasa sakit akibat kondisi sakroiliitis, termasuk:
- Berdiri selama berjam-jam berturut-turut;
- Mengambil tangga;
- Berlari, melompat dll;
- Asumsikan postur yang salah, yang secara khusus mempengaruhi salah satu dari dua kaki;
- Berjalan dengan langkah panjang;
- Berguling di tempat tidur;
- Duduk dalam waktu yang lama.
KOMPLIKASI
Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai dan tepat waktu, sakroiliitis dapat menyebabkan nyeri kronis.
Umumnya, kondisi medis yang menyebabkan nyeri kronis menyebabkan depresi dan/atau insomnia. Dalam hal ini, sakroiliitis tidak membuat pengecualian.
Diagnosa
Biasanya, untuk diagnosis sakroiliitis yang benar, hal-hal berikut ini penting: pemeriksaan fisik, anamnesis, rontgen tulang belakang dan, kadang-kadang, bahkan MRI (selalu pada tulang belakang).
PEMERIKSAAN TUJUAN DAN SEJARAH
Pemeriksaan fisik adalah serangkaian manuver diagnostik, yang dilakukan oleh dokter, untuk memverifikasi ada atau tidak adanya, pada pasien, tanda-tanda yang menunjukkan kondisi abnormal.
Misalnya, dalam kasus dugaan sakroiliitis, salah satu manuver diagnostik klasik adalah menguji gerakan kaki, untuk mengevaluasi mana yang menyakitkan atau tidak.
Anamnesis, di sisi lain, adalah pengumpulan dan studi kritis dari gejala dan fakta yang menarik perhatian medis, yang dilaporkan oleh pasien atau keluarganya (N.B: anggota keluarga terlibat, terutama, ketika pasien masih kecil).
Dalam kasus dugaan sakroiliitis, anamnesis dapat memberikan berbagai informasi, mengenai kemungkinan faktor yang menyebabkan proses inflamasi pada sendi sakroiliaka.
RADIOGRAFI DAN RESONANSI MAGNETIK KOLOM
Radiografi (atau sinar-X) dan pencitraan resonansi magnetik nuklir tulang belakang adalah dua tes pencitraan diagnostik.
Keduanya adalah tes yang sangat baik untuk menilai apakah dan sejauh mana sendi atau sendi sakroiliaka rusak.
Resonansi magnetik nuklir sangat cocok untuk mendeteksi sakroiliitis karena ankylosing spondylitis.
KESULITAN DALAM DIAGNOSIS
Sakroiliitis adalah kondisi yang agak sulit untuk didiagnosis, karena ada banyak kondisi medis dengan gejala yang serupa (linu panggul, dll.).
Perlakuan
Pengobatan sakroiliitis tergantung pada setidaknya dua faktor: intensitas gejala dan faktor pemicu.
Umumnya, dokter lebih memilih terapi konservatif, berhak untuk melakukan operasi (terapi bedah) dan pengobatan lain yang agak invasif hanya jika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil apa pun (atau hasil yang diberikan tidak memuaskan dan pasien terus mengalami rasa sakit, bengkak, dll.).
TERAPI KONSERVATIF
Di antara kemungkinan perawatan konservatif, untuk pengobatan sakroiliitis dan rasa sakit yang diakibatkannya, meliputi:
- Sisanya. Menjaga sendi sakroiliaka yang menyakitkan saat istirahat mendukung pengurangan keadaan inflamasi;
- Aplikasi es di daerah punggung yang sakit setidaknya 4-5 kali sehari. Kompres es memiliki kekuatan anti-inflamasi yang luar biasa. Setiap bungkus harus memiliki durasi minimal 15 menit dan tidak boleh lebih dari 20 menit;
- Penangguhan semua aktivitas yang cenderung memperburuk sakit punggung;
- Mengadopsi posisi saat tidur yang mengurangi nyeri punggung bawah.Dokter menyarankan untuk menghindari posisi apa pun yang dapat memperburuk sensasi nyeri;
- Pemberian obat anti inflamasi non steroid (NSAID). Ibuprofen adalah salah satu NSAID yang paling cocok;
- Pemberian relaksan otot. Cyclobenzaprine adalah salah satu pelemas otot yang paling banyak diresepkan dalam kasus sakroiliitis;
- Pemberian obat penghambat alfa TNF (etanercept, adalimumab dan infliximab). Mereka sangat berguna ketika penyebab sakroiliitis adalah ankylosing spondylitis;
- Pemberian kortikosteroid melalui suntikan langsung ke dalam sendi yang nyeri.Kortikosteroid adalah obat antiinflamasi yang kuat, penggunaan jangka panjang yang dapat memiliki beberapa efek samping.Untuk alasan ini, dokter meresepkannya hanya jika NSAID tidak efektif dan rasa sakit masih ada ;
- Fisioterapi. Fisioterapi untuk sakroiliitis meliputi latihan penguatan otot punggung dan latihan otot punggung peregangan dari sendi sakro iliaka.
TERAPI BEDAH DAN PERAWATAN LAINNYA
Perawatan bedah untuk sakroiliitis terdiri dari apa yang disebut operasi arthrodesis sakro iliaka.
Dengan arthrodesis atau fusi sendi atau ankilosis bedah, para dokter mengartikan bahwa "operasi yang melibatkan penyatuan elemen-elemen tulang yang membentuk" sendi bergerak atau semi-mobil dari tubuh manusia dan yang bertujuan untuk menghilangkan nyeri sendi yang parah.
Dalam kasus khusus arthrodesis sakro iliaka, ini adalah prosedur yang ditujukan untuk penyatuan sakrum ke satu atau kedua tulang iliaka.
Intervensi artrodesis adalah prosedur yang agak rumit, bukan tanpa risiko dan, jelas, cukup invasif. Untuk alasan ini, dokter hanya menggunakannya dalam kasus-kasus ekstrem.
Meskipun tidak sepenuhnya bedah, perawatan lain dengan invasi tertentu dan dianggap hanya setelah kegagalan terapi konservatif adalah:
- Yang disebut denervasi oleh frekuensi radio: frekuensi radio adalah bentuk energi tertentu, yang mampu menghancurkan jaringan saraf. Melalui denervasi frekuensi radio, dokter menghancurkan jaringan saraf yang mengelilingi sendi sakroiliaka dan yang bertanggung jawab atas sensasi nyeri.
- Stimulasi listrik, dioperasikan melalui alat khusus. Ditanam di dekat sakrum, alat ini - yang merupakan stimulator listrik - memiliki efek menghilangkan sensasi nyeri.
Prognosa
Prognosis dalam kasus sakroiliitis terutama tergantung pada faktor pemicu: semakin relevan secara klinis, semakin besar kesulitan dalam mengobati peradangan sendi sakroiliaka.
Biasanya, diagnosis dini sakroiliitis membuat perawatan konservatif lebih efektif.
