Hallux valgus

, yang tampak menyimpang ke lateral ke arah jari-jari lainnya, dengan penonjolan medial simultan dari tulang metatarsal pertama. Deformitas tulang ini biasanya dikaitkan dengan peradangan yang konstan atau kambuhan pada bursa mukosa di dasar implan jempol kaki itu sendiri.

Shutterstock

Gejala utama hallux valgus adalah adanya rasa sakit, yang mencerminkan perubahan anatomi kaki. Penyimpangan lateral jempol kaki, pada tingkat perlekatan jari (yaitu kepala metatarsal pertama) menyoroti pembentukan yang disebut "bawang", tonjolan yang menunjukkan "peradangan yang sangat menyakitkan (bursitis), yang cenderung memburuk dengan menggosok Jika hallux valgus diabaikan, cenderung semakin memburuk: kelainan dimulai dengan jempol kaki menghadap jempol kaki kedua, hingga menentukan perubahan keselarasan tulang kaki yang sebenarnya.Untuk alasan ini yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter yang dapat menilai kondisi kaki dan merekomendasikan perawatan yang sesuai dengan kasus tertentu.

dewasa atau pikun.

Apa Penyebab Hallux Valgus?

Shutterstock

Penyebab hallux valgus dapat berupa:

Bawaan: orang dengan perubahan kaki sejak lahir (contoh: kaki datar) lebih mungkin mengembangkan hallux valgus di usia pertumbuhan. Ada juga beberapa faktor predisposisi yang terkait dengan riwayat keluarga yang positif (keturunan), terutama dalam kasus hallux remaja valgus.
Diperoleh atau sekunder: untuk rakhitis, traumatis, bentuk inflamasi, dll. tanggung jawab dapat dikaitkan terutama dengan model sepatu yang tidak sesuai dengan fisiologi kaki, seperti sepatu dengan jari kaki sempit, terlalu kecil atau dengan sepatu hak tinggi. Sepatu yang tidak pas memaksa jempol kaki ke posisi yang tidak wajar dan tidak mendukung pronasi kaki yang benar.Bahkan beberapa patologi, seperti rheumatoid arthritis dan asam urat, dapat menyebabkan timbulnya hallux valgus. Beberapa kondisi lain membuatnya rentan untuk berkembang menjadi gangguan, seperti panjang metatarsal pertama, hipermobilitas sendi metatarsal, tonus otot rendah, beberapa penyakit neuromuskular dan jaringan ikat (seperti sindrom Marfan).

Gejala Hallux Valgus: Apa Itu?

Gambaran klinis terutama diwakili oleh deformasi sendi metatarsophalangeal pertama, yang menyakitkan dan bengkak. Dalam beberapa kasus, perubahan pada nyeri sendi dapat dikaitkan dengan keterbatasan fungsional, yang mengganggu dinamika kaki.Pada tingkat tonjolan tulang di tepi luar kaki, kulit menunjukkan kemerahan atau hiperkeratosis (penebalan sendi). lapisan epitel kaki) kulit) Gejala-gejala ini juga dapat mempengaruhi jari-jari kaki di dekatnya (seperti ketika jempol kaki ditumpangkan pada jari kaki kedua). Banyak orang tidak mengalami gejala pada tahap awal gangguan; ini sering menjadi jelas ketika gangguan semakin cenderung memburuk, terutama jika Anda memakai beberapa jenis alas kaki yang tidak pas dengan kaki (sepatu berujung sempit dan / atau hak tinggi).
Ketika gejala hallux valgus muncul, mereka dapat mencakup:

Nyeri di daerah yang terkena, bahkan saat istirahat;
Kemerahan, mati rasa dan bengkak
Penebalan kulit, yang tampak keras dan kapalan
Perubahan bentuk keseluruhan kaki;
Kesulitan berjalan (karena rasa sakit).

, hallux valgus dapat menyebabkan lesi tulang, ulserasi, kapalan dan, jika sangat parah, perubahan fungsional dinamika kaki. Seiring waktu, gangguan tersebut dapat berkembang menjadi sindrom postural nyata (mengingat jempol kaki digunakan dalam berjalan untuk mendorong ke depan dan keseimbangan).

Konsekuensi lokal

Degenerasi sendi dan radang kandung lendir;
Metatarsalgia;
Deformitas dan dislokasi jari.

Konsekuensi postur

Kecenderungan ke lutut valgus, dengan nyeri pada bagian patela internal lutut;
Kekakuan pinggul;
Aksentuasi kurva lumbal, terkait dengan nyeri punggung bawah kronis.

(dalam posisi di bawah beban) untuk menunjukkan derajat deformitas dan untuk mengevaluasi perubahan yang terjadi pada kaki. Survei ini juga memungkinkan untuk menentukan sudut antara jempol kaki dan kaki: kelainan didefinisikan dengan benar, dalam faktanya, ketika sudut antara tulang metatarsal pertama dan kedua lebih besar dari 8 ° (atau 9 ° menurut penulis lain). Hallux valgus cenderung semakin memburuk dari waktu ke waktu, jadi setelah tingkat perubahan ditentukan, dokter dapat mengembangkan protokol perawatan yang sesuai dengan kebutuhan pasien.

: Menerapkan kompres es beberapa kali sehari ke daerah yang terkena dapat meredakan nyeri dan membantu mengurangi peradangan.

Pilih alas kaki yang sesuai: sepatu terbaik untuk dipakai menggabungkan bentuk lengkungan alami, memberikan dukungan, perlindungan benturan, dan penahan kaki. Sol harus pas di sekitar tumit dan bagian depan harus lapang dan cukup fleksibel untuk mengakomodasi jari kaki. kaki dan menopang gerakannya (seperti kebanyakan sepatu olahraga) Tumit tidak boleh melebihi 4-5 cm, karena sepatu hak yang terlalu tinggi memaksa kaki ke posisi yang tidak wajar, memperpendek tendon Achilles dan mengganggu kestabilan distribusi berat pada kaki .

Sol: adalah perangkat yang ditempatkan di dalam sepatu, yang membantu menyetel kembali tulang-tulang kaki dan untuk ini, penting agar mereka pas dengan benar. Sol dalam menghindari beban berlebih di bagian depan kaki dan membantu meminimalkan gejala nyeri. Juga tersedia spacer untuk mencegah gesekan antara jari kaki, bantalan perekat dan bidai khusus untuk memperbaiki sambungan dan untuk meluruskan kesejajaran jempol kaki. Namun, penting untuk dicatat bahwa tidak ada bukti kemanjuran yang berkaitan dengan penggunaan perangkat ini dalam jangka panjang.

Orthosis kustom: Dalam beberapa kasus, orthosis kustom mungkin direkomendasikan untuk menopang kaki dan pergelangan kaki.

Perawatan fisioterapi: dapat membantu mengurangi gejala, dan beberapa latihan aktif dapat menghilangkan rasa sakit.

Obat-obatan: Obat antiinflamasi nonsteroid oral (NSAID), seperti acetaminophen atau ibuprofen, dapat diindikasikan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan.

Terapi injeksi: Meskipun jarang digunakan dalam pengobatan hallux valgus, suntikan kortikosteroid mungkin berguna dalam pengobatan peradangan.

Jika gejalanya parah dan perawatan konvensional tidak efektif, pembedahan dapat dipertimbangkan. Jenis operasi yang digunakan akan tergantung pada tingkat deformasi, keparahan gejala, usia pasien, dan adanya kondisi medis terkait lainnya.

, tendon dan saraf, untuk menyetel kembali jempol kaki sehubungan dengan jari-jari kaki yang berdekatan;

Penghapusan tonjolan tulang dari metatarsal pertama, yaitu jaringan tulang berlebih pada tingkat "bawang";

Sudut valgus ditingkatkan dengan meluruskan kembali permukaan tulang rawan jempol kaki dan memposisikan ulang tulang sesamoid di bawah metatarsal pertama.

Jenis operasi yang paling sering digunakan disebut osteotomi (perkutan atau terbuka). Teknik bedah ini dilakukan dengan anestesi lokal dan melibatkan pelaksanaan beberapa pemotongan pada tulang yang dibuat untuk memungkinkan koreksi penyimpangan metatarsus. Osteotomi memungkinkan pemulihan fungsional yang cepat.Teknik bedah lain yang dipertimbangkan adalah arthrodesis dan reseksi artroplasti (Keller).
Ketika memutuskan prosedur mana yang paling cocok, ahli bedah harus mempertimbangkan beberapa faktor, termasuk:

Usia: pada anak-anak, operasi bunion sering ditunda karena peningkatan risiko kembalinya bunion (tulang masih tumbuh) Selain itu, untuk beberapa pasien, perawatan konvensional adalah pilihan yang lebih baik daripada operasi.
Kondisi kesehatan umum: Setelah operasi, risiko mengembangkan masalah meningkat jika ada kondisi medis lain yang mencegah atau memperlambat proses penyembuhan (misalnya: rheumatoid arthritis, diabetes, atau masalah peredaran darah).
Aktivitas dan gaya hidup profesional: jika pasien adalah penari profesional atau olahragawan, operasi hallux valgus hanya dapat direkomendasikan dalam beberapa kasus tertentu. Setelah operasi, pada kenyataannya, jari-jari kaki mungkin kurang fleksibel dan kemungkinan untuk kembali ke tingkat kinerja fisik yang sama tidak dijamin.
Harapan operasi: keberhasilan operasi tergantung pada keterampilan ahli bedah, tingkat keparahan gangguan, jenis operasi dan pemulihan pasca operasi.
Tingkat keparahan gejala: pembedahan dianjurkan jika tingkat deformasi kaki parah dan berhubungan dengan rasa sakit yang cukup besar atau jika pengobatan konvensional tidak dapat membatasi perkembangan gangguan. Faktanya, ada beberapa risiko dan komplikasi terkait dengan perawatan bedah dan untuk alasan ini tidak dianjurkan untuk koreksi kosmetik saja.

Hallux Valgus: Waktu Pemulihan

Banyak prosedur koreksi hallux valgus dapat dilakukan secara rawat jalan, jadi tidak diperlukan rawat inap. Operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Waktu pemulihan tergantung pada jenis prosedur yang dilakukan (setelah sekitar lima minggu perban dilepas secara permanen). Setelah operasi, mungkin perlu memakai gips atau sepatu pasca operasi khusus untuk menjaga kaki tetap pada posisi yang benar sampai tulang telah menyatu. Pada fase pasca operasi, pemeriksaan mingguan dijadwalkan untuk memperbarui balutan dan, setelah tiga bulan, rontgen akan dilakukan untuk menilai apakah tingkat koreksi dapat diterima.

jempol kaki atau kelainan bentuk jari kaki kedua, terdorong keluar dari tempatnya. Komplikasi juga dapat terjadi akibat pembedahan korektif. Pembedahan umumnya efektif (85% kasus memperbaiki gejala), tetapi dikaitkan dengan beberapa komplikasi, yang dapat meliputi: