Definisi
"Hernia perut adalah keluarnya usus - atau sebagian - dari rongga perut tempat" biasanya berisi.
Herniasi membuat jalan melalui lubang yang sudah terbentuk sebelumnya atau area kelemahan di dinding kelongsong.
Hernia perut disebut luar karena jeroan, tergelincir di antara berbagai struktur yang membentuk dinding perut, mendorong ke luar menjadi jelas.Dalam pengertian ini, hernia perut berbeda dari herniasi internal (misalnya herniasi diskus, hernia diafragma, hernia serviks), di mana pergerakan usus terjadi di NS "dalam dari tubuh, oleh karena itu dari luar tidak ada tonjolan.
Hernia abdomen diperkirakan merupakan herniasi yang paling sering, mempengaruhi 5-6% dari seluruh populasi global.
Klasifikasi dan penyebab
Istilah "hernia perut" cukup umum karena berbagai bentuk hernia termasuk dalam kategori ini. Hernia perut bisa bawaan atau diperoleh: kelompok pertama termasuk hernia umbilikalis, inguinalis, dan kriptorkismus, sedangkan hernia kelemahan (misalnya hernia krural) dan aktivitas didapat.
Semua hernia perut diperoleh mereka berbagi beberapa faktor predisposisi:
- Perubahan anatomi perut
- asites
- Penurunan berat badan
- Kesulitan bernapas yang parah
- Kehamilan ganda
- Cedera traumatis di daerah perut (misalnya disebabkan oleh operasi)
- Obesitas / kelebihan berat badan
- Sembelit
Hernia perut bawaan umumnya merupakan ekspresi terhentinya perkembangan dinding perut selama periode embrionik.
Fitur umum
Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Hernia Perut
Terlepas dari berbagai bentuk herniasi perut, adalah mungkin untuk mengidentifikasi tiga elemen konstan dalam semua varian yang berbeda:
- Gerbang hernia: itu adalah lubang dari mana usus keluar. Port hernia dapat terdiri dari cincin pusar (hernia umbilikalis), kanalis inguinalis (hernia inguinalis) atau area di mana otot memiliki area yang lebih lemah atau stretch mark.
- Sack: itu adalah "lingkaran peritoneum yang terbalik (selaput serosa yang bertindak sebagai lapisan organ perut) di mana usus hernia diposisikan. Ketika fenomena itu terjadi sejak lahir, kita berbicara tentang hernia perut bawaan.
- Isi hernia perut: itu adalah organ atau bagian dari usus yang telah pindah dari lokasi aslinya.
Hernia perut inguinalis
Hernia inguinalis adalah yang paling umum di antara hernia perut, yang merupakan sekitar 80% kasus Ini terjadi terutama pada subjek antara usia 20 dan 60, namun puncak juga dicatat antara orang tua dan anak-anak Varian hernia perut ini terutama mempengaruhi laki-laki: diperkirakan laki-laki terkena 7 sampai 10 kali lebih banyak daripada perempuan.
Hernia inguinalis kongenital umumnya terjadi pada masa kanak-kanak awal karena kurangnya oklusi duktus peritoneum vagina, sebuah kanalikulus yang ada pada fase janin yang digunakan untuk migrasi testis dari tempat asalnya (lokasi lumbal, dekat ginjal ke bawah) ke skrotum.
Hernia inguinalis didapat adalah ekspresi dari melemahnya progresif otot-otot perut di dekat selangkangan: runtuhnya perancah otot disukai oleh kelebihan berat badan, usia, jenis pekerjaan berat, kehamilan, upaya berlebihan atau patologi metabolik (kelainan kolagen ).
Hernia inguinalis mungkin atau mungkin tidak menyakitkan: jumlah rasa sakit meningkat jika herniasi menekan area yang kaya ujung saraf.
Pada kasus yang parah, hernia inguinalis berdegenerasi menjadi hernia strangulasi atau inkarserata, dengan risiko kematian akibat sinkop, syok, dan gangren. Pencekikan hernia terjadi ketika usus yang mengalami herniasi secara harfiah menyempit oleh struktur ligamen dan otot dinding perut. atau oleh stenosis (penyempitan) dari port hernia. Fenomena ini menyebabkan stagnasi bahan usus dan mencegah darah mencapai situs tetangga lainnya.
Bentuk hernia perut ini harus diobati dengan pembedahan.
Tidak jarang hernia inguinalis dikaitkan dengan kegagalan testis turun ke kantong skrotum: kondisi patologis ini disebut hernia-cryptorchidia.
Hernia umbilikalis abdomen
Hernia umbilikalis adalah herniasi perut yang berkembang di bekas luka pusar. Hernia umbilikalis adalah khas anak-anak tetapi juga dapat mempengaruhi orang dewasa dan orang tua.
Lebih sering, hernia umbilikalis pada anak-anak adalah akibat dari cacat pada dinding perut setelah jatuhnya tali pusat.Namun, beberapa pasien muda terkena herniasi perut ini karena gangguan metabolisme kolagen dan polisakarida, hipotiroidisme bawaan, Down sindrom atau sindrom hidantoin janin (obat yang digunakan untuk mengobati epilepsi).
Pada orang dewasa, hernia umbilikalis disebabkan oleh peningkatan tekanan intra-abdomen, yang selanjutnya diinduksi oleh asites, sirosis, kehamilan, regangan ekstrem atau neoplasma.
Pada bayi baru lahir, hernia umbilikalis cenderung mengalami regresi spontan dalam beberapa bulan, tanpa memerlukan pembedahan. Di sisi lain, pada orang dewasa, hernia umbilikalis umumnya menjalani operasi untuk meminimalkan risiko komplikasi yang sangat berbahaya (hernia inkarserata dan hernia strangulata).
Hernia abdomen krural
Disebut juga femoralis, hernia krural merupakan 2-5% dari semua hernia perut.
Untuk mengerti...
Daerah crural terletak lebih rendah dari lipatan inguinalis, di situs anatomi yang sangat lemah. Regio crural adalah ruang yang dibatasi oleh arkus femoralis, cabang horizontal pubis, serta vena dan arteri femoralis.
Hernia krural memiliki predileksi yang kuat untuk jenis kelamin wanita dan, umumnya, gejala pertama muncul setelah usia 30 tahun. Bentuk hernia perut ini merupakan konsekuensi dari melemahnya fasia ileo-pubis secara berlebihan, pada gilirannya karena kehamilan atau fisik yang ekstrem. pengerahan tenaga.
Dibandingkan dengan hernia inguinalis, hernia crural cenderung lebih mudah mengalami degenerasi menjadi hernia strangulata atau inkarserata.Hernia kadang-kadang bisa asimtomatik, tetapi dalam posisi tegak dapat menyebabkan nyeri pada pangkal paha. Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit - jika ada - tidak ditekankan oleh batuk atau bersin.
Juga dalam kasus ini, satu-satunya solusi untuk pengobatan hernia crural adalah pembedahan: selama operasi kantung hernia diangkat dan kerusakan pada dinding perut diperbaiki.
