Arteritis Horton

Keumuman

Arteritis Horton (atau arteritis sel raksasa) adalah proses inflamasi yang mempengaruhi arteri kaliber menengah hingga besar. Meskipun dapat mempengaruhi pembuluh arteri apa pun, peradangan mempengaruhi arteri yang mengalir melalui kepala, terutama pelipis dan leher. . Tidak mengherankan, arteritis Horton juga dikenal dengan sinonim ketiga arteritis temporal.

Angka: tanda klasik arteritis Horton: pembengkakan arteri yang terkena peradangan. Dari situs: www.medibird.com

Jika diabaikan atau tidak diobati dengan benar, arteritis Horton dapat memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan.

ARTERITIS HORTON ADALAH VASKULITIS

Ketika kita berbicara tentang vaskulitis, kita mengacu pada "peradangan pembuluh darah, baik arteri maupun vena. Arteritis Horton adalah bentuk vaskulitis yang terbatas pada pembuluh arteri."

EPIDEMIOLOGI

Seperti yang akan dilihat dalam bab yang membahas faktor risiko, arteritis Horton terjadi terutama pada usia tua dan wanita.Tampaknya ada insiden yang lebih tinggi di antara orang-orang dari negara-negara Eropa Utara, khususnya negara-negara Skandinavia.
Sekitar satu orang di setiap 4.500 orang mendapat arteritis setiap tahun.

Penyebab

Penyebab pasti yang memicu arteritis Horton tidak jelas.Menurut hipotesis yang paling diterima, peradangan arteri adalah karena kombinasi faktor genetik dan lingkungan, oleh karena itu, kehadiran hanya satu dari dua komponen tidak cukup. mengembangkan gangguan tersebut.
N.B: Ketika kita berbicara tentang faktor lingkungan, kita merujuk, dalam kasus arteritis Horton, infeksi yang berasal dari virus atau bakteri.

ANATOMI PATOLOGIS

Arteri adalah tabung fleksibel, dengan dinding tebal namun elastis. Pembuluh-pembuluh ini membawa darah beroksigen yang keluar dari ventrikel kiri jantung, memasuki aorta (arteri utama tubuh manusia) untuk kemudian mendistribusikan dirinya di dalam arteri-arteri yang diameternya semakin mengecil sampai ke kapiler-kapiler.
Ketika pembuluh arteri menjadi meradang, membesar secara tidak normal dan menghambat aliran darah normal. Perubahan anatomi ini tampaknya bertanggung jawab atas gejala yang berhubungan dengan arteritis Horton.

FAKTOR RISIKO

Arteritis Horton terjadi terutama pada individu yang menderita polimialgia rematik. Asosiasi ini, pada kenyataannya, mempengaruhi sekitar 15% pasien yang terkena penyakit terakhir ini, ditandai dengan "peradangan otot difus, disertai nyeri dan kekakuan otot.
Faktor-faktor berikut juga berkontribusi pada perkembangan arteritis Horton:

• Usia lanjut: Arteritis jarang terjadi pada orang di bawah usia 50-55 tahun, namun jauh lebih umum terjadi pada usia 65-70 tahun.
• Jenis kelamin wanita: Arteritis sel raksasa dua kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.
• Asal Skandinavia: insiden penyakit yang lebih tinggi tercatat di antara populasi Eropa Utara, terutama mereka yang berasal dari Skandinavia. Alasannya, bagaimanapun, tidak diketahui.

Gejala dan Komplikasi

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Arteritis Horton

Arteritis Horton ditandai dengan gejala yang sangat bervariasi, jika pada tahap awal mungkin menyerupai flu dalam beberapa hal, dibedakan dari rasa sakit yang terus-menerus di kepala, di pelipis. Seiring waktu, gejala seperti flu memburuk dan, selain sakit kepala, ada juga rasa sakit (selalu di daerah temporal tengkorak), kehilangan penglihatan dan rasa sakit di rahang.
Meringkas gejala dan tanda arteritis Horton adalah:

• Sakit kepala dan rasa sakit di area temporal
• Kehilangan penglihatan dan/atau penglihatan ganda secara progresif
• Nyeri kulit kepala (ketika Anda menyisir rambut atau meletakkan kepala di atas bantal)
• Sakit di rahang, terutama saat mengunyah atau membuka mulut
• Gejala demam dan flu (kelelahan, kaku dan nyeri pada otot leher, bahu dan pinggul, dll)
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Pembengkakan dan pengerasan arteri yang terkena (yang temporal, dalam banyak kasus)

NYERI DI KEPALA ATAU SAKIT KEPALA

Rasa sakit yang terus-menerus di pelipis adalah gejala utama arteritis Horton, biasanya terjadi di kedua sisi, tetapi tidak dikecualikan bahwa itu bisa satu sisi atau juga mempengaruhi dahi.

NYERI PADA LEHER, Bahu, dan Pinggul

Meskipun menyerupai gejala flu, nyeri dan rasa kaku di leher, bahu dan pinggul sangat sering merupakan manifestasi dari polymyalgia rheumatica.
Ketidakhadiran mereka, oleh karena itu, tidak selalu mengecualikan arteritis Horton.

KAPAN HARUS KE DOKTER?

Penting untuk memperhatikan cara terjadinya sakit kepala: jika ini terus-menerus dan disertai dengan gejala lain yang disebutkan di atas, perlu penyelidikan lebih lanjut yang bertujuan untuk memahami alasan timbulnya.
Untuk menghindari masalah yang tidak menyenangkan, ada baiknya untuk mengidentifikasi arteritis Horton sejak awal, karena dapat menyebabkan beberapa komplikasi serius, seperti kebutaan.

KOMPLIKASI

Setidaknya ada tiga kemungkinan komplikasi yang berhubungan dengan munculnya arteri Horton.Yang paling penting adalah, tanpa diragukan lagi, kebutaan, dua lainnya, lebih jarang, adalah aneurisma aorta dan stroke.

• Kebutaan sebagian dan total. Ini muncul karena pembengkakan, dan penyempitan konsekuen, dari pembuluh arteri yang membawa darah beroksigen ke jaringan mata. Dengan kata lain, ketika suplai darah yang memberi nutrisi pada mata gagal, mereka mengalami kerusakan pada tingkat sel dengan hasil yang dramatis. Kehilangan penglihatan bersifat progresif dan, jika arteritis tidak diobati dengan benar, bisa menjadi total.
• Aneurisma aorta. Seperti disebutkan, arteritis Horton dapat mempengaruhi setiap pembuluh arteri kaliber menengah dan besar; aorta adalah salah satunya. Meskipun jarang, aneurisma aorta lebih sering terjadi jika arteritis sel raksasa tidak diobati.
• Pukulan. Pembuluh darah arteri yang lebih sempit lebih mungkin tersumbat oleh bekuan darah.Jika ini terjadi, stroke dapat terjadi.

Diagnosa

Untuk mendiagnosis arteritis Horton, diperlukan tes klinis dan instrumental khusus, serta pandangan jauh ke depan dari pihak dokter.Bahayanya, pada kenyataannya, adalah salah mengira gejala peradangan pembuluh arteri ini sebagai flu sepele.

Pemeriksaan klinis:

• Pemeriksaan fisik
• Tes darah
• Biopsi

Pemeriksaan instrumental:

• Resonansi magnetik nuklir (MRI)
• USG Doppler (USG Doppler)
• Tomografi Emisi Positron (PET)

PEMERIKSAAN TUJUAN

Dokter, pertama-tama, bertanya tentang riwayat klinis pasien; sebenarnya, mengetahui apakah dia menderita polimialgia rematik (atau gejala yang dapat ditelusuri kembali ke sana) sudah merupakan indikasi yang sangat penting.
Selanjutnya, dia pergi untuk memeriksa arteri temporal, mencari pembengkakan dan tanda-tanda eksternal lainnya dari peradangan pembuluh darah.

TES DARAH

Jika ada kecurigaan arteritis Horton, tes sedimentasi eritrosit (ESR), yang dilakukan pada darah pasien, dapat memberikan informasi yang signifikan. Tes ini didasarkan pada evaluasi kecepatan sel darah merah mengendap di bagian bawah tabung yang berisi mereka. Semakin cepat gerakan ini (nilai ESR yang lebih tinggi), semakin besar kemungkinan "peradangan" yang sedang berlangsung.
Parameter darah lain yang terkait dengan keadaan inflamasi adalah tingginya kehadiran protein tertentu, yang diproduksi oleh hati, yang dikenal sebagai protein C-reaktif.
Kedua tes, baik itu sedimentasi dan protein C-reaktif, cepat dan non-invasif.

BIOPSI

Biopsi mungkin merupakan pemeriksaan klinis teraman yang penuh dengan informasi berguna. Dilakukan dengan anestesi lokal, melibatkan pengangkatan sepotong kecil arteri temporal dan pengamatannya di bawah mikroskop.

Angka: Arteritis Horton hampir selalu mempengaruhi arteri temporal superfisial.

Dari situs: www.vision-and-eye-health.com

Pada instrumen, sel-sel pembuluh arteri yang meradang tampak lebih besar dari biasanya, raksasa, seperti yang dikatakan oleh nama kedua arteritis Horton: arteritis sel raksasa.
Namun, ada kekurangan kecil: saluran dari pembuluh darah yang tidak meradang dapat diangkat secara tidak sengaja dan ini menyebabkan hasil pemeriksaan menjadi negatif (bahkan dengan adanya penyakit).Dalam kasus ini, maka, kami melanjutkan, mengambil sampel kapal kedua, di titik yang berbeda dari yang sebelumnya.

PEMERIKSAAN INSTRUMENTAL

Tes instrumental digunakan oleh dokter untuk mengkonfirmasi diagnosis dan untuk memantau efek intervensi terapeutik.

• Resonansi magnetik nuklir (MRI): dengan menggunakan cairan kontras, memungkinkan penglihatan pembuluh darah dan bagaimana mereka berubah setelah peradangan.Ini sama sekali bukan pemeriksaan invasif.
• Ultrasonografi Doppler (USG Doppler): sebenarnya adalah "USG pembuluh darah. Ini memberikan" gambaran rinci arteri dan vena, tanpa membahayakan pasien.
• Positron Emission Tomography (PET): dengan menyuntikkan radiofarmaka ke dalam pembuluh arteri, dimungkinkan untuk menilai apakah (dan bagaimana) fungsinya berubah setelah peradangan (atau setelah perawatan). Ini adalah prosedur invasif ringan, karena menggunakan radiasi pengion.

Perlakuan

Untuk pengobatan arteritis Horton, perlu menggunakan obat kortikosteroid (misalnya, prednison), karena mereka adalah satu-satunya persiapan yang dapat menghentikan peradangan.

WAKTU PENYEMBUHAN DAN PEMANTAUAN

Efek pertama dari terapi diamati setelah beberapa hari, bahkan jika untuk pemulihan lengkap pengobatan harus dipertahankan setidaknya selama satu atau dua tahun.
Selama waktu ini, kemajuan peradangan dipantau oleh dua tes yang andal dan mudah dilakukan: tes sedimentasi eritrosit dan tes protein C-reaktif. Ketika tes di atas bebas dari anomali, pasien dapat dianggap sembuh. Jika keraguan tetap ada, dokter dapat meminta pemindaian PET.

DOSIS

Setelah bulan pertama terapi, dosis kortikosteroid yang diberikan secara bertahap dikurangi. Setelah jumlah minimum yang mampu mengendalikan peradangan telah ditetapkan, ini diikuti sampai akhir pengobatan.

EFEK SAMPING

Efek samping pengobatan kortikosteroid:

• Osteoporosis
• Hipertensi (tekanan darah tinggi)
• Kelemahan otot
• Glaukoma
• Katarak
• Penambahan berat badan
• Diabetes (kadar glukosa darah meningkat)
• Kulit sensitif dan mudah memar
• Melemahnya sistem kekebalan tubuh

Kortikosteroid adalah obat antiinflamasi yang sangat kuat dan efektif, namun dapat menyebabkan banyak efek samping, terutama jika dikonsumsi dalam waktu lama.

TIPS UNTUK DIIKUTI

Selama perawatan, untuk mengendalikan efek samping yang terkait dengan kortikosteroid, ada baiknya mengikuti beberapa saran.
Pertama-tama, menjadi penting untuk memperbaiki pola makan, agar tidak mendukung kenaikan tekanan darah dan gula darah (glukosa dalam darah).Oleh karena itu, garam meja harus makanan moderat dan berlemak, permen, gula dan alkohol, dalam mendukung buah-buahan, sayuran, biji-bijian dan daging / ikan tanpa lemak.
Kedua, sangat berguna untuk mengonsumsi suplemen kalsium dan vitamin D untuk melawan osteoporosis.
Akhirnya, jika usia memungkinkan, penting untuk tetap aktif untuk meningkatkan pergantian tulang dan membatasi penambahan berat badan dan pengurangan tonus otot.

Prognosa

Arteritis Horton, jika didiagnosis dini dan diobati dengan benar, sembuh dengan cara yang lebih dari positif.
Sebaliknya, diagnosis yang terlambat dan/atau perkiraan penyembuhan dapat mempengaruhi, bahkan secara signifikan, proses pemulihan, sehingga membuat prognosis menjadi negatif.

Untuk prognosis positif dari arteritis Horton, berikut ini penting:

• Diagnosis dini
• Terapi obat kortikosteroid segera
• Pola makan yang cukup
• Tetap aktif
• Asupan kalsium dan vitamin D.