Biopsi tulang

Keumuman

Biopsi tulang terdiri dari pengambilan dan analisis di laboratorium sampel jaringan tulang dari individu dengan penyakit atau masalah tulang.

Ada dua metode pengumpulan yang berbeda: "biopsi jarum tulang dan" biopsi tulang "terbuka".
Yang pertama adalah prosedur rawat jalan, dilakukan dengan anestesi lokal; yang kedua, di sisi lain, adalah operasi nyata, yang membutuhkan anestesi umum.

Apa itu biopsi tulang?

Biopsi tulang adalah prosedur diagnostik yang terdiri dari pengambilan dan analisis sampel jaringan tulang di laboratorium.
Jika masalah tulang yang memotivasi biopsi digeneralisasikan, pengambilan sampel dapat dilakukan di mana saja di tubuh, dengan preferensi pada tempat yang paling mudah dijangkau.
Sebaliknya, jika masalah tulang terbatas, pengambilan sampel yang akan dianalisis dilakukan di area tubuh tempat anomali ditemukan.

Apa yang Anda maksud dengan "tempat yang lebih mudah diakses"?
Mengumpulkan sampel sel tulang paling mudah (dan bahkan lebih disukai) di area tubuh di mana tulang berada tepat di bawah permukaan kulit - sehingga jaringan di sekitarnya tipis - dan jauh dari organ. pembuluh darah.

JENIS TULANG BIOSPIA

Ada dua metode pengumpulan yang berbeda: dengan jarum atau setelah "sayatan kulit.
Biopsi jarum lebih tepat disebut biopsi jarum tulang dan terdiri dari prosedur rawat jalan, di mana anestesi lokal sudah cukup.
Biopsi kulit pasca sayatan lebih dikenal sebagai biopsi tulang "terbuka" dan terdiri dari operasi nyata, lengkap dengan anestesi umum.
Seperti yang sudah dapat dipahami dari uraian singkat ini, "biopsi jarum tulang adalah prosedur yang jelas kurang invasif daripada" biopsi tulang "terbuka".

Saat kamu melakukan

Dokter menganggap tepat untuk melakukan biopsi tulang ketika:

• Penyakit tulang umum, seperti penyakit Paget, dicurigai berdasarkan pemeriksaan fisik dan tes pencitraan (sinar-X, CT, pemindaian tulang, atau MRI).
• Mereka perlu menentukan apakah massa abnormal tertentu, yang ada di titik tertentu tulang, adalah kista tulang sederhana (oleh karena itu tumor jinak) atau tumor ganas.
  Tumor tulang ganas klasik, yang memerlukan biopsi, disebut sarkoma Ewing.
• Mereka menduga "osteomielitis, yaitu," infeksi tulang dan sumsum tulang yang berasal dari bakteri.
• Mereka perlu mengklarifikasi penyebab pasti nyeri tulang yang bertahan lama, yang tidak dapat dijelaskan oleh tes diagnostik lain yang kurang invasif.

BIOPSI TULANG "SURGA TERBUKA" MENGIZINKAN OPERASI BEDAH

Persiapan dan "sayatan bedah yang dipraktikkan pada saat "biopsi tulang" terbuka adalah sama dengan yang diperkirakan ketika suatu penyakit atau "anomali tulang dioperasi."

Gambar: Sarkoma Ewing.

Oleh karena itu, ada kemungkinan dokter memilih biopsi tulang "terbuka" (dan bukan biopsi jarum tulang yang kurang invasif), untuk melanjutkan, jika perlu, dengan pembedahan.

KOLEKSI SUMSUM TULANG

Mungkin saja dokter menganggapnya tepat untuk mengambil, bersama dengan sampel jaringan tulang, beberapa sel sumsum tulang, dan kemudian menganalisisnya.
Biasanya, ini terjadi ketika ada kecurigaan leukemia, limfoma atau multiple myeloma.

Persiapan

Merupakan praktik normal bahwa, beberapa hari sebelum biopsi tulang, dokter menemui pasien, untuk memberitahunya tentang detail prosedur dan menanyakan beberapa pertanyaan tentang:

• Sejarah klinis. Ketika kita berbicara tentang riwayat klinis, kita mengacu pada semua patologi yang diderita atau diderita pasien di masa lalu. Penting untuk mengomunikasikan adanya masalah jantung dan penyakit koagulasi (seperti hemofilia)
• Obat yang diminum saat itu. Sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang asupan agen antiplatelet (aspirin atau clopidogrel) dan / atau antikoagulan (warfarin), karena persiapan ini, "mengencerkan darah", mendukung perdarahan.
  Kedua jenis biopsi tulang yang dapat dipraktekkan termasuk "sayatan kulit (N.B: dalam mode" terbuka ", sayatan tidak dapat diabaikan) dan kehilangan darah minimal dari ini. Jika pasien tidak menghentikan pengobatan antiplatelet atau antikoagulan, kehilangan darah ini bisa sangat berbahaya.
• Setiap alergi terhadap obat-obatan, terutama anestesi dan obat penenang. Obat anestesi (lokal atau umum) dan obat penenang dapat memicu reaksi alergi yang parah, jika tidak fatal, pada beberapa individu.Oleh karena itu, pasien wajib memberi tahu dokter jika dia tahu dia alergi terhadap obat anestesi apa pun.

Pasien wanita yang memiliki kecurigaan sedikit pun untuk hamil diingatkan untuk menyampaikan kecurigaan ini sebelum atau di akhir kuesioner ini. Pada saat itu, dokter akan memutuskan bagaimana untuk melanjutkan.

KAPAN ANESTESIA UMUM DITUNJUKKAN?

Jika anestesi umum direncanakan, pertemuan pra-operasi dokter-pasien penting karena dua alasan lain:

• Karena pasien akan menjalani pemeriksaan tanda-tanda vital, melalui tes darah, elektrokardiogram, dan pengukuran tekanan darah. Berdasarkan hasil tes ini, adalah mungkin untuk memahami jika ada kontraindikasi tertentu untuk anestesi umum.
• Karena pasien akan diinformasikan untuk hadir, pada hari prosedur, dengan puasa penuh selama minimal 8 jam. Umumnya, jika operasi dilakukan di pagi hari, dokter menyarankan untuk makan terakhir pada tengah malam hari sebelumnya. Satu-satunya minuman yang diperbolehkan, sampai beberapa jam sebelum operasi, adalah air.
  Kegagalan untuk berpantang dari makanan dan cairan akan mengakibatkan pembatalan prosedur.

Biopsi jarum tulang

Dilakukan oleh ahli radiologi atau ahli bedah ortopedi, biopsi jarum tulang biasanya dilakukan dengan cara berikut:

• Setelah pasien ditempatkan di tempat tidur rawat jalan yang nyaman, perawat menerapkan "pintu masuk intravena" ke lengannya untuk pemberian obat penenang yang diberikan selama prosedur.
  
• Kemudian, dokter operasi turun tangan, yang membersihkan area kulit tempat dia akan memasukkan jarum untuk pengambilan sampel dengan disinfektan, dan menerapkan anestesi lokal.
  Jika area pengumpulan memiliki rambut, maka dicukur tepat waktu oleh anggota staf medis atau oleh pasien sendiri, sebelum pergi ke rumah sakit.
  
• Segera setelah anestesi mulai bekerja, dokter memasukkan "jarum biopsi." Yang terakhir biasanya panjang dan sangat tipis.
  Jika penyuntikan jarum terbukti sulit, sayatan kulit yang sangat kecil mungkin diperlukan, untuk memudahkan masuknya instrumen yang ditujukan untuk pengambilan sampel.
  
• Begitu dia merasa telah mencapai tulang yang diinginkan, dokter menggunakan jarum untuk menyedot sampel jaringan tulang.
  
• Setelah pengumpulan, area injeksi dibalut untuk menghentikan pendarahan, dan antiseptik topikal diterapkan untuk meminimalkan risiko infeksi.

Setelah menempatkan pasien di tempat tidur, biopsi jarum tulang berlangsung sekitar 15 sampai 30 menit.

SETELAH PROSEDUR

Pada akhir intervensi, pasien diobservasi untuk waktu yang singkat, setelah itu jika ada anggota keluarga atau kerabat yang merawatnya, dia sudah bisa kembali ke rumah.
Perban harus disimpan di tempatnya setidaknya selama satu hari: pembersihannya sangat penting, untuk menghindari munculnya infeksi.

PERASAAN SELAMA DAN SETELAH PROSEDUR

Meskipun anestesi lokal, pasien mungkin merasakan sedikit tusukan, mirip dengan cubitan, selama penyisipan jarum.
Namun, selama panen, mungkin terasa seperti ada sesuatu yang menekan tulang (dan memang itulah yang terjadi).
Setelah prosedur dan selama sekitar satu minggu, area pengambilan sampel biasanya terasa sakit.Oleh karena itu, dokter mungkin meresepkan obat penghilang rasa sakit.

RISIKO

Biopsi jarum tulang adalah prosedur yang sangat aman.
Namun, dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, penyisipan jarum dapat menyebabkan patah tulang, kerusakan pada ujung saraf atau pembuluh darah, cedera pada organ yang terletak di dekat tempat pengumpulan dan/atau infeksi kulit (osteomielitis).

Biopsi tulang "terbuka"

"Eksekusi biopsi tulang" terbuka "adalah tanggung jawab tunggal ahli bedah (biasanya ahli ortopedi) dan dilakukan di ruang operasi.
Secara kronologis, langkah-langkah proseduralnya adalah:

• Penempatan pasien pada meja operasi yang nyaman.
  
• Anestesi dan sedasi. Seorang ahli anestesi, yang tetap berada di ruang operasi selama operasi berlangsung, bertanggung jawab atas anestesi umum dan sedasi. Anestesi dan obat penenang biasanya diberikan secara intravena.
  
• Desinfeksi area pengambilan sampel. Seperti dalam kasus biopsi jarum tulang, ahli bedah operasilah yang mendisinfeksi area kulit yang akan diinsisi.
  Jika hair removal diperlukan, ini dilakukan sebelum memasuki ruang operasi.
  
• Pengukiran dan pengumpulan sampel jaringan. Ukuran sayatan bedah tergantung pada kebutuhan ahli bedah yang melakukan operasi dan lokasi pengambilan sampel. Pengambilan sampel dilakukan dengan instrumen bedah khusus.
  
• Menutup sayatan dengan jahitan Setelah mengumpulkan sampel, ahli bedah menutup sayatan dengan beberapa jahitan, mendisinfeksi kembali seluruh area yang dioperasi dan memasang perban pelindung.
  Jika tidak dapat diserap kembali, jahitan dilepas selambat-lambatnya setelah 14 hari.

Setelah menempatkan pasien di meja operasi, biopsi tulang "terbuka" dapat berlangsung dari 30 hingga 60 menit.

SETELAH PROSEDUR

Umumnya, setelah operasi, pasien harus tinggal di rumah sakit setidaknya selama satu malam. Selama periode rawat inap ini, ahli bedah operasi dan staf medis secara berkala memantau tanda-tanda vitalnya dan mengamati dampak operasi terhadap kondisi kesehatannya.
Untuk kembali ke rumah, kehadiran kerabat atau teman diperlukan, karena anestesi umum mengubah refleks dan perhatian bahkan lebih dari 24 jam.
Perban pelindung harus disimpan selama sekitar 48 jam.

PERASAAN SELAMA DAN SETELAH PROSEDUR

Selama prosedur, pasien tertidur, jadi dia tidak merasakan apa-apa.
Saat terbangun, dia mungkin merasa lelah dan sangat bingung, tetapi kedua sensasi ini hilang seiring berjalannya waktu.
Biasanya selama kurang lebih satu minggu daerah yang dioperasi terasa perih, oleh karena itu merupakan hal yang biasa bagi dokter untuk meresepkan obat pereda nyeri.

RISIKO

Biopsi tulang "terbuka" adalah prosedur yang cukup aman; namun, seperti operasi bedah lainnya, ada risiko:

• Pendarahan hebat
• Infeksi
• Reaksi alergi terhadap obat yang diberikan. Mereka yang menggunakan obat bius juga bisa sangat serius dan menyebabkan kematian

Hasil

Tersedia dalam beberapa hari, hasil biopsi tulang sangat dapat diandalkan, apa pun penyebab yang membuatnya diperlukan.

Kapan biopsi tulang dikontraindikasikan?
Ini dikontraindikasikan untuk semua orang yang juga menderita penyakit sistem kekebalan, karena ada risiko infeksi yang lebih besar.

Dalam kasus apa biopsi tulang tidak berguna?
Bila dokter belum mengambil sampel tulang yang sesuai. Ini lebih mungkin terjadi selama "biopsi jarum" tulang.