Pelaksanaannya melibatkan praktik sayatan kulit yang sangat kecil setinggi lutut dan penggunaan arthroscope, alat berbentuk sedotan dan dilengkapi dengan kamera dan sumber cahaya.
Prosedur artroskopi lutut memerlukan beberapa persiapan, yang bagaimanapun sangat sederhana untuk diterapkan.
Dalam artroskopi lutut, fase pasca operasi, waktu penyembuhan dan kembali ke aktivitas sehari-hari bervariasi sesuai dengan alasan penerapan teknik bedah yang bersangkutan.
Ingatan anatomi singkat dari lutut
Lutut adalah sendi sinovial penting dari tubuh manusia, terletak di antara tulang paha (superior), tibia (inferior) dan patela (anterior).
Beberapa elemen anatomi mengambil bagian dalam pembentukannya, termasuk:
- Tulang rawan artikular, terletak di permukaan bawah tulang paha;
- Membran sinovial, yang menutupi sendi dari dalam dan menghasilkan cairan sinovial, cairan pelumas;
- Tendon dan ligamen, yang menjamin stabilitas sendi dan keselarasan yang benar antara tulang paha dan tibia;
- Kantong sinovial, yang merupakan kantung kecil membran sinovial, berisi cairan sinovial;
- Meniskus internal (atau meniskus medial) dan meniskus eksternal (atau meniskus lateral), yang merupakan bantalan tulang rawan yang terletak di permukaan tibia.
Seperti semua jenis artroskopi, artroskopi lutut juga melibatkan penggunaan alat khusus, yang disebut artroskop.
Apa itu artroskop dan apa kegunaannya dalam artroskopi lutut?
Arthroscope adalah instrumen utama dan paling representatif dari arthroscopy.
Sebanding panjang dan lebarnya dengan sedotan, arthroscope memiliki, di satu ujung, jaringan serat optik dengan fungsi ganda kamera dan sumber cahaya, dan, hampir di ujung lainnya, kabel pengapian, jaringan serat optik dan untuk menghubungkan kamera yang disebutkan di atas ke monitor.
Selama intervensi artroskopi (oleh karena itu juga selama artroskopi lutut), artroskop adalah instrumen yang diperkenalkan oleh dokter operasi, dari sisi kamera dan sumber cahaya, ke dalam sendi lutut dan kemudian digunakan, sebagai kamera eksplorasi yang mampu mentransmisikan apa yang difilmkan pada monitor yang terhubung.
Berkat bentuknya yang sedotan, arthroscope adalah perangkat yang sangat berguna yang mampu menyelipkan ke setiap sudut sendi yang menarik; lebih jauh lagi, berkat bentuknya yang tipis, pengenalannya ke dalam tubuh manusia tidak memerlukan "membuat sayatan besar, tetapi hanya lubang kulit kecil yang tidak lebih besar dari satu sentimeter.
Siapa yang melakukan artroskopi lutut?
Sebagai aturan, prosedur artroskopi lutut adalah tanggung jawab dokter ortopedi yang mengkhususkan diri dalam mendiagnosis dan mengobati masalah sendi lutut.
(sinar-X dan resonansi magnetik nuklir) tidak memberikan data yang cukup untuk membuat diagnosis pasti dari masalah lutut.Artroskopi lutut untuk tujuan diagnostik, oleh karena itu, adalah pemeriksaan klarifikasi situasi yang tidak pasti Keuntungan yang diperoleh dari penggunaan kamera video sebagai sumber penyelidikan eksplorasi dari kepentingan bersama memberikan peran pemeriksaan klarifikasi ini.
Mungkin terjadi bahwa "artroskopi lutut yang dilakukan awalnya untuk tujuan diagnostik menjadi terapeutik, ketika dokter yang melakukan telah mengklarifikasi masalah sendi saat ini dan telah memutuskan untuk menyelesaikannya selama intervensi yang sama.
Kapan terapinya?
Artroskopi lutut digunakan untuk tujuan terapeutik, jika ada masalah lutut yang resisten terhadap perawatan non-bedah (yang selalu merupakan solusi lini pertama) atau jika ada masalah lutut yang hanya dapat disembuhkan dengan operasi.
Apa yang memungkinkan untuk mendiagnosis dan mengobati?
Artroskopi lutut memungkinkan untuk mendiagnosis dan mengobati:
- Pecahnya meniskus (atau robekan meniskus);
- Laserasi ligamentum cruciatum anterior atau ligamentum cruciatum posterior;
- Robekan total atau semi-total ligamen kolateral medial atau ligamen kolateral lateral;
- Cedera pada tendon patela;
- Cacat tulang rawan artikular;
- Bursitis (radang bursa sinovial) di lutut
- Kista Baker. Kista Baker adalah benjolan abnormal yang terbentuk di belakang lutut akibat bocornya cairan sinovial dari bursa poplitea (bursa sinovial lutut).
- Fraktur dataran tinggi tibialis;
- Sebuah sinovitis (radang membran sinovial) lutut
- Penyakit patela (dislokasi patela, kondropati patela dan patah tulang).
Siapa pasien yang paling umum?
Secara umum, individu yang, terlepas dari diri mereka sendiri, harus mendapat manfaat dari potensi diagnostik dan terapeutik artroskopi lutut adalah:
- Olahragawan, khususnya yang melakukan aktivitas olahraga yang melibatkan lari dengan perubahan arah dan kontak fisik yang tiba-tiba;
- Orang tua, dengan masalah osteoarthritis atau rheumatoid arthritis.
Penggunaan pemeriksaan ini berfungsi untuk menentukan ada atau tidaknya kondisi kesehatan yang penting untuk keberhasilan operasi artroskopi lutut.
Informasi tentang modalitas operasi
Biasanya diberikan pada akhir pemeriksaan klinis kognitif, informasi yang berkaitan dengan modalitas operasi artroskopi lutut menyangkut topik-topik seperti:
- Langkah-langkah utama prosedur artroskopi lutut;
- Perkiraan durasi intervensi;
- Jenis anestesi yang digunakan;
- Latihan rehabilitasi yang akan dilakukan di rumah pada hari-hari pertama setelah prosedur;
- Durasi fisioterapi pasca operasi yang diperlukan;
- Penantian kesembuhan total untuk dicapai.
Tindakan pra-operasi
Tindakan pra-operasi adalah tindakan pencegahan yang harus diikuti pasien, agar artroskopi lutut berhasil.
Juga diilustrasikan pada akhir pemeriksaan klinis kognitif, mereka terdiri dari:
- Hentikan terapi obat antikoagulan, karena obat ini cenderung menyebabkan perdarahan saat membuat sayatan seperti sayatan bedah.
- Pada hari prosedur, puasa total minimal 8-10 jam. Satu-satunya makanan yang diperbolehkan adalah air, tetapi hanya sampai beberapa jam setelah operasi;
- Selalu pada hari intervensi, ditemani pulang oleh anggota keluarga atau teman, karena pada akhir prosedur artroskopi lutut, berkat anestesi, keterampilan perhatian dan kewaspadaan terganggu (oleh karena itu, aktivitas seperti mengemudi bisa sangat berbahaya).
- Anestesi lokal. Ini melibatkan rasa sakit yang terbatas pada lutut, sehingga selama prosedur, pasien sadar.
- Anestesi tulang belakang. Dipraktekkan di punggung, dekat sumsum tulang belakang, melibatkan "ketidakpekaan terhadap rasa sakit dari pinggang ke bawah. Oleh karena itu, bahkan dalam keadaan seperti itu, selama prosedur, pasien sadar.
- Anestesi umum. Anestesi umum menyebabkan pasien tertidur, yang, oleh karena itu, selama operasi, benar-benar tidak sadar dan tidak peka terhadap segala jenis rangsangan (menyakitkan atau tidak).
Ahli ortopedi yang akan melakukan artroskopi lutut dan ahli anestesi (N.B: dalam setiap operasi dengan anestesi, ada dokter yang mengkhususkan diri dalam praktik anestesi dan resusitasi) memutuskan jenis anestesi yang akan dipraktikkan.
Pilihan antara anestesi lokal, spinal dan umum dipengaruhi oleh tujuan artroskopi lutut, usia pasien dan pengalaman ahli ortopedi untuk mengoperasi dalam berbagai keadaan.
Apakah Anda tahu bahwa ...
Pada saat prosedur artroskopi lutut, penggunaan anestesi umum disediakan untuk pasien yang memiliki alergi terhadap anestesi yang digunakan dalam anestesi lokal atau spinal.
Momen operasional
Saat operasi artroskopi lutut dimulai setelah konfirmasi oleh ahli anestesi bahwa anestesi telah dilakukan.
Fase penting dari prosedur ini sepenuhnya tergantung pada ahli ortopedi, yang menyediakan, untuk:
- Desinfeksi seluruh lutut untuk meminimalkan risiko infeksi;
- Buat "sayatan sekitar satu sentimeter, setinggi lutut, yang memungkinkan Anda" memasuki "sendi;
- Melalui sayatan, menyuntikkan larutan garam untuk "membersihkan" bagian dalam sendi;
- Masukkan arthroscope ke dalam sayatan biasa dan mulailah mencari lutut secara internal, mencari masalah yang akan didiagnosis atau diobati;
- Buat beberapa sayatan kecil lagi, untuk memasukkan instrumen bedah yang diperlukan untuk mengobati masalah yang terdeteksi pada fase sebelumnya atau yang dia sadari sejak awal;
- Di akhir prosedur, lepaskan artroskop dan, jika digunakan, instrumen bedah;
- Oleskan beberapa jahitan resorbable pada sayatan dan perban kompresi di sekitar lutut, untuk melindungi yang terakhir dan menghindari pembengkakan pasca operasi klasik.
Ketika ahli ortopedi mengetahui sejak awal bahwa ia harus melakukan artroskopi lutut terapeutik, ia dapat membuat semua sayatan pada saat yang bersamaan.
Sensasi apa yang dialami pasien selama prosedur?
Pasien mengalami sedikit ketidaknyamanan atau rasa sakit saat memasukkan jarum untuk injeksi anestesi; setelah itu, dia tidak lagi merasakan apa pun yang entah bagaimana bisa menjadi tidak menyenangkan atau bermasalah.
Berapa lama itu bertahan?
Prosedur artroskopi lutut dapat berlangsung dari 15 hingga 30 menit, ketika hanya bersifat diagnostik, dan dari 40 hingga 120 menit, ketika bersifat terapeutik (dalam keadaan ini, kompleksitas patologi yang akan dirawat memiliki pengaruh yang menentukan).
, pusing dan sakit kepala ringan.
Apa efek setelah prosedur yang sebenarnya?
Dalam beberapa hari pertama setelah prosedur artroskopi lutut, lutut yang dioperasi akan terasa sakit dan bengkak.
Nyeri dan pembengkakan seharusnya tidak mengkhawatirkan (kecuali jika terus-menerus), karena keduanya merupakan konsekuensi normal dari sayatan dan masuknya instrumen bedah ke dalam sendi.
Adapun sayatan bedah, mereka sembuh dalam waktu 1-2 minggu.
Apa yang bisa membantu meringankan rasa sakit dan bengkak?
- Beristirahat
- Minum pereda nyeri (misalnya asetaminofen, aspirin, dan ibuprofen)
- Buat kompres es (4-5 bungkus sehari selama 15-20 menit)
- Jaga agar anggota tubuh yang dioperasi tetap terangkat
- Tujuan. Prosedur diagnostik murni memiliki waktu pemulihan yang jauh lebih singkat daripada prosedur terapeutik.
- Masalah yang harus ditangani. Misalnya, rekonstruksi ligamentum cruciatum anterior memiliki prognosis yang jauh lebih lama daripada menghilangkan sepotong kecil meniskus yang robek (menisektomi).
- Usia dan kondisi kesehatan pasien.
- Pekerjaan yang dilakukan oleh pasien Mereka yang melakukan pekerjaan menetap sembuh lebih awal daripada mereka yang melakukan pekerjaan berat, karena mereka lebih sedikit menekan sendi yang dioperasikan.
- Perhatian pasien terhadap dirinya sendiri, sembuh lebih cepat yang tidak membakar langkah, mengikuti petunjuk dokter dan fisioterapis, dan tidak melewatkan pemeriksaan berkala.
Pemeriksaan berkala
Setelah setiap prosedur artroskopi lutut, terutama jika bersifat terapeutik, ahli ortopedi melakukan beberapa pemeriksaan berkala untuk memantau hasil jangka panjang dari prosedur tersebut.
Jumlah pemeriksaan berkala pasca operasi bervariasi dalam kaitannya dengan tingkat keparahan masalah sendi yang dirawat (misalnya menisektomi melibatkan dua pemeriksaan, satu setelah satu minggu dan satu setelah satu bulan).
Fisioterapi
Setelah prosedur artroskopi lutut, fisioterapi sangat penting untuk memulihkan mobilitas sendi yang normal. Untuk mendapatkan manfaat maksimal darinya, itu harus dimulai beberapa hari setelah operasi.
Kembali ke aktivitas sehari-hari dan olahraga
Setelah prosedur artroskopi lutut, kembalinya aktivitas sehari-hari (misalnya mengemudi) dan olahraga tergantung pada intervensi yang secara spesifik dipertimbangkan.
;Komplikasi spesifik, di sisi lain, meliputi:
- Pendarahan di dalam sendi yang dioperasikan;
- Infeksi di dalam sendi yang dioperasikan;
- Kekakuan sendi pasca operasi yang berlebihan;
- Kerusakan yang tidak disengaja pada saraf tetangga
- Kerusakan yang tidak disengaja pada elemen yang sehat dari sendi yang dioperasikan.
.jpg)
