Lebih tepatnya, pelampiasan femoral-acetabular ditandai dengan anomali kerangka yang mempengaruhi kepala femur dan / atau acetabulum, yang akhirnya merusak komponen artikular (permukaan artikular dan labrum acetabular).
Dalam kebanyakan kasus, pelampiasan femoroacetabular adalah kondisi bawaan atau akibat perkembangan tulang yang tidak normal pada usia muda.
Gejala yang paling mencirikannya adalah nyeri selangkangan; untuk membangkitkan rasa sakit ini, umumnya, gerakan fleksi pinggul dalam kisaran lebih besar dari 90 °.
Untuk diagnosis penyakit yang akurat, riwayat medis, pemeriksaan fisik pada spesialis dan pencitraan diagnostik sangat penting.
Tergantung pada tingkat keparahan gejala dan kerusakan sendi, pengobatan bisa konservatif atau bedah.
nyeri pada sistem muskuloskeletal, yang mempengaruhi sendi panggul dan yang ditandai dengan kontak abnormal antara kepala femur dan acetabulum.
Pelampiasan femoroacetabular juga dikenal sebagai tubrukan femoroacetabular atau FAI (dari bahasa Inggris Pelampiasan FemoroAcetabular).
Apakah Anda tahu bahwa ...
Sebuah "bentuk lain dari tubrukanPelampiasan subakromial bahu jauh lebih umum daripada yang femoroacetabular, yang secara khusus menyangkut jaringan lunak yang berada di antara kepala humerus dan kubah coracoacromial.
Sendi pinggul: ulasan singkat
Juga dikenal sebagai sendi coxo-femoral, pinggul adalah sendi yang sama penting dalam tubuh manusia yang menghubungkan tungkai bawah ke batang tubuh.
Bahkan, ia memiliki sebagai protagonis kepala tulang paha, tulang paha yang merupakan tulang paha, dan asetabulum, yang merupakan rongga tulang dalam milik tulang iliaka (panggul).
Kepala femur adalah tonjolan tulang yang hampir bulat, dengan orientasi medial dan sedikit anterior, yang sangat pas di dalam acetabulum, yang, seperti yang diantisipasi, merupakan rongga tulang iliaka.
Berkat kombinasi kepala femoralis dan acetabulum, pinggul adalah sendi yang bergerak dan, pada saat yang sama, stabil.
akhir jangkauan; secara substansial, satu atau kedua komponen sendi memiliki kelebihan tulang yang, pada tingkat gerakan tertentu, mereka bertabrakan dengan cara yang tidak wajar.Umumnya gerakan yang dipengaruhi oleh adanya impingement femoroacetabular adalah fleksi panggul (gerakan yang mendekatkan lutut ke dada).
Deskripsi mekanisme patofisiologis yang menjadi ciri FAI berasal dari tahun 2005, jadi masih cukup baru.
Pelampiasan Femoro-Acetabular: Mengapa Menyebabkan Rasa Sakit?
Adanya hambatan pada mobilitas fisiologis pinggul dapat menyebabkan kerusakan pada kartilago artikular dan labrum acetabular.
Labrum acetabular dilengkapi dengan banyak ujung saraf, oleh karena itu, ketika rusak, itu menyebabkan rasa sakit.
Adapun tulang rawan artikular, di sisi lain, ini tidak dipersarafi, tetapi para ahli percaya bahwa kontak anomali antara kepala femoralis dan acetabulum meningkatkan tekanan pada tulang yang ditempatkan di bawah tulang rawan artikular, tulang yang, tidak seperti lapisan tulang rawan. , kaya akan ujung saraf, oleh karena itu juga mampu membangkitkan rasa sakit.
Sebagaimana dinyatakan, kerusakan pada struktur yang disebutkan di atas merupakan "kemungkinan: terlepas dari" karakteristik perubahan sendi FAI, pada kenyataannya, beberapa orang tidak menunjukkan gejala kondisi apa pun, ini karena "anomali anatomis tidak seperti untuk merusak bibir, tulang rawan acetabular dan artikular.
Konflik Femoro-Acetabular: Apa Penyebabnya?
Dalam kebanyakan kasus, pelampiasan femoroacetabular adalah kondisi bawaan atau berasal dari "anomali perkembangan tulang" pada usia muda, yang penyebabnya, dalam kedua situasi, tidak dapat diidentifikasi dengan baik (diduga faktor genetik); sebenarnya, oleh karena itu, dalam kasus-kasus khusus ini, kita berbicara tentang kondisi yang tidak dapat dicegah.
Pada tingkat yang jauh lebih rendah, pelampiasan femoroacetabular mengikuti cedera pinggul.
Jenis-Jenis Konflik Femoro-Acetabular
Ada tiga jenis pelampiasan femoroacetabular:
- L"tubrukan "penjepit", di mana anomali sendi terdiri dari "kemunculan tulang yang muncul dari" acetabulum dan, dengan kontribusi kepala femoralis, mencubit labrum acetabular.
- L"tubrukan "cam", di mana anomali sendi terdiri dari kepala tulang paha dengan sebagian jaringan ekstra, yang mencegah hubungan cairan dengan asetabulum dan bahkan mengikis tulang rawan yang terakhir.
- L"tubrukan digabungkan, di mana kedua anomali yang dijelaskan di atas hadir.
Konflik femur-acetabular dan aktivitas fisik: apakah ada korelasinya?
Aktivitas fisik tidak menyebabkan pelampiasan femoroacetabular; akibatnya, tidak tepat untuk menetapkan peran olahraga sebagai faktor yang mendukung kondisi tersebut.
Namun, perlu dicatat bahwa pembawa FAI yang melakukan aktivitas fisik sehari-hari lebih cenderung menunjukkan gejala yang berhubungan dengan anomali, dibandingkan dengan individu yang tidak banyak bergerak yang juga menderita pelampiasan femoro-akromial; ini dijelaskan oleh fakta bahwa artikulasi orang yang sangat aktif juga cenderung mengalami rentang gerak terluas, yang, seperti yang dianalisis sebelumnya, adalah yang kemudian menimbulkan rasa sakit.
dengan benar (karena rasa sakit).
Perlu dicatat bahwa pelampiasan femoroacetabular terkadang tanpa gejala.
Nyeri: apa yang menyebabkannya dan apa yang membuatnya lebih buruk?
Biasanya, dengan adanya pelampiasan femoroacetabular, gerakan pinggul menimbulkan rasa sakit; khususnya, gerakan yang paling kritis adalah fleksi sendi (lutut mendekati dada).
Aspek lain yang mempengaruhi gejala nyeri adalah, seperti yang dinyatakan dalam beberapa kesempatan, "rentang gerak: misalnya, gerakan fleksi pinggul pada jangkauan maksimumnya, seperti yang terjadi misalnya ketika jongkok untuk membawa bokong." tumit, sering menyebabkan rasa sakit.
Konflik Femoro-Acetabular: Komplikasi
Seiring waktu, kehadiran pelampiasan femoral-acetabular dapat menyebabkan kerusakan signifikan pada labrum acetabular dan / atau mendukung degenerasi tulang rawan artikular pinggul (arthrosis).
Peristiwa ini bertanggung jawab atas nyeri kronis dan beberapa disfungsi sendi.
atau ahli fisioterapi).Pemeriksaan fisik sangat penting, karena melibatkan serangkaian manuver diagnostik (termasuk "tes pelampiasan) yang membantu dokter untuk memahami jika gejala ini benar-benar terkait dengan patologi pinggul.
Kemudian, pemeriksaan klinis tersebut di atas diikuti dengan tes pencitraan diagnostik, seperti radiografi klasik pinggul, resonansi magnetik nuklir dan CT scan.
Pencitraan diagnostik memungkinkan dokter untuk menentukan apakah gejala tersebut benar-benar disebabkan oleh masalah sendi: pada kenyataannya, dengan memberikan gambar rinci dari "sendi pinggul", pemeriksaan instrumental memungkinkan untuk mengidentifikasi anomali kerangka pada sendi serta kemungkinan fenomena degeneratif pada sendi. sendi tulang rawan artikular.
Pencitraan memiliki peran kunci dalam diagnosis pelampiasan femoroacetabular, karena mampu mengenali karakteristik perubahan tulang dari patologi.
Akhirnya, harus dicatat bahwa, dalam beberapa keadaan, injeksi anestesi ke dalam sendi dapat digunakan untuk tujuan diagnostik murni: perbaikan gejala setelah penggunaan anestesi ini mendukung diagnosis FAI ( jelas, kesimpulan seperti itu harus dilengkapi dengan pemeriksaan instrumental yang mendalam).
, dengan tujuan menghilangkan rasa sakit dan peradangan yang khas dari fase pertama patologi sendi.Untuk mendapatkan manfaat maksimal dari fisioterapi, ada baiknya mengandalkan ahli fisioterapi yang mengetahui gambaran klinis pasien dan patologi yang dideritanya.
Perawatan Bedah
Pembedahan digunakan ketika pelampiasan femoral-acetabular sangat menyakitkan, juga karena kerusakan sendi yang signifikan, dan ketika perawatan konservatif yang dijelaskan di atas terbukti tidak efektif.
Tujuan utama dari perawatan bedah pada dasarnya ada dua:
- Menghilangkan anomali tulang yang mengganggu anatomi sendi;
- Perbaiki kartilago artikular dan labrum acetabular.
Teknik bedah yang biasanya diadopsi pada adanya pelampiasan femoral-acetabular adalah artroskopi, karena merupakan prosedur invasif minimal, dengan waktu pemulihan keseluruhan yang singkat.
Namun, ada kemungkinan untuk beralih ke teknik bedah yang lebih invasif, dengan fase pascaoperasi yang tentunya lebih ringan, seperti operasi tradisional ("terbuka") dan "artroplasti, yang melibatkan penggantian" pinggul dengan sebagian atau prostesis lengkap.
Fase pasca operasi: Fisioterapi dan Rehabilitasi
Seperti setelah semua operasi bedah yang bersifat ortopedi, juga setelah operasi untuk pelampiasan femoral-acetabular dan fisioterapi rehabilitasi.
Durasi rehabilitasi bervariasi sesuai dengan beberapa parameter seperti:
- Tingkat kerusakan sendi;
- Invasifitas pembedahan.
Pembedahan: Apa Risikonya?
Pembedahan untuk pelampiasan femoroacetabular menghadirkan risiko klasik dari setiap prosedur bedah.
Juga harus dicatat bahwa, jika operasi ini sangat invasif pada tulang paha, itu dapat menyebabkan melemahnya tulang ini dan dengan demikian mendukung patah tulang pada tulang paha.
