Sindrom Munchausen

Keumuman

Sindrom Münchausen adalah penyakit mental dan perilaku yang menyebabkan orang berduka atas penyakit dan gejala yang diciptakan; semua dengan satu-satunya niat untuk menempatkan diri Anda di tengah-tengah adegan dan tampak sakit parah.

Para ahli belum sepenuhnya mengklarifikasi penyebab sindrom ini: beberapa berpendapat bahwa, pada asalnya, ada trauma masa kanak-kanak; orang lain, di sisi lain, berpikir itu berasal dari gangguan kepribadian.
Gejala sindrom Münchausen terdiri dari perilaku yang sangat khusus, seperti kerusakan fisik yang menyebabkan diri sendiri, mengubah tes diagnostik, menjalani perawatan invasif dan berbahaya tanpa alasan, dll.
Diagnosis sama sekali tidak mudah, karena pasien tahu bagaimana berpura-pura dengan sangat baik.
Untuk menyembuhkan, banyak kerja sama diperlukan dari pihak pasien, yang harus menyadari bahwa ia menderita sindrom Münchausen dan bahwa ia membutuhkan bantuan.

Apa itu sindrom Munchausen?

Sindrom Münchausen adalah gangguan kejiwaan dan perilaku, yang menyebabkan mereka yang terkena mengeluhkan penyakit dan gejala yang tidak ada dengan tujuan semata-mata untuk menempatkan diri mereka di pusat perhatian dan dianggap sebagai orang yang sakit.
Dengan kata lain, orang-orang dengan sindrom Münchausen berusaha dengan segala cara untuk menempatkan diri mereka di tengah-tengah adegan, menciptakan masalah fisik atau psikologis atau sengaja melukai diri mereka sendiri.

HARAP DICATAT: Sindrom Münchausen juga dikenal sebagai gangguan fiktif atau kecanduan rumah sakit.

EPIDEMIOLOGI

Beberapa penelitian Anglo-Saxon melaporkan bahwa yang paling sakit dengan sindrom Münchausen adalah:

• Wanita berusia antara 20 dan 40 tahun, yang sangat sering bekerja di beberapa fasilitas rumah sakit sebagai perawat atau teknisi laboratorium.
• Pria kulit putih yang belum menikah berusia antara 30 dan 50 tahun.

Sulit untuk menentukan seberapa luas sindrom Münchausen, karena orang-orang yang menderitanya sangat pandai "menipu dokter. Bayangkan saja beberapa pasien yang sangat serius, jika ditemukan, beralih ke dokter lain dengan mengubah identitas mereka.

VARIAN SINDROM MÜœNCHAUSEN

Gambar: Contoh klasik sindrom Münchausen by proxy adalah ibu yang secara sukarela membuat anak sakit untuk mendapatkan perhatian.

Beberapa orang secara sukarela menyakiti mereka yang bergantung pada mereka untuk menarik perhatian.Perilaku khusus ini terkait dengan sindrom Münchausen dan, pada kenyataannya, juga disebut sindrom Münchausen oleh proxy.

Contoh klasik sindrom Münchausen dengan proxy diwakili oleh ibu-ibu tertentu yang, untuk menempatkan diri mereka di tengah adegan, melakukan segalanya untuk membuat anak atau anak-anak mereka sakit.

APAKAH ITU HIPOKONDRIA? ATAU ITU YANG DISEBUT "BERMAIN SAKIT"?

Sindrom Münchausen bukanlah hipokondria atau apa yang disebut "pura-pura sakit" untuk menghindari pekerjaan yang mengganggu.
Hipokondria adalah orang-orang yang terobsesi dengan "memiliki beberapa penyakit dan yang" melihat ", dalam setiap malaise kecil, patologi yang serius. Namun, bukan niat mereka untuk menjadi pusat perhatian yang tidak wajar.
Orang yang memiliki kebiasaan berpura-pura sakit, di sisi lain, adalah subjek yang memiliki tujuan pribadi yang jauh lebih konkret daripada mereka yang menderita sindrom Münchausen: mereka mencoba, dengan "penemuan" mereka, untuk membebaskan diri dari komitmen yang membebani dan tidak diinginkan. (misalnya, di tempat kerja atau di sekolah).

DARI MANA NAMANYA BERASAL?

Gambar:: Baron Münchausen dan petualangannya juga menjadi subjek sebuah film.

Nama sindrom Münchausen berasal dari seorang bangsawan Jerman, Baron Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchhausen, yang terkenal karena menceritakan kisah-kisah fantastis dan petualangan di mana ia telah berpartisipasi sebagai protagonis.

Penyebab

Penyebab timbulnya sindrom Münchausen tidak jelas dan masih memiliki beberapa poin terbuka Menurut para ahli, yang ingin mengklarifikasi bahwa teori apa pun belum terbukti, kecanduan rumah sakit dapat disebabkan oleh:

• Masa kanak-kanak tertentu, yang dicirikan oleh trauma emosional, gangguan emosional, atau penyakit yang telah lama menjalani perawatan medis.
• Gangguan kepribadian, yang merupakan masalah kesehatan mental di mana pasien yang terkena memiliki pikiran dan perilaku yang tidak normal.

TRAUMATIK ANAK

Tesis yang menyatakan bahwa "masa kanak-kanak yang traumatis dan sulit dapat menimbulkan sindrom Munchausen berasal dari" pengamatan bahwa:

• Beberapa penderita, selama masa kanak-kanak mereka, ditinggalkan atau diabaikan secara berlebihan oleh orang tua mereka. Menurut para ahli, pengabaian ini telah menimbulkan keinginan pada orang-orang ini untuk menempatkan diri mereka di pusat perhatian, kadang-kadang bahkan dengan metode berbahaya (seperti dengan sengaja mendapatkan luka).
  
• Pasien lain terkena, pada usia muda, oleh penyakit yang memerlukan perhatian khusus dan perawatan medis yang berkepanjangan. Menurut para pendukung tesis tersebut di atas, peristiwa semacam ini dapat menyebabkan seseorang menginginkan, bahkan di masa dewasa, hal yang sama dan perhatian yang sama dari dunia di sekitarnya.

GANGGUAN KEPRIBADIAN €

Menurut beberapa ahli penyakit mental, ada gangguan kepribadian yang sangat terkait dengan sindrom Münchausen (N.B: kepercayaan ini berasal dari fakta bahwa pasien menunjukkan gejala). Tiga yang utama adalah:

• Gangguan kepribadian antisosial. Individu yang terkena dampak mengabaikan hukum atau aturan masyarakat, agresif, tidak bertanggung jawab, acuh tak acuh terhadap perasaan orang lain dan mengabaikan keselamatan mereka sendiri atau orang lain.
• Gangguan kepribadian ambang. Orang yang terkena dampak memiliki suasana hati yang tidak stabil, sangat impulsif, memiliki hubungan yang bergejolak dengan orang lain, dan berjuang untuk mengatur pikiran mereka.
• Gangguan kepribadian narsistik. Individu yang terpengaruh percaya bahwa mereka istimewa atau unik, hanya peduli dengan kesuksesan pribadi mereka sendiri, tidak mementingkan perasaan orang lain dan yakin bahwa orang lain merasa iri pada mereka.

Seperti yang bisa ditebak, tiga kondisi yang dijelaskan di atas menyebabkan pasien mengisolasi diri dari konteks sosial dan tidak memiliki kasih sayang atau hubungan yang stabil dengan kerabat dan teman.

Gejala dan Komplikasi

Orang-orang dengan sindrom Münchausen mengeluhkan penyakit yang tidak mereka miliki atau mereka melukai diri sendiri secara fisik untuk menjadi muak dengan sesuatu, dan menempatkan diri mereka di pusat perhatian.
Mereka memiliki berbagai kebiasaan:

• Mereka "memilih" gejala atau masalah fisik yang sulit ditunjukkan atau didokumentasikan, seperti sakit kepala parah, sakit perut hebat, pingsan, serangan epilepsi, dll.
• Mereka mengubah hasil tes diagnostik yang mudah diubah. Misalnya, mereka menghangatkan termometer yang mereka gunakan untuk mengukur suhu tubuh mereka atau menambahkan darah ke urin yang dikumpulkan untuk dianalisis.
• Mereka melukai diri sendiri dan membakar, dengan sengaja menggunakan obat-obatan dalam dosis besar dan / atau secara sukarela memakan makanan yang kadaluwarsa atau disimpan dengan buruk.
• Mereka berusaha keras untuk memperburuk kondisi kesehatan suboptimal mereka. Misalnya, jika mereka mendapat luka (sengaja atau tidak, itu tidak penting), mereka mencoba menginfeksinya dengan cara apa pun, dengan menyentuh kotoran dan benda apa pun yang mungkin menjadi sumber bakteri.

PERILAKU SYMPTOMATIS LAIN SINDROM MUNCHAUSEN

Penderita sindrom Münchausen juga dibedakan oleh perilaku tertentu lainnya (seperti menceritakan kisah luar biasa tentang masa lalu mereka, terus-menerus pergi ke semua rumah sakit di daerah tempat mereka tinggal, dll.), yang dianggap sangat menunjukkan penyakit tersebut.
Daftar lengkap perilaku tersebut, yang dapat didefinisikan dengan istilah simptomatik, ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

Meja. Gambaran lengkap dari perilaku simtomatik pasien dengan sindrom Münchausen.

Mereka sering pergi ke semua rumah sakit di daerah itu.

Mereka mengaku pernah memiliki penyakit yang serius di masa lalu, tetapi mereka tidak dapat mendokumentasikannya dengan apa pun, karena, pada saat ini, mereka tinggal di luar negeri.

Mereka melaporkan gejala yang tidak dikonfirmasi oleh tes diagnostik yang dilakukan.

Mereka memiliki pengetahuan medis yang sangat baik.

Selama dirawat di rumah sakit, mereka tidak menerima kunjungan dari kerabat dan teman (N.B: karena mereka adalah orang-orang yang cenderung menyendiri).

Tidak seperti orang normal, yang takut akan intervensi bedah dan prosedur diagnostik invasif, mereka sangat terbuka untuk semua jenis perawatan, bahkan jika itu sangat berbahaya.

Mereka sangat samar dalam melaporkan gejala penyakit yang mereka klaim atau mereka menggambarkannya seolah-olah mereka telah berkonsultasi dengan teks medis beberapa saat sebelumnya.

Mereka menceritakan kisah-kisah fantastis tentang masa lalu mereka (misalnya, mereka menceritakan pernah menjadi juara olahraga) atau tentang masa lalu kerabat dekat.

Mereka berlangganan kelompok dukungan online yang disediakan untuk orang-orang dengan penyakit serius dan berpartisipasi di dalamnya seolah-olah mereka adalah pasien nyata ("Münchausen di Internet")

PENYAKIT SINDROM MÜœNCHAUSEN DAN INTERNET

Baru-baru ini ditemukan bahwa penderita sindrom Münchausen mendaftar ke kelompok dukungan online untuk orang-orang dengan penyakit serius (seperti tumor padat, leukemia, cystic fibrosis, dll.) dan menipu semua peserta dengan menceritakan kisah yang dibuat-buat.
Situasi yang sangat tidak menyenangkan ini sekarang dianggap sebagai gejala penyakit dan telah didefinisikan oleh para ahli dengan istilah "Münchausen di internet" (dalam bahasa Inggris: Münchausen oleh internet).

Bagaimana cara mengenali penderita sindrom Münchausen di web?
Seorang ahli dari apa yang disebut "Münchausen di Internet" telah menyusun daftar gejala perilaku khas dari mereka yang terkena kondisi ini. Berikut adalah poin-poin utamanya:

• Mereka umumnya menulis pesan yang sangat panjang, penuh informasi dan gayanya mirip dengan situs web medis.
• Mereka melaporkan telah menjadi protagonis dari situasi yang sangat serius, yang, bagaimanapun, diselesaikan dengan pemulihan yang ajaib.
• Mereka sering bertentangan satu sama lain, karena mereka lupa apa yang mereka katakan di tempat pertama.
• Mereka melaporkan bahwa mereka terus-menerus berada di pusat pengalaman hidup yang dramatis, melibatkan mereka atau beberapa kerabat dekat mereka.

Diagnosa

Mendiagnosis sindrom Münchausen sama sekali tidak mudah, bahkan untuk dokter yang berpengalaman. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penderita penyakit ini tahu bagaimana berpura-pura dengan sangat baik dan mengetahui berbagai cara, semuanya sangat efektif, untuk menyakiti tanpa menimbulkan kecurigaan sedikit pun.
Lalu bagaimana mungkin untuk memperhatikan?
Untuk mendiagnosis kecanduan rumah sakit, perlu memperhatikan detail dan, di atas segalanya, perilaku yang didefinisikan sebagai gejala di bab sebelumnya.

APA YANG DILAKUKAN DOKTER JIKA MEREKA MENcurigai?

Jika seorang dokter mencurigai seorang pasien, ia biasanya melanjutkan sebagai berikut. Pertama-tama, ini menilai apakah ada "koherensi atau tidak antara apa yang ditegaskan oleh pasien potensial dengan sindrom Münchausen dan apa yang muncul dari penyelidikan klinis awal mengenai yang terakhir".
Kedua, cobalah untuk menghubungi anggota keluarga atau teman dekat pasien, untuk mengetahui apakah orang yang mereka cintai adalah orang yang tulus atau apakah mereka memiliki gangguan jiwa.
Akhirnya, ia mengatur tes mendalam dan chuck-up, untuk memperjelas apakah penyakit fisik yang sedang berlangsung dapat diperoleh sendiri atau tidak (misalnya, melalui tes darah, ia memahami apakah pasien telah mengonsumsi obat-obatan yang dapat memberikan satu gejala yang ditunjukkan oleh pasien).

PERBEDAAN DIAGNOSA

Setelah dipastikan bahwa pasien berbohong tentang keadaan kesehatannya, dokter dipanggil untuk mencari tahu alasan perilaku ini. Untuk memperjelas hal ini, ia melanjutkan dengan pengecualian, memusatkan perhatiannya pada tiga masalah:

• Apakah subjek berbohong untuk tujuan ekonomi, seperti memperoleh kecacatan atau kompensasi?
• Apakah subjek berbohong dengan harapan menerima obat nyeri berbasis opiat (yang mungkin membuat ketagihan)?
• Apakah subjek berbohong untuk dapat mengambil cuti dari pekerjaan atau untuk melarikan diri dari tugas berat?

Jika jawaban dari ketiga pertanyaan di atas adalah tidak, dan jika satu-satunya motivasi sebenarnya adalah menempatkan diri Anda sebagai pusat perhatian, maka ada kemungkinan pasien menderita sindrom Münchausen.

Tiga poin mendasar yang menjadi dasar diagnosis sindrom Münchausen:

• Data klinis mengkonfirmasi bahwa pasien membeli sendiri kerusakan yang dia keluhkan di depan dokter.
• Motivasi yang mengarah pada penemuan, atau pengadaan sendiri, gangguan adalah karena keinginan untuk lulus untuk orang sakit.
• Tidak ada alasan lain, jika bukan yang sebelumnya, yang mengarah pada tindakan melawan diri sendiri dan mencelakai diri sendiri.

Perlakuan

Mengobati orang dengan sindrom Münchausen sangat sulit, karena, sangat sering, mereka tidak mengakui atau tidak menyadari bahwa mereka sakit dan membutuhkan pertolongan. Hal ini menyebabkan penolakan terhadap segala bentuk psikoterapi dan dukungan para ahli di bidangnya. Namun, ketika pasien dapat memahami kondisinya dan setuju untuk bekerja sama dengan psikoterapisnya, ia memiliki peluang penyembuhan yang baik.
Selama proses terapi, dukungan dari anggota keluarga dan teman terdekat juga penting, yang tidak boleh mengisolasi kerabat yang sakit tetapi tetap dekat dengannya, terutama di saat-saat terburuk.

PSIKOTERAPI

Seorang pasien kolaboratif, di tangan seorang psikoterapis berpengalaman, biasanya menjalani psikoanalisis dan psikoterapi kognitif-perilaku.
Psikoanalisis didasarkan pada penelitian dan penyelesaian keyakinan keliru yang tidak disadari (yang, menurut Sigmund Freud yang merupakan pendiri psikoanalisis, adalah penyebab banyak penyakit mental).
Psikoterapi kognitif-perilaku, di sisi lain, terdiri dalam mempersiapkan pasien untuk mengenali dan mendominasi apa yang disebut "pikiran terdistorsi" (yaitu gejala sindrom Münchausen). Ini termasuk bagian "di studio", dengan psikoterapis, dan bagian "di rumah", disediakan untuk latihan dan peningkatan teknik penguasaan.

DUKUNGAN KELUARGA

Seperti yang diharapkan, anggota keluarga dan teman dekat harus membantu pasien, meskipun terkadang sulit untuk tetap berada di dekatnya. Agar berhasil dalam hal ini, penting bagi orang-orang ini untuk memahami karakteristik utama sindrom Münchausen dan mengetahui bagaimana berperilaku pada saat dibutuhkan.

NARKOBA

Selama psikoterapi, obat antidepresan, seperti inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), juga dapat diresepkan untuk mengatasi segala bentuk depresi karena isolasi sosial.
Namun, baik untuk diingat bahwa, dengan antidepresan saja, Anda tidak dapat pulih dari sindrom Münchausen.