Apa itu dan mengapa itu dilakukan
Tes napas urea adalah tes diagnostik sederhana, non-invasif dan sangat akurat, banyak digunakan dalam gastroenterologi untuk diagnosis infeksi Helicobacter Pylori.
Helicobacter pylori
Mikroorganisme ini dianggap sebagai satu-satunya bakteri yang mampu menahan keasaman lingkungan lambung, sampai menginfiltrasi mukosa lambung dan bereplikasi di sana; karakteristik ini diberikan oleh kemampuan yang kuat untuk menghasilkan urease, enzim yang memecah urea di usus. perut melepaskan asam karbonat dan amonia; dengan cara ini, urease menetralkan asam lambung menciptakan lingkungan mikro yang menguntungkan untuk replikasi bakteri.
Pertumbuhan Helicobacter Pylori membawa serta serangkaian konsekuensi yang tidak menyenangkan bagi pasien, membuatnya rentan terhadap gastritis, tukak lambung dan, dalam beberapa kasus, kanker perut. Dokter kemudian dapat meresepkan tes napas urea jika subjek mengeluhkan gejala lambung yang persisten, yang disebabkan oleh hiperasiditas, gastritis atau ulkus gastroduodenal. Selain itu, berkat spesifisitas dan sensitivitas tes yang sangat baik, tes napas urea dapat diulang dari waktu ke waktu untuk memantau kemanjuran terapi medis yang dilakukan untuk memberantas infeksi Helicobacter pylori.
bagaimana cara kerjanya
Tes napas menggunakan aktivitas urease yang tinggi dari Helicobacter pylori untuk mendiagnosis infeksi.
Secara konseptual agak sederhana, pengujian didasarkan pada pemberian urea yang diberi label dengan isotop karbon (13C atau 14C); setelah dicerna, urease yang dihasilkan oleh bakteri menghidrolisis urea menjadi amonia dan karbon dioksida, yang diserap oleh dinding lambung, kemudian dibawa oleh darah dan dengan cepat diekskresikan di udara yang dihembuskan.
Untuk apa yang telah dikatakan, dengan adanya "infeksi lambung oleh Helicobacter Pylori, kita akan menemukan sejumlah karbon dioksida berlabel radio di" udara yang dihembuskan oleh pasien setelah beberapa menit dari awal tes. Menganalisis ini " udara menggunakan instrumen khusus kita kembali ke rasio antara isotop karbon yang dipilih untuk label urea dan 12C, yang paling sering di alam. Secara umum, saat ini, lebih disukai untuk menggunakan isotop karbon 13C sebagai penanda urea, karena stabil, ada di alam, non-radioaktif dan tidak berbahaya (tidak seperti 14C yang radioaktif, sedikit tetapi tidak dapat diabaikan, pada titik untuk membuat menjalani tes napas yang terlalu dekat dikontraindikasikan).
Pada subjek sehat tidak ada aktivitas urease di perut karena tidak adanya bakteri, oleh karena itu urea yang diberikan oleh tes diserap dan dihilangkan dalam urin.
Spesifisitas tes napas urea adalah 100% dan sensitivitasnya juga mendekati nilai maksimum (97%).Tes ini dapat memberikan hasil negatif palsu bila dilakukan segera setelah terapi dengan obat-obatan yang menghambat aktivitas metabolisme dan urease dari sistem pernapasan. bakteri dari bakteri (antisekretor) Dalam kasus ini, tes negatif dapat berarti hanya penghambatan bakteri (pembersihan) sesaat dan bukan penghapusan lengkap dan definitif (pemberantasan).
Bagaimana Melakukan Ujian
Tes napas urea umumnya dilakukan di pagi hari, setelah puasa minimal 6 jam.
Kami melanjutkan dengan pengambilan sampel udara basal yang dihembuskan (sebelum mengambil Urea): pasien diundang untuk menarik napas dalam-dalam dan meniup melalui sedotan untuk minuman ke dalam botol, sepenuhnya menghembuskan udara yang terkandung di paru-paru; pasien segera mengirimkan vial ke operator, yang segera menutupnya. Seluruh prosedur kemudian diulang dalam tabung kedua.
Pada titik ini, pasien diundang untuk minum larutan urea bertanda 13C, dan menunggu tiga puluh menit duduk di ruang tunggu tanpa minum, makan atau merokok. Pada akhir setengah jam, pasien mengulangi operasi sebelumnya: menggunakan sedotan untuk minuman, ditiup lagi ke dalam tabung pertama (waktu 30 menit), mengosongkan paru-paru sepenuhnya; menyerahkan tabung kepada operator yang berencana untuk menutupnya, kemudian mengulangi prosedur dengan tabung kedua.
Udara yang dihembuskan dianalisis dengan menggunakan spektrometer massa, yang memungkinkan untuk mengukur jumlah CO2 dengan 13C dibandingkan dengan total CO2 yang dihembuskan.Seperti yang diantisipasi, dengan adanya Helicobacter pylori di perut, peningkatan 13C di udara yang dihembuskan ditentukan, maka peningkatan rasio antara 13C dan 12C.
Persiapan
Persiapan ujian memberikan - kecuali dinyatakan lain oleh praktisi medis - abstain:
- selama tiga minggu setelah penggunaan antibiotik terkait dan penghambat pompa proton (penggunaan antibiotik tunggal tampaknya tidak mengganggu tes):
- selama satu minggu dari penggunaan obat gastroprotektif yang termasuk dalam golongan penghambat pompa proton atau antagonis H2, selain sukralfat (oleh karena itu spesialisasi farmasi yang mengandung simetidin, ranitidin, pirenzepin, nizatidin, lansoprazole, rabeprazole, pantoprazole, omeparazole, esomeprazole harus dihindari , sucralfate, yang daftarnya sebagai berikut: antepsin, antra, axagon, biomag, brumethidine, buscopan antasida, citimid, citronizat, controloc, crafilm, cronizat, dina, ermes, esopral, etideme, eugastran, eureceptor, famodil, frilans gastridin, gastrogel, lansox, leblon, levogenix, limpidex, lomevel, losec, lucen, mepral, motiax, nansen, neoh 2, nexium, nizax, notul, omeprazen, pantecta, pantoloc, pantopan, pantorc, pariet, peptazol, peptidirex, pergastridirex , raniben, ranibloc, ranidil, ranidiz, roxit, sensigard, stomet, sucralfin, sucramal, sukrat, sucroril, suril, tagamet, temic, ulcedin, ulcestop, ulcex, ulcodina, ulcomedina, ulcrast, ulcex zantac, zoton). Konsultasikan dengan dokter Anda untuk indikasi lebih lanjut dan lebih tepat.
Pada hari tes nafas, pasien harus sudah di laboratorium puasa minimal 6 jam jika orang dewasa, 3 jam jika anak-anak. Penting juga untuk menahan diri dari merokok dan kopi di pagi hari sebelum ujian.
Risiko dan Komplikasi
Tes Nafas Urea untuk diagnosis Helicobacter Pylori benar-benar tidak menyakitkan dan berlangsung rata-rata tiga puluh menit.Untuk non-invasif, pemeriksaan bebas dari komplikasi dan risiko.
