kolestasis

Lebih dari penyakit nyata, kolestasis adalah suatu kondisi yang terkait dengan berbagai patologi, terakumulasi oleh gangguan parah aliran empedu menuju duodenum. Pada kolestasis intrahepatik, obstruksi bilier berada di dalam hati, sedangkan pada kolestasis ekstrahepatik, blok tersebut terletak di luar organ.

Hati, Empedu dan Kandung Empedu

Empedu merupakan konsentrat senyawa organik (baik eksogen maupun endogen), yang diproduksi oleh hati dalam jumlah sekitar 6 dl per hari.

Setelah disintesis oleh hepatosit (disebut sel hati), empedu mengalir ke saluran hepatik umum, dan kemudian menumpuk di kantung kecil yang disebut kantong empedu. Mengikuti rangsangan endokrin, kandung empedu berkontraksi, mengalirkan empedu ke koledokus, saluran yang mengalir ke usus dan lebih tepatnya ke duodenum (bagian awal dari usus kecil).Di bagian bawah saluran ini terdapat sfingter yang mengatur ekskresi cairan empedu, yang disebut sfingter Oddi atau hepatopankreatik (karena saluran ekskretoris pankreas juga terbuka di area ini).

Empedu memainkan peran penting untuk pencernaan yang memadai dari lipid yang diperkenalkan dengan makanan; itu juga buffer keasaman chyme lambung, merangsang peristaltik usus dan memberikan tindakan antiseptik terhadap flora bakteri, menghambat fenomena pembusukan. Melalui empedu, produk yang berasal dari degradasi hemoglobin (bilirubin), zat beracun yang berasal dari farmakologis dan lainnya yang bersifat endogen (hormon tiroid, estrogen, kolesterol, dll.) juga dikeluarkan dari organisme.

Penyebab

kolestasis ekstrahepatik kolestasis intrahepatik

Tumor saluran empedu

Kista

Stenosis saluran empedu

Batu di duktus hepatikus komunis

Pankreatitis

Tumor pankreas atau pseudokista

Massa tumor di organ yang berdekatan

Kolangitis sklerosis primer

Penyalahgunaan alkohol penyakit hati

Amiloidosis

Abses bakteri di hati

Limfoma, tumor hati primer atau sekunder

Kehamilan (kolestasis obstetrik)

Sirosis bilier primer

Kolangitis sklerosis primer

Sarkoidosis

Sepsis

Tuberkulosis

Hepatitis virus akut

Sindrom Sjogren

Banyak obat, seperti klorpromazin, proklorperazin, garam emas, nitrofurantoin, steroid anabolik, sulindac, cimetidine, eritromisin dan estrogen (termasuk kontrasepsi oral), dapat menyebabkan kolestasis dan menyebabkan kerusakan hati.

Gejala

Kotoran berwarna tanah liat atau keputihan urin gelap; kesulitan pencernaan dengan steatorrhea (tinja berminyak); kulit gatal; mual atau muntah; rasa sakit di hati (di bawah tulang rusuk terakhir di sisi kanan); perubahan warna kekuningan pada kulit atau bagian putih mata (jaundice). Gejala seperti sakit perut, kurang nafsu makan, splenomegali (pembesaran limpa), asites (penumpukan cairan di rongga perut), demam, spider Naevi (pelebaran kapiler yang berkumpul di titik pusat, mengambil penampilan laba-laba yang khas), dan penurunan berat badan yang cepat bisa menjadi tanda penyakit hati yang parah.

Kolik bilier, karena adanya batu di saluran empedu, ditandai dengan rasa sakit yang sangat hebat yang muncul di bagian atas perut, di tengah atau lebih sering ke kanan di bawah tulang rusuk; kemudian rasa sakit meluas ke posterior sampai itu mencapai ujung bawah tulang belikat.

Diagnosa

Di hadapan kolestasis, tes darah mungkin menunjukkan tingkat tinggi bilirubin total, alkaline phosphatase, gamma-glutamyl transpeptidase (Gamma-GT), dan asam empedu.

Tes instrumental, seperti CT, ultrasound dan resonansi magnetik perut, diperlukan untuk menyelidiki penyebab asal kolestasis. Untuk menyoroti keadaan kesehatan saluran empedu, kolangiopankreatografi retrograde endoskopik dapat dilakukan (berkat tabung yang dikirim secara oral sampai mencapai saluran empedu ekstrahepatik; jika perlu, pemeriksaan ini memungkinkan untuk manuver terapeutik seperti pengangkatan batu atau pemulihan patensi kanal yang tersumbat).

Perawatan dan pengobatan

Intervensi terapeutik tergantung pada penyebab yang menyebabkan kolestasis. Batu dapat dihilangkan dengan operasi invasif minimal atau dengan teknik diagnostik intervensi. Stent dapat diterapkan pada titik penyempitan (stenosis) saluran empedu, sedikit seperti yang terjadi dalam angioplasti Cholestyramine, diambil secara oral, dapat membantu dalam mengatasi gatal mengganggu biasanya terkait dengan kolestasis (alternatif krim topikal berdasarkan kortikosteroid atau asam ursodeoxycholic oral dapat digunakan untuk waktu yang singkat). Selama pengobatan kolestasis, penting untuk menghindari asupan zat yang berbahaya bagi hati, seperti alkohol, lemak goreng dan beberapa obat-obatan.

Lanjutan : Obat untuk Pengobatan Kolestasis”