Keumuman
IUI (dari bahasa Inggris “Inseminasi Dalam Rahim”, yaitu inseminasi intrauterin) adalah teknik prokreasi berbantuan medis yang paling sederhana yang digunakan dalam pengobatan infertilitas.
IUI dapat dilakukan pada siklus spontan atau dengan stimulasi farmakologis moderat untuk pertumbuhan folikel multipel. Dalam kasus terakhir, pemeriksaan ultrasound dan dosis hormonal dilakukan untuk mengikuti perjalanan ovulasi selama perawatan.
Umumnya, inseminasi intrauterin diindikasikan dalam kasus kemandulan yang tidak dapat dijelaskan, perubahan moderat dari beberapa parameter cairan mani, faktor serviks atau hambatan untuk hubungan seksual.
Sebelum memulai jalur ini, patensi tuba, "tidak adanya" infeksi pada saluran genital pria dan wanita dan "kualitas spermatozoa yang dapat diterima (jumlah, gerakan dan morfologi) harus diverifikasi.
Oleh karena itu, pembuahan terjadi langsung di dalam alat kelamin wanita. Teknik ini rawat jalan, minimal invasif dan tidak menimbulkan rasa sakit.
IUI adalah teknik prokreasi berbantuan medis (MAP) tingkat pertama, oleh karena itu merupakan salah satu metode paling tidak invasif yang direkomendasikan untuk pasangan yang ingin memiliki anak.
Prokreasi yang dibantu secara medis
Prokreasi yang dibantu secara medis (MAP) membantu pasangan yang menginginkan anak tetapi tidak dapat hamil secara spontan. Opsi ini ditunjukkan oleh dokter sebagai bagian dari kursus perawatan, dalam kasus di mana infertilitas setidaknya salah satu dari dua pasangan dipastikan dan tidak ada metode terapi lain yang efektif untuk mengatasi kondisi ini.
Fertilisasi berbantuan menggunakan teknik yang kurang lebih kompleks, yang melibatkan manipulasi gamet betina (oosit), jantan (spermatozoa) atau embrio.
- Metode tingkat pertama meliputi: stimulasi hormonal, pemantauan ultrasound pada ovulasi wanita dan inseminasi intrauterin (IUI); yang terakhir ditandai dengan fakta bahwa pembuahan terjadi langsung di dalam sistem genital wanita.
- Perawatan tingkat kedua dan ketiga, di sisi lain, membutuhkan fertilisasi untuk dilakukan pertama secara in vitro dan meliputi: IVF (fertilisasi in vitro dengan transfer embrio), ICSI dan GIFT (transfer gamet intratubal). Prosedur-prosedur ini lebih invasif dan diindikasikan bila infertilitas yang akan ditangani sudah parah.
Indikasi
Inseminasi intrauterin (IUI) adalah teknik prokreasi berbantuan medis yang paling menghormati tahap normal proses reproduksi.
Metode ini ditunjukkan dengan adanya sterilitas yang tidak diketahui asalnya, yang tidak mungkin dikaitkan dengan penyebabnya. Secara khusus, IUI direkomendasikan dengan adanya faktor koitus, ketika spermatozoa mengalami kesulitan mencapai rahim (impotensi, perubahan kualitas sperma, dll.) dan / atau dalam kasus di mana pasangan pria telah mengalami vasektomi. Dalam kasus terakhir, cairan mani diperoleh melalui tusukan vas deferens dan, setelah sampel yang cukup diperoleh, digunakan untuk inseminasi buatan.
Dengan adanya konsentrasi sperma di bawah rata-rata, dengan sedikit motilitas atau dengan kelainan ukuran dan bentuk, IUI dapat mengkompensasi masalah ini, karena persiapan sperma sebelum prosedur membantu memisahkan spermatozoa yang layak dan motil. , dibandingkan dengan kualitas yang lebih rendah.
Inseminasi intrauterin juga dapat berhasil digunakan dalam situasi yang agak jarang, seperti dalam kasus pria yang menderita ejakulasi retrograde (di dalam kandung kemih), yang disebabkan oleh operasi prostat, atau adanya beberapa patologi pada saluran genital, seperti pada kasus hipospadia, di mana sulit atau tidak mungkin untuk melakukan hubungan seksual lengkap.
IUI juga diindikasikan dengan adanya endometriosis ringan, disfungsi ovulasi dan faktor imunologis (produksi antibodi anti-sperma oleh pria atau pasangan).
Pendekatan ini mungkin juga berguna dalam kasus kegagalan induksi kehamilan berulang dengan stimulasi ovarium dengan obat-obatan dan hubungan seksual yang ditargetkan (yaitu, selama hari-hari kemungkinan ovulasi).
IUI juga cocok dengan adanya perubahan anatomi dan / atau fungsional leher rahim (faktor serviks) atau salah satu tuba falopi (faktor tuba unilateral).
Kondisi penting untuk keberhasilan IUI adalah:
- Sampel semen dengan oligo-asthenospermia ringan atau sedang;
- Fungsi tuba terpelihara (setidaknya unilateral).
Kemungkinan hamil bervariasi dari 10% hingga 15% per percobaan, tergantung pada penyakit yang mendasari dan usia pasien.
IUI homolog dan heterolog
- Inseminasi intrauterin homolog terdiri dari pengenalan buatan cairan mani pasangan ke dalam rongga rahim. Prosedur ini dapat berguna dalam kasus-kasus penurunan kesuburan pria (konsentrasi sperma total atau jumlah spermatozoa yang sangat mobile sedikit kurang dari normal) dan tidak adanya oklusi tuba pada wanita.
- Inseminasi intrauterin heterolog, di sisi lain, melibatkan penggunaan sperma dari donor dan cocok ketika karakteristik cairan mani sedemikian rupa sehingga sepenuhnya mengganggu fungsi reproduksi.
Investigasi medis awal
Jika pasangan gagal untuk menghasilkan keturunan meskipun melakukan hubungan seksual yang ditargetkan, dalam jangka waktu 12-24 bulan, perlu untuk menyelidiki akar penyebab kesulitan konsepsi dari sudut pandang medis.
Sebelum melakukan IUI, dokter menemui kedua pasien dan membuat anamnesis berdasarkan riwayat klinis mereka, kemudian merekomendasikan serangkaian tes khusus untuk menyingkirkan adanya disfungsi hormonal, patologi yang mempengaruhi rahim dan saluran, anomali cairan mani. dan seterusnya
Untuk pasangan
- Dosis hormonal;
- Investigasi genetik;
- Tes imunologi untuk keberadaan antibodi anti-sperma.
Untuk pria
- Spermiogram (pemeriksaan cairan mani untuk mengevaluasi kapasitas pembuahan dan fungsi mendasar lainnya, seperti jumlah, morfologi dan persentase spermatozoa motil);
- Spermiokultur (analisis air mani untuk menilai keberadaan agen infeksi di organ genital).
Untuk wanita itu
- Histerosalpingografi (untuk memeriksa keadaan tabung dan patensinya);
- Ultrasonografi rahim dan ovarium (memungkinkan Anda untuk memeriksa ovulasi, jumlah oosit, adanya kista, fibroid, atau formasi lainnya);
- Histeroskopi (pemeriksaan endoskopi rongga rahim);
- Tes Pap (pemeriksaan sitologi yang menyelidiki adanya lesi HPV dan perubahan sel di serviks);
- Cari agen infeksius (misalnya usap vagina untuk mencari patogen umum seperti Chlamydia dan Candida).
Jika kondisi yang ditemukan tidak dapat dikelola dengan intervensi farmakologis dan / atau bedah lain yang sesuai, oleh karena itu jika prokreasi tidak mungkin atau dalam hal apa pun kemungkinan hamil kecil, penggunaan prokreasi dengan bantuan medis dapat diindikasikan. Sesuai dengan penyebab infertilitas, oleh karena itu, spesialis dari pusat PMA dapat merekomendasikan IUI atau prosedur lain yang lebih cocok untuk profil pasangan.
Bagaimana itu terjadi?
IUI hanya meniru reproduksi alami di dalam rahim: air mani laki-laki disimpan langsung di dalam rahim pada saat ovulasi, oleh karena itu pertemuan spermatozoa dengan oosit dan pembuahan biasanya terjadi di sistem genital wanita. Hal ini sangat berguna ketika spermatozoa mengalami kesulitan melewati vagina dan leher rahim karena hambatan atau kurangnya kuantitas atau kualitas sperma.
