Hipernatremia

Definisi dan nilai normal

Istilah hipernatremia - atau hipersatremia - mengidentifikasi peningkatan konsentrasi natrium dalam darah, di atas apa yang dianggap nilai normal:

• natrium normal atau natriemia: 135-145 mmol / L *
• hiponatremia: < 136 mmol / L
• hipersatremia: > 146mmol / L

• hipersatremia ringan <155 mEq / L
• hipersatremia berat > 155 mEq / L

* milimol natrium per liter darah, juga dinyatakan dalam mEq / L

Untuk memahami ... peran natrium dalam tubuh

Natrium mewakili elektrolit utama cairan ekstraseluler: 90% dari total natrium tubuh terkandung dalam kompartemen ekstraseluler, berkat kerja enzim Na + - K + ATPase (yang secara aktif mengangkut natrium keluar sel).

Natrium adalah pengatur penting osmolaritas plasma dan cairan ekstrasel. Ketika konsentrasi natrium melebihi kisaran normal (kelebihan natrium → hipernatremia) ada peningkatan yang kurang lebih signifikan dalam volume darah dan cairan interstisial, meletakkan dasar untuk menciptakan edema dan hipertensi, pada saat yang sama, "air intraseluler" berkurang dan sel "mengerut" (dehidrasi intraseluler).
Natrium juga terlibat dalam transmisi impuls saraf, dalam pertukaran sel dan kontraksi otot: menurut ini, kita memahami bagaimana kondisi hipernatremia dapat mengganggu semua fungsi yang harus dipenuhi tubuh.

• PERHATIKAN: Karena natrium didistribusikan secara bebas antara plasma dan cairan interstisial, konsentrasi natrium dalam darah sama dengan konsentrasi cairan ekstraseluler. Dengan kata lain, jika natrium dalam darah meningkat, konsentrasi natrium di ruang ekstraseluler juga meningkat.
• Karena membran sel permeabel secara bebas terhadap air, ketika konsentrasi natrium meningkat dalam komponen ekstraseluler, maka air bergerak dari kompartemen intraseluler ke ekstraseluler untuk membangun kembali keseimbangan osmotik.
• Untuk membendung pergerakan air dari kompartemen intra ke ekstraseluler, perlu untuk meningkatkan volume untuk mengencerkan natrium, dan pada saat yang sama meningkatkan kehilangan mineral melalui urin.
• Pada akhirnya, konsentrasi natrium plasma merupakan indikator keadaan volume intraseluler, dimana hiponatremia berarti hiperhidrasi seluler sedangkan hipersatremia berarti dehidrasi seluler.

Penyebab

Hipernatremia adalah temuan laboratorium yang sangat sering dalam praktek klinis, bahkan jika, untungnya, dalam banyak kasus tingkat hipersatremia yang sangat tinggi tidak tercapai.Yang terakhir, pada kenyataannya, sangat berbahaya dan mematikan dalam persentase kasus yang baik.

Hipernatremia, secara umum, tidak disebabkan oleh kelebihan natrium, tetapi oleh defisit relatif air tubuh yang mengarah ke penipisan air darah dengan konsentrasi mineral.Dalam beberapa kasus hipernatremia jumlah natrium dalam darah adalah bahkan lebih rendah dari normal, tetapi volumenya berkurang hingga menyebabkan hipernatremia.

Dalam kondisi normal, bahkan sedikit peningkatan natrium di atas ambang batas memicu rangsangan rasa haus; asupan air konsekuen mengarah pada koreksi nilai-nilai sodaemia.

Hipernatremia lebih sering terjadi pada anak-anak dan orang sakit (yang bergantung pada orang lain untuk persediaan air), di antara orang tua (berkurangnya efektivitas mekanisme haus), di antara subjek dengan kondisi mental yang berubah dan di antara mereka yang tidak peduli dengan asupan harian. air dengan berlebihan dengan natrium.Hipernatremia, pada umumnya, diperburuk oleh penyakit-penyakit yang menyebabkan kehilangan cairan, seperti diare atau muntah, dan infeksi pada umumnya.

Oleh karena itu, peningkatan kadar natrium darah dapat terjadi karena:

1. benar (mutlak) peningkatan natrium:

• peningkatan asupan natrium dengan diet dibandingkan dengan air → hipervolemia
• retensi natrium yang berlebihan di ginjal → hipervolemia

Peningkatan natrium yang salah (relatif) karena penurunan air tubuh:

• asupan air murni yang tidak mencukupi dengan diet (penyebab + umum) → euvolemia atau sedikit hipovolemia
• kehilangan air dan cairan hipotonik (dehidrasi) → hipovolemia

Dalam kasus pertama, jumlah natrium darah absolut meningkat (hipersatremia primer), sedangkan pada kasus kedua, natrium darah hanya meningkat secara relatif (secara kuantitatif sama atau bahkan lebih rendah, tetapi karena volume dan air tubuh lebih rendah, ia lebih terkonsentrasi. ).

Klasifikasi

Klasifikasi hipernatremia menjadi tiga kelas utama memungkinkan identifikasi penyebab yang mendasarinya dengan lebih mudah, memberikan indikasi yang berguna untuk intervensi terapeutik:

1. hipervolemik hipernatremia = peningkatan total natrium tubuh dan lebih rendah peningkatan total air tubuh: hal ini disebabkan oleh asupan natrium yang berlebihan dibandingkan dengan air
2. euvolemic hypernatremia = penurunan total air tubuh: disebabkan oleh kurangnya asupan atau hilangnya air murni
3. hipernatremia hipovolemik = kehilangan air tubuh total lebih besar daripada kehilangan natrium: hal ini disebabkan oleh hilangnya cairan hipotonik

Modifikasi total natrium tubuh dan air dalam kondisi hipernatremia KONDISI VOLUME EKSTRSELULER JUMLAH TUBUH SODIUM AIR GRATIS Hipernatremia hipovolemik berkurang ↓ ↓↓ Hiponatremia euvolemik Biasa (↓) - ↓ Hiponatremia hipervolemik Ditingkatkan ↑↑ ↑

Artikel lain tentang "Hipernatremia"

1. Hipovolemik, Normovolemik, Hipernatremia Hipervolemik
2. Hipernatremia: Gejala dan Terapi

Pilih Tes Darah Tes Darah Asam urat - uricaemia ACTH: adrenocortitotropic hormone Alanine amino transferase, ALT, SGPT Albumin Alkoholisme Alphafetoprotein Alphafetoprotein pada kehamilan Aldolase Amilase Ammonemia, amonia dalam darah Androstenedione Antibodi anti-endomysium Antibodi Antifosfat Antibodi Antifosfat Nucleus carcinoal Antibodi Nucleus Helico CEA Prostat antigen spesifik PSA Antitrombin III Haptoglobin AST - GOT atau aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (fisiologi) Bilirubin langsung, tidak langsung dan total CA 125: antigen tumor 125 CA 15-3: antigen tumor 19-9 sebagai penanda tumor Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Creatine kinase MB Cholesterolemia Cholinesterase (pseudcholinesterase) Konsentrasi plasma Creatine kinase Kreatinin Kreatinin Klirens kreatinin Chromogranin A D-dimer Hematokrit Kultur darah Hemocrome Hemoglobin Glycated hemoglobin a Tes darah Tes darah, Skrining sindrom Down Ferritin Faktor reumatoid Fibrin dan produk degradasinya Fibrinogen Formula leukosit Alkaline phosphatase (ALP) Fruktosamin dan hemoglobin terglikasi GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glikemia Sel darah merah Granulosit HE4 dan Kanker pada Imunoglobulin "Ova" INR Insulinemia Laktat dehidrogenase LDH Leukosit - sel darah putih Limfosit Lipase Penanda kerusakan jaringan MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - rata-rata volume trombosit Natremia Neutrofil Homosistein Hormon tiroid OGTT Osmosit Protein plasma A terkait dengan kehamilan Peptida C Pepsin dan pepsinogen PCT - trombosit atau hematokrit trombosit PDW - lebar distribusi volume trombosit Trombosit Jumlah trombosit PLT - jumlah trombosit dalam darah Persiapan tes darah Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Spesifik IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Saturasi oksigen Sideremia BAC, alkohol darah TBG - Thyroxine-binding globulin Waktu protrombin Waktu tromblopasin parsial (PTT) Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (aPTT) Testosteron Testosteron: gratis dan fraksi bioavailable Thyroglobulin Thyroxine dalam darah - Total T4, free T4 Transaminases High transaminase Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - saturasi transferrin Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine dalam darah - Total T3, free T3 Troponin TRH dan Troponin s thymol to TRH TSH - Thyrotropin Uremia Nilai hati ESR VDRL dan TPHA: tes serologis untuk sifilis Volemia Konversi bilirubin dari mg / dL menjadi mol / L Konversi kolesterol dan trigliserida dari mg / dL ke mmol / L Konversi kreatinin dari mg / dL ke mol / L Konversi glukosa darah dari mg / dL ke mmol / L Konversi testosteron dari ng / dL - nmol / L Konversi uricemia dari mg / dL ke mmol / L