Metaplasia

Apa itu Metaplasia?

Metaplasia adalah istilah medis yang sangat indah, yang cenderung menimbulkan kecemasan dan kekhawatiran pada pasien karena kesamaan fonologis dengan neoplasia, tidak diragukan lagi kata yang paling dikenal dan paling ditakuti.

Jadi mari kita mulai dengan menetapkan bahwa metaplasia TIDAK identik dengan tumor (atau neoplasma jika Anda mau).

Kita dapat menyederhanakan konsep sebanyak mungkin dengan mendefinisikan metaplasia sebagai keadaan pra-tumor, benar-benar reversibel:

• tumor: massa jaringan abnormal yang tumbuh berlebihan dan tidak terkoordinasi dibandingkan dengan jaringan normal, dan tetap dalam keadaan ini setelah penghentian rangsangan yang menginduksi proses
• metaplasia: Modifikasi REVERSIBLE di mana jenis sel yang berbeda (epitel atau mesenkim) digantikan oleh jenis sel yang berbeda. Dengan kata lain, metaplasia adalah KONVERSI SEL DEWASA TIPE NORMAL MENJADI SEL DEWASA NORMAL TIPE LAIN. Proses transformasi seluler ini dapat memiliki arti perbaikan fisiologis sederhana atau diinduksi oleh kebutuhan untuk menanggung kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, seperti rangsangan hormonal, inflamasi, kimia atau fisik. masih mungkin untuk memulihkan fungsi dan struktur aslinya.

Metaplasia perokok

Mari kita lihat beberapa contoh untuk lebih memperjelas konsep metaplasia. Gambar menunjukkan pembesaran epitel silindris bersilia - tipikal (antara lain) trakea, bronkus dan serviks uteri - dan epitel skuamosa berlapis (atau perkerasan berlapis-lapis); epitel terakhir ini tidak diragukan lagi menunjukkan resistensi yang lebih besar terhadap rangsangan iritasi dan karena itu hadir di vagina, di lapisan dalam mulut dan umumnya di daerah di mana epitel silinder yang lebih khusus dan rapuh tidak dapat mengatasi penghinaan tersebut. Nah, pada perokok berat, epitel silinder bersilia dari trakea dan bronkus digantikan oleh epitel skuamosa berlapis, karena efek termal dan iritasi asap rokok; meskipun metaplasia baru saja dijelaskan menentukan resistensi yang lebih besar untuk merokok, pada saat yang sama menyebabkan hilangnya mekanisme perlindungan penting terhadap infeksi dan zat beracun yang berasal dari lingkungan eksternal (dari sekresi lendir ke tindakan pro-ekskretoris bersilia). sel epitel silindris).

• Oleh karena itu, metaplasia adalah "pedang bermata dua dan, dalam banyak kasus, mewakili" perubahan yang tidak diinginkan. Lebih lanjut, persistensi stimulus yang mengarah pada transformasi metaplastik dapat menginduksi transformasi neoplastik, oleh karena itu tumor dan ireversibel, dari epitel metaplastik.Inilah mengapa metaplasia dapat dianggap sebagai tahap pra-tumor, yang memerlukan perawatan segera yang ditujukan pada penghapusan stimulus yang menyebabkan pembentukannya.

Kerongkongan Barrett

Kerongkongan Barret adalah penyakit prakanker yang mempengaruhi kerongkongan, kadang-kadang merusaknya secara permanen: karena penghinaan asam berulang yang disebabkan oleh refluks gastroesofageal, jaringan normal yang melapisi kerongkongan digantikan oleh epitel yang mirip dengan dinding duodenum (metaplasia epitel esofagus ).

Sebagai gambaran, risiko berkembangnya adenokarsinoma dengan adanya Barrett's esophagus diperkirakan 0,4 - 0,5% PER TAHUN per pasien. Meskipun Barret's esophagus dapat dengan mudah diobati melalui penggunaan obat-obatan tertentu, dalam kasus khusus ini regresi metaplasia sulit didapat.