Dalam kasus proctorrhagia, kehilangan darah berasal dari saluran anus, sedangkan pada rectorrhagia darah berasal dari sigmoid atau rektum.
Kebocoran darah dari anus adalah gejala yang cukup sering yang dapat terjadi pada berbagai kondisi: penyakit hemoroid, fisura, kolitis karena infeksi, polip kolorektal, lesi dubur mendadak atau trauma dari benda asing hanyalah beberapa kemungkinan penyebabnya.biasanya , perdarahan dalam bentuk proctorrhagia atau rectorrhagia terjadi saat buang air besar dan/atau di akhir buang air besar, di dalam kloset atau langsung di atas tisu toilet.
Proctorrhagia dan rectorrhagia bukanlah tanda klinis yang dapat diremehkan dan etiologi dari kondisi ini harus diselidiki dengan benar oleh dokter untuk menetapkan prosedur terapi yang benar.
) dalam tinja memungkinkan untuk mengecualikan, sebagai gantinya, jenis lain dari perdarahan gastrointestinal - melena - yang ditandai dengan emisi tinja yang mengandung darah yang dicerna, yang memberikan warna kehitaman dan penampilan lengket pada tinja.
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang hematochezia dan melena, Anda dapat membaca artikel khusus:
- hematokezia
- melena
Rectorrhagia dan proctorrhagia: perbedaan dengan hematochezia
Rectorrhagia dan proctorrhagia menunjukkan hilangnya darah merah terang dari anus selama, setelah atau secara independen dari buang air besar.Namun, kondisi ini tidak mudah dibedakan dari hematochezia dan unsur-unsur divergensi berada dalam jumlah darah dalam tinja, yang lebih besar pada rectorrhagia dan di proctorrhagia, dan kemungkinan kemandirian yang terakhir dari buang air besar.Selanjutnya, rektorrhagia juga dapat bergantung pada perdarahan yang mengalir ke rektum, tetapi yang tidak berasal dari itu.
mereka dapat diperumit oleh kehilangan darah atau perdarahan anorektal nyata. Dalam kebanyakan kasus, perdarahan berasal dari saluran pencernaan bagian bawah yang terdiri dari kolon desendens, rektum dan anus, meskipun dapat timbul dari mana saja di saluran pencernaan. Sebagai aturan, semakin gelap warna darah, semakin besar kemungkinan perdarahan akan berasal dari bagian yang lebih tinggi dari saluran pencernaan, yaitu lebih jauh dari anus. Sehubungan dengan modalitas onset, kehilangan darah bisa akut atau kronis, jelas atau tersembunyi.
Pada orang dewasa, penyebab paling umum dari proctorrhagia dan rectorrhagia adalah wasir dan fisura:
- Noda darah di tisu toilet atau meneteskan darah setelah buang air besar adalah tanda khas wasir.
- Garis-garis darah di kertas toilet yang berhubungan dengan nyeri dubur yang intens saat buang air besar adalah tanda khas dari fisura anus.
Proctorrhagia dan Rectorrhagia: apa kemungkinan penyebabnya?
Proctorrhagia dan rectorrhagia dapat disebabkan oleh patologi yang bersifat inflamasi atau akibat fenomena mekanis (lesi rektum mendadak atau trauma benda asing) yang melibatkan saluran enterik terakhir.
Ketika darah bercampur dengan tinja, itu berarti ada waktu untuk bercampur dengannya selama sebagian perjalanan usus. Oleh karena itu, gejala ini dapat menandakan adanya patologi yang terlokalisasi di usus besar kiri atau di sigma, seperti divertikula dan penyakit radang kronis usus (termasuk kolitis ulserativa dan penyakit Crohn), neoplasma jinak atau ganas yang terletak di bagian bawah usus. usus besar dan rektum (kanker kolorektal, polip usus, dll.).
Adanya darah yang membasahi permukaan feses merupakan ekspresi, sebaliknya, dari proses yang mempengaruhi bagian terakhir dari rektum dan/atau saluran anus.Dalam hal ini, patologi hemoroid adalah alasan yang paling sering.
Jenis pendarahan ini juga dapat terjadi dalam kasus:
- Fisura anal;
- kolitis iskemik;
- patologi neoplastik;
- Infeksi (amoebiasis, salmonellosis, shigellosis).
Tetesan terpisah dari buang air besar atau munculnya sedikit darah dari anus setelah praktik kebersihan dapat terjadi akibat:
- Wasir;
- Celah;
- Fistula anal;
- Angiodisplasia usus besar;
- Neoplasma saluran anus.
Gangguan pembekuan darah juga dapat menyebabkan proctorrhagia, sebagai predisposisi kehilangan darah di area lain. Dari sudut pandang etiologi, rektorrhagia juga dapat disebabkan oleh:
- Malformasi vaskular pada saluran pencernaan;
- Kolitis iskemik, infark usus;
- Trauma perut;
- Mengkonsumsi obat-obatan tertentu (misalnya pengobatan dengan antikoagulan);
- Komplikasi intervensi endoskopi atau investigasi diagnostik invasif.
dan, dengan demikian, mereka harus dievaluasi sesegera mungkin oleh dokter. Diagnosis banding umumnya dibuat dengan kunjungan proktologis yang didukung oleh pemeriksaan endoskopi dan/atau kolonoskopi.
Penilaian pasien harus diarahkan pada:
- Konfirmasi adanya perdarahan dubur dan / atau dubur;
- Perkirakan jumlah dan kecepatan perdarahan;
- Identifikasi sumber kehilangan darah dan penyebab spesifik yang potensial;
- Pertimbangkan adanya penyakit serius atau faktor yang berkontribusi, yang dapat mempengaruhi manajemen proctorrhagia.
Riwayat medis dan kunjungan dengan eksplorasi rektal adalah langkah pertama yang diambil dan memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab perdarahan anus atau menyarankan, dengan pengecualian, untuk memperluas penelitian ke tempat lain. Segera setelah kondisi klinis pasien memungkinkan, pemeriksaan endoskopi yang melengkapi eksplorasi rektal dilakukan (misalnya esofagogastroduodenoskopi, anoskopi, rektosigmoidoskopi, kolonoskopi, dll.); ini memungkinkan penglihatan langsung dari lokasi perdarahan dan merencanakan strategi terapi yang tepat. situs proctorrhagia dan rectorrhagia tidak diidentifikasi, metode khusus seperti skintigrafi atau angiografi dilakukan.
Emisi sejumlah kecil darah kronis dan gaib hanya dapat dibuktikan dengan pemeriksaan laboratorium pada sampel tinja (mencari darah gaib dalam tinja).
Di sisi lain, tes darah memungkinkan untuk menemukan "anemia progresif atau akut. Selain hitung darah, penentuan waktu protrombin (PT), waktu tromboplastin parsial (PTT), elektrolit dan kreatininemia dapat diindikasikan."
Investigasi lain yang mungkin diindikasikan dalam kasus dugaan kehilangan darah masif adalah analisis gas darah dan elektrokardiogram (untuk menyoroti perubahan irama jantung dan kemungkinan kelelahan pompa jantung).
