Keumuman
Renin adalah enzim proteolitik yang disintesis oleh ginjal. Protein ini dilepaskan sebagai respons terhadap rangsangan fisiologis, seperti: penurunan volume darah, hipotensi, dan penurunan konsentrasi natrium dan kalium darah.
Uji renin darah, bersama dengan pengukuran aldosteron, berguna dalam diagnosis banding aldosteronisme primer dan sekunder.
Apa ini
Renin adalah enzim yang dilepaskan oleh ginjal ketika tekanan darah terlalu rendah, dan organ tersebut dalam kondisi iskemik.
Menjadi enzim proteolitik, renin mampu memecah ikatan peptida yang ada dalam molekul protein lain; lebih tepatnya, ia bekerja pada angiotensinogen, alfa2-globulin yang disintesis oleh hati dan biasanya ada dalam darah.
Dengan intervensi renin, angiotensinogen diubah menjadi angiotensin I. Pada gilirannya, peptida ini mengalami konversi enzimatik lebih lanjut sehingga menimbulkan angiotensin II (berkat intervensi enzim konversi - ACE).
Angiotensin I dan angiotensin II adalah molekul vasoaktif dengan aktivitas hipertensi. Oleh karena itu mereka mampu meningkatkan tekanan darah, dengan tindakan hipertensi yang mencapai - sejauh menyangkut angiotensin - kekuatan sekitar 200 kali lebih besar daripada noradrenalin. Hasil ini mendasari berbagai mekanisme biologis, mulai dari peningkatan kekuatan kontraksi jantung hingga pelepasan aldosteron yang lebih besar, melewati aktivitas vasokonstriktor yang nyata pada tingkat arteriol.
Aldosteron, diproduksi oleh korteks adrenal, merangsang reabsorpsi natrium sehingga meningkatkan volume plasma, tekanan darah dan ekskresi kalium ginjal.
Renin diproduksi oleh sekelompok sel ginjal tertentu milik apa yang disebut aparatus jukstaglomerulus, oleh karena itu terletak di dinding arteriol aferen ke ginjal.
Renin tidak diproduksi dan disekresikan seperti itu, tetapi dalam bentuk prekursor, pro-renin, yang jauh lebih berlimpah dalam aliran darah.
Menurut hukum homeostasis, pelepasan renin dirangsang oleh kondisi:
- Hipotensi (nilai tekanan darah rendah);
- Hipovolemia (pengurangan volume darah);
- Hiponatremia (penurunan konsentrasi natrium dalam darah);
- Hiperkalemia (konsentrasi tinggi kalium dalam darah).
Pelepasan renin malah dihambat dalam kondisi yang berlawanan secara diametris.
Informasi lebih lanjut tentang sistem renin-angiotensin disajikan dalam artikel ini.
Karena diukur
Kadar renin plasma dapat dievaluasi untuk menyelidiki asal mula bentuk hipertensi tertentu, terutama bila kadar kalium darah rendah.
Seringkali, dosis renin dikombinasikan dengan aldosteron, karena - seperti yang dijelaskan dalam paragraf sebelumnya - kadar renin yang rendah terkait dengan kadar aldosteron yang tinggi, atau sebaliknya, dapat menunjukkan adanya kondisi patologis (pada subjek sehat bila meningkat renin juga meningkatkan aldosteron, dan sebaliknya).
Kadar aldosteron juga dapat diukur dalam urin yang dikumpulkan selama 24 jam, sehingga mendapat manfaat dari standarisasi yang lebih besar (aldosteronemia dipengaruhi oleh waktu dan posisi tubuh yang diasumsikan - berdiri atau terlentang).
Nilai normal
Dalam kondisi normal, kadar renin darah berikut ditemukan:
- Ortostatisme: 4,4 - 46,1 IU / mL
- Klinostatisme: 2,8 - 39,9 IU / mL
Catatan: rentang referensi tes dapat berubah sesuai dengan usia, jenis kelamin, dan peralatan yang digunakan di laboratorium. Untuk alasan ini, lebih baik untuk berkonsultasi dengan rentang yang dilaporkan langsung pada laporan. Juga harus diingat bahwa hasil analisis harus dievaluasi secara keseluruhan oleh dokter umum yang mengetahui riwayat kesehatan pasien.
Renina Alta - Penyebab
Renin darah tinggi dapat menjadi konsekuensi dari:
- Penyakit ginjal;
- Obstruksi arteri yang membawa darah ke satu atau kedua ginjal (lihat stenosis arteri ginjal);
- Penyakit Addison;
- Sirosis hati;
- Pendarahan;
- Tumor ginjal dan ekstrarenal yang mensekresi renin;
- Hipertensi maligna;
- Gagal jantung kongestif
- Sindrom Bartter (kadar renin tinggi tanpa hipertensi).
Tingkat renin yang tinggi juga dicatat dalam kasus:
- Dehidrasi;
- Hipokalemia;
- Diet rendah natrium
- Kehilangan garam setelah penyakit gastrointestinal (misalnya diare);
- Kehamilan;
- Mengkonsumsi obat kontrasepsi yang mengandung estrogen atau diuretik.
Renin Rendah - Penyebab
Renin darah rendah dapat disebabkan oleh:
- sindrom Conn;
- Sindrom Cushing;
- Terapi vasopresin (ADH) atau obat penahan natrium.
Bagaimana diukur?
Untuk mengukur renin, pasien harus diambil darahnya dari lengan; kadang-kadang, sampel dikumpulkan dari vena ginjal atau adrenal. Tes ini juga dapat dilakukan pada urin 24 jam.
Persiapan
Sebelum menjalani tes renin, perlu berpuasa setidaknya selama 8 jam, di mana air dalam jumlah sedang diperbolehkan.
Untuk pengukuran darah, dokter dapat meminta pasien untuk berdiri tegak setidaknya selama satu jam (renin dalam posisi berdiri) atau terlentang selama minimal 2 jam (renin dalam posisi terlentang).
Mulai dari dua - empat minggu sebelum pengumpulan, perlu untuk mengadopsi langkah-langkah diet-perilaku untuk meningkatkan keandalan diagnostik tes. Secara khusus, setidaknya dua minggu sebelum perlu untuk berhenti minum obat anti-hipertensi (diuretik, beta blocker, ACE inhibitor), steroid, progestogen dan estrogen.
Pada saat yang sama, sumber kafein dan licorice harus dihilangkan dari makanan seseorang, sementara asupan natrium harus dijaga pada tingkat yang wajar dan sekonstan mungkin.Diet khusus, rendah natrium, dapat diresepkan dalam tiga hari sebelumnya. tes, biasanya dilakukan dalam kondisi puasa selama delapan jam.
Interpretasi Hasil
Tabel di bawah ini menunjukkan bagaimana perubahan renin, aldosteron, dan kortisol bervariasi menurut patologi yang berbeda (sumber Lab Test Online), menunjukkan perlunya dosis bersama dalam menghadapi kecurigaan klinis.
