SKLEROSIS GANDA - KESEHATAN SISTEM SARAF

Utama / kesehatan sistem saraf / 2021

Sklerosis ganda

multiple (MS) adalah penyakit kronis yang sering melumpuhkan yang mempengaruhi sistem saraf pusat.

Shutterstock

Gejala multiple sclerosis bisa ringan, seperti mati rasa pada anggota badan, atau parah, seperti kehilangan penglihatan; kemajuan dan keparahan gejala penyakit ini tidak dapat diprediksi dan bervariasi dari individu ke individu.
Pada multiple sclerosis, ada serangan sistem kekebalan terhadap sistem saraf pusat; Diperkirakan juga bahwa penyakit ini memiliki komponen genetik, yang tergantung pada kerentanan masing-masing individu, dan juga dipengaruhi oleh berbagai fenomena lingkungan.
Beberapa peneliti percaya bahwa multiple sclerosis adalah penyakit autoimun; beberapa spesialis, bagaimanapun, tidak setuju dengan definisi ini, karena target spesifik dari multiple sclerosis belum diidentifikasi.
Di antara komponen saraf yang rentan terhadap serangan sistem kekebalan, myelin terutama diwakili; pada pasien dengan multiple sclerosis, pada kenyataannya, myelin rusak, serta serabut saraf, dan ditutupi dengan jaringan parut.
Bahkan saat ini, penderita multiple sclerosis tidak dapat mengandalkan penyembuhan tertentu; namun, ada sejumlah obat dan perawatan lain yang tersedia untuk mereka yang terbukti efektif dalam mengendalikan penyakit.

, sumsum tulang belakang dan saraf optik).

Seringkali melumpuhkan, multiple sclerosis tampaknya, menurut kebanyakan ahli, penyakit autoimun; untuk mencirikan penyakit ini, pada kenyataannya, adalah agresi yang dioperasikan oleh sistem kekebalan terhadap sistem saraf pusat.

Lebih tepatnya, multiple sclerosis menyerang dan merusak pertama-tama myelin, yang merupakan zat lemak yang mengelilingi dan melindungi serabut saraf di sistem saraf pusat dan yang terlibat dalam transmisi sinyal saraf yang benar di sepanjang berbagai komponen sistem saraf pusat. .

Karena kerusakan yang dihasilkan pada mielin menyebabkan kerusakan permanen zat lemak ini dalam jangka panjang, para ahli menggambarkan multiple sclerosis sebagai penyakit demielinasi.

Mengapa disebut multiple sklerosis?

Multiple sclerosis disebut ini karena, di berbagai daerah di mana ia rusak (multiple), mielin dari mereka yang menderita penyakit ini mengembangkan jaringan parut (sklerosis), menggantikan komponen jaringan normal.

Arti dari sklerosis

Dalam kedokteran, istilah "sklerosis" menunjukkan proses pengerasan organ, atau sebagian besar, karena "peningkatan" jaringan parut "(ikat-serat) dan regresi jaringan parenkim normal.

Epidemiologi

Multiple sclerosis adalah penyakit autoimun yang paling umum dengan efek sistem saraf pusat.
Penelitian sejak tahun 2015 melaporkan bahwa sekitar 2,3 juta orang di dunia terpengaruh pada waktu itu.

Studi epidemiologi prevalensi telah menemukan bahwa multiple sclerosis lebih sering terjadi di Eropa Utara, Amerika Utara, Australia Tenggara dan Selandia Baru, sementara itu kurang umum di daerah Tropis dan Subtropis.

Untuk alasan yang belum diklarifikasi, multiple sclerosis adalah 2 sampai 3 kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.
Sebagai aturan, sebagian besar diagnosis sklerosis multipel terjadi antara usia 20 dan 50 tahun, yang berarti bahwa penyakit ini cenderung muncul pada tahap ini dalam kehidupan manusia; tidak dikecualikan, bagaimanapun, bahwa mereka bisa mendapatkan sakit sklerosis, juga orang muda (menurut beberapa data statistik, 3-5% kasus baru menyangkut anak-anak dan remaja di bawah 16 tahun).

Saat ini, jumlah diagnosis multiple sclerosis per tahun lebih besar dari sebelumnya; ini kemungkinan besar karena teknik diagnostik yang lebih baik dan pengetahuan yang lebih besar tentang penyakit ini.

Statistik Multiple Sclerosis di Italia

Menurut apa yang dilaporkan di situs web Kementerian Kesehatan Italia, di Italia:

Ada 122.000 kasus multiple sclerosis yang didiagnosis;
Penyakit ini mempengaruhi, rata-rata, 1 orang dari 500 (angka ini bervariasi dari satu daerah ke daerah);
Setiap tahun, 3.400 orang didiagnosis dengan multiple sclerosis.

Siapa yang Pertama Kali Mendeskripsikan Multiple Sclerosis?

Ahli saraf dan patologi Prancis Jean-Martin Charcot pertama kali menggambarkan gambaran klinis multiple sclerosis pada tahun 1868.

terisolasi secara klinis (CIS): ditandai dengan episode neurologis yang menunjukkan multiple sclerosis, yang durasinya setidaknya 24 jam dan yang asalnya adalah kerusakan pada mielin sistem saraf pusat.
Dipengaruhi oleh CIS tidak berarti bahwa Anda sakit dengan multiple sclerosis atau bahwa Anda pasti akan mengembangkan penyakit ini; peristiwa terakhir ini lebih mungkin terjadi ketika episode neurologis dikaitkan dengan lesi otak bermielin yang terlihat pada pencitraan resonansi magnetik.

Relapsing Multiple Sclerosis with Remission (RRMS): Ini adalah bentuk paling umum dari multiple sclerosis.
Di bawah kedok ini, multiple sclerosis bergantian episode akut (disebut "serangan" atau "kambuh"), di mana ada fungsi neurologis yang memburuk secara tiba-tiba, ke fase remisi, di mana pemulihan sebagian atau lengkap terjadi dan di mana penyakit tidak kemajuan.
Menurut statistik, antara 75 dan 85% orang yang didiagnosis dengan multiple sclerosis memiliki bentuk penyakit ini.

Sklerosis multipel progresif sekunder (SMPS): bentuk sklerosis multipel ini, dalam banyak kasus, mengikuti bentuk kekambuhan dengan remisi, yaitu bentuk SMRR.
Keunikan SMPS adalah memburuknya fungsi neurologis secara konstan dan akumulasi kecacatan yang progresif, tanpa adanya momen remisi yang penting.
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa setidaknya 50% dari kasus MS yang kambuh dengan remisi berkembang menjadi bentuk progresif sekunder dalam waktu 10 tahun dari diagnosis pertama.
Saat ini, data jangka panjang belum tersedia untuk menunjukkan bahwa perawatan saat ini dapat menunda transisi antara dua bentuk di atas.

Sklerosis multipel progresif primer (PMS): bentuk sklerosis multipel ini ditandai dengan memburuknya fungsi neurologis secara perlahan sejak timbulnya gejala pertama dan oleh "tidak adanya serangan penting" dan momen remisi yang substansial.
Menurut statistik, 10-15% orang yang didiagnosis dengan multiple sclerosis memiliki penyakit dalam bentuk PPMS.

Multiple sclerosis progresif dengan relaps (SMPR): ditandai dengan serangan besar dan tidak adanya momen remisi, bentuk ini melibatkan perburukan fungsi neurologis yang konstan sejak awal.
Kadang-kadang, pasien dengan PRMS mungkin merasakan pemulihan setelah kambuh; namun, ini bukan remisi yang nyata dan penyakit ini terus berlanjut dalam perjalanan neurodegeneratifnya.
Menurut statistik, bentuk SMPR sangat jarang dan hanya mempengaruhi 5% orang yang didiagnosis dengan multiple sclerosis.

Radiologically Isolated Syndrome (RIS): adalah nama yang mengidentifikasi semua kasus orang yang tampaknya sehat, yang, pada MRI otak, menunjukkan lesi bermielin yang merupakan karakteristik multiple sclerosis.

Apa itu serangan / kekambuhan multiple sclerosis?

Ketika kita berbicara tentang serangan atau kekambuhan dari multiple sclerosis, kita mengacu pada munculnya gejala baru atau memburuknya gejala yang sudah ada sebelumnya, semua selama setidaknya 24 jam dan tanpa adanya demam atau kondisi yang bersifat menular.

). Antigen atau target pasti yang menyebabkan sel imun merespon dengan serangan myelin masih belum diketahui hingga saat ini.Namun dalam beberapa tahun terakhir, para peneliti telah mampu mengidentifikasi: sel imun mana yang mempersiapkan serangan, beberapa faktor yang menyebabkan sel menyerang myelin dan beberapa reseptor yang tampaknya "tertarik" ke mielin untuk memulai proses penghancuran mielin. Jelas studi masih berlangsung.

Penyebab lingkungan: Multiple sclerosis diketahui lebih sering terjadi di daerah yang jauh dari khatulistiwa.Para ahli sedang menyelidiki banyak faktor, termasuk variasi geografis, demografi (usia, jenis kelamin dan etnis), infeksi dan banyak lagi, untuk mencoba memahami alasan bukti ini Ditemukan, misalnya, bahwa orang yang lahir di wilayah geografis yang ditetapkan sebagai berisiko tinggi terkena multiple sclerosis, tetapi kemudian pindah ke wilayah geografis dengan risiko yang lebih rendah sebelum usia 15 tahun, mereka memperoleh risiko yang terkait dengan daerah baru. Hal ini menunjukkan bahwa paparan faktor lingkungan tertentu sebelum pubertas akan mempengaruhi orang tersebut untuk kemudian mengembangkan multiple sclerosis.Beberapa ahli berpendapat bahwa ini mungkin ada hubungannya dengan vitamin D yang biasanya diproduksi oleh tubuh selama paparan kulit terhadap sinar matahari.Orang yang tinggal lebih dekat dengan khatulistiwa terpapar sinar matahari dalam jumlah besar sepanjang tahun, akibatnya, mereka cenderung memiliki tingkat vitamin D yang diproduksi secara alami lebih tinggi. Vitamin D dianggap memiliki dampak menguntungkan pada fungsi kekebalan dan ini dapat membantu melindungi terhadap penyakit autoimun seperti sklerosis multipel.

Penyebab karena infeksi: Karena paparan berbagai virus, bakteri, dan mikroba lain terjadi selama masa remaja, dan karena virus diketahui dengan baik sebagai penyebab demielinasi, ada kemungkinan virus atau agen infeksi adalah penyebab sklerosis multipel.

Penyebab genetik: multiple sclerosis bukanlah penyakit keturunan dalam arti kata yang sebenarnya, tetapi memiliki kerabat tingkat pertama, seperti orang tua atau saudara kandung, yang terkena penyakit meningkatkan risiko individu untuk mengembangkannya, membuatnya berkali-kali lebih tinggi daripada yang dari populasi umum. Penelitian telah menunjukkan bahwa ada prevalensi yang lebih tinggi dari beberapa gen pada populasi dengan tingkat multiple sclerosis yang lebih tinggi. Faktor genetik umum juga telah ditemukan di beberapa keluarga di mana ada lebih dari satu orang yang terkena. Beberapa peneliti berhipotesis bahwa multiple sclerosis berkembang karena kecenderungan genetik yang menyebabkan sistem kekebalan bereaksi terhadap beberapa agen lingkungan yang, jika terpapar organisme, memicu respons autoimun.Pada tahun 2016 ditunjukkan bahwa 70% pembawa penyakit mutasi tertentu pada gen NR1H3 memiliki bentuk sklerosis multipel progresif cepat yang langka dan parah.

Shutterstock

Pada multiple sclerosis, kerusakan mielin di sistem saraf pusat mengganggu transmisi sinyal saraf antara otak, sumsum tulang belakang dan bagian lain dari tubuh manusia (ingat bahwa mielin adalah komponen serabut saraf yang terlibat dalam transmisi sinyal saraf) .
Perubahan transmisi saraf ini menyebabkan gejala utama multiple sclerosis, yang bervariasi tergantung di mana kerusakan terjadi.

Selama perjalanan penyakit, beberapa gejala datang dan pergi, sementara yang lain mungkin lebih bertahan lama.

Gejala umum dari multiple sclerosis meliputi:

Kelelahan, kelelahan dan kelemahan. Ditemukan pada sekitar 80% pasien, rasa lelah sedemikian rupa sehingga dapat secara serius mengganggu aktivitas orang yang terkena, baik di tempat kerja maupun di rumah;
Rasa baal pada wajah, tubuh dan/atau ekstremitas (anggota badan);
Kesulitan berjalan, gangguan koordinasi dan masalah keseimbangan
Gangguan kandung kemih. Mereka dapat termasuk urgensi untuk buang air kecil, inkontinensia urin dan kesulitan mengosongkan kandung kemih sepenuhnya (retensi urin);
Gangguan usus. Konstipasi dan kesulitan menahan gas atau tinja dilaporkan;
Gangguan penglihatan. Mereka dapat terdiri dari penglihatan kabur, nistagmus, neuritis optik, gangguan penglihatan warna, nyeri pada mata selama gerakan dan kehilangan penglihatan.
Bagi banyak orang dengan multiple sclerosis, gangguan penglihatan adalah gejala pertama penyakit ini;
Pusing. Mereka terkait dengan masalah keseimbangan;
Gangguan sensitivitas. Mereka dapat terdiri dari "perubahan sentuhan dan pengurangan kepekaan terhadap panas, dingin dan nyeri;
Sakit. Ini mempengaruhi lebih dari 50% pasien dan dapat terdiri dari sensasi akut tetapi sementara, sensasi renggang tapi kronis, mulas, nyeri muskuloskeletal atau ketegangan.
Situs yang paling terlibat adalah punggung, perut dan wajah.
Gangguan kognitif. Mereka mempengaruhi lebih dari 50% pasien dan dapat terdiri dari masalah memori dan belajar, kesulitan dalam mempertahankan konsentrasi, kesulitan perhatian, masalah perhitungan, ketidakmampuan untuk melakukan operasi dari kompleksitas tertentu dan masalah dalam memahami dengan benar "lingkungan;
Gangguan seksual. Untuk pasien pria, disfungsi ereksi dan ejakulasi dini atau tidak ada dilaporkan; untuk pasien wanita, bagaimanapun, kesulitan dalam mencapai orgasme dan hilangnya kepekaan di area genital.
Perubahan suasana hati dan depresi;
kelenturan. Ini bisa termasuk kekakuan otot dan kejang tak disengaja yang mempersulit gerakan.
Biasanya terasa di tungkai bawah; namun, itu juga dapat mempengaruhi anggota tubuh bagian atas;

Manifestasi sklerosis multipel yang sangat umum ini dapat disertai dengan gejala lain yang lebih jarang, seperti gangguan bicara, masalah pendengaran, dan tremor.

(anamnesis), pemeriksaan neurologis, tes darah, pungsi lumbal (analisis cairan tulang belakang) dan beberapa tes instrumental, termasuk pencitraan resonansi magnetik otak dan sumsum tulang belakang dan yang disebut tes potensial yang dibangkitkan.

dan obat-obatan - yang telah terbukti memperlambat perjalanan penyakit (inilah yang disebut obat pengubah sklerosis ganda).

Selain itu, kita tidak boleh melupakan keberadaan obat-obatan dan terapi yang efektif dalam mengendalikan apa yang disebut serangan, dan perawatan yang berguna untuk pengelolaan gejala khas tertentu dari multiple sclerosis.

Untuk beberapa waktu sekarang, komunitas medis-ilmiah telah mencoba untuk memahami penyebab multiple sclerosis, untuk menemukan obat yang lebih spesifik; berkat kemajuan dalam kedokteran, penelitian ke arah ini mengambil langkah-langkah penting, namun tanda tanya masih tetap ada.

Untuk informasi lebih lanjut: Obat untuk mengobati Multiple Sclerosis

Obat Pengubah Multiple Sclerosis

Obat pengubah sklerosis ganda dapat memiliki efek berikut:

Memperlambat perjalanan penyakit dan kecacatan progresif yang mengikutinya;
Mengurangi frekuensi dan intensitas yang disebut serangan;
Mengurangi akumulasi lesi (area yang rusak) di serabut saraf otak yang bermielin.

Obat-obatan ini termasuk:

Interferon beta (misalnya: Betaferon, Rebif, Avonex, Extavia);
Glatiramer asetat (mis: Copaxone);
Fingolimod (mis: Gilenya);
Dimetil fumarat (mis: Tecfidera);
Teriflunomide (mis: Aubagio);
Siponimod (mis: Mayzent);
Natalizumab (mis: Tysabri);
Mitoxantrone (mis: Novantrone).

Ini adalah obat-obatan yang jelas membutuhkan resep dokter dan memiliki berbagai efek samping, bahkan terkadang sangat penting.
Pilihan satu obat di atas yang lain terutama tergantung pada bentuk multiple sclerosis yang sedang berlangsung.

Terapi untuk mengontrol kekambuhan multiple sclerosis

Secara singkat, untuk mengendalikan "serangan" multiple sclerosis, terapi yang tersedia adalah beberapa obat kortison dan plasmapheresis (pemisahan plasma darah dari elemen sel darah).
Sedangkan untuk obat kortison, pilihan umumnya jatuh pada prednison oral atau metilprednison intravena.
Sedangkan untuk plasmapheresis, perlu dicatat bahwa ini adalah pengobatan yang disediakan hanya untuk pasien yang tidak menanggapi terapi kortison.

Ingat bahwa ...

Obat kortison memiliki berbagai efek samping, dalam beberapa kasus bahkan relevan.

Perawatan untuk Gejala Multiple Sclerosis

Shutterstock

Perawatan untuk meredakan gejala multiple sclerosis lagi termasuk obat-obatan dan fisioterapi.

Obat

Di antara obat-obatan yang digunakan dalam pengelolaan gejala multiple sclerosis, berikut ini dicatat:

Obat-obatan untuk mengurangi kejang otot dan kekakuan (misalnya relaksan otot baclofen dan tizanidine);
Obat-obatan untuk mengurangi rasa lelah kronis (misalnya: amantadine, methylphenidate hydrochloride);
Dalfampridine, yang berfungsi untuk meningkatkan kecepatan berjalan;
Obat untuk disfungsi ereksi, depresi, nyeri kronis dan masalah kandung kemih dan usus.

Fisioterapi

Fisioterapi untuk pasien multiple sclerosis melibatkan latihan peregangan dan penguatan otot, dengan tujuan akhir untuk mengurangi masalah motorik dan koordinasi, dan rasa lemah.

Baca juga: Diet untuk Multiple Sclerosis