Pembesaran tiroid

Keumuman

Terletak di dasar leher, tepat di bawah jakun, tiroid terdiri dari dua lobus kelenjar, kanan dan kiri, dihubungkan satu sama lain oleh tanah genting tipis yang ditempatkan di antara cincin trakea kedua dan keempat. tiroid berukuran panjang sekitar 4 cm, dengan ketebalan dan lebar biasanya bervariasi antara 1,5 dan 2 cm. Berat total kelenjar adalah sekitar 20 gram.

Morfologi tiroid mudah dipelajari melalui USG tiroid, yang dapat menyoroti setiap perubahan volumetrik, termasuk pembesaran tiroid, lebih dikenal sebagai gondok.

Penyebab

Setiap peningkatan volume tiroid, terlepas dari sifatnya, disebut "gondok tiroid". Ada berbagai dan banyak kemungkinan penyebab yang bertanggung jawab atas "peningkatan volumetrik tiroid. Kelenjar dapat tumbuh sedikit bahkan dalam kondisi fisiologis; hipertrofi tiroid umum terjadi selama kehamilan (+ 13%), sementara sedikit meningkat pada paruh pertama menstruasi siklus. . Di lain waktu, tiroid yang membesar adalah tanda khas penyakit tertentu:

1. Kekurangan yodium: mineral ini penting untuk sintesis hormon tiroid yang benar; berlimpah di ikan laut dan ganggang, itu juga hadir dalam jumlah jejak dalam sayuran dan daging sebanding dengan kandungan yodium tanah. Ada beberapa daerah terbelakang di planet ini, yang terletak di pedalaman atau di dataran tinggi, di mana kekurangan yodium masih menjadi masalah serius dan sangat luas, yang juga dapat diperburuk oleh konsumsi makanan goitrogenik, seperti brokoli dan kembang kol. karena efek stimulasi TSH yang disekresikan oleh hipofisis, yang - menangkap kekurangan hormon tiroid - melepaskan hormon ini dalam upaya untuk meningkatkan aktivitas endokrin kelenjar. Pembesaran kelenjar tiroid akibat kekurangan yodium sering disebut sebagai “gondok endemik” atau “gondok sederhana”.
2. Penyakit Graves: ini adalah penyebab umum hipertiroidisme, suatu kondisi yang disebabkan oleh sintesis hormon tiroid yang berlebihan. Pada orang yang menderita penyakit Graves, antibodi abnormal dapat diisolasi yang, dengan mengikat reseptor TSH, meniru tindakan mereka dengan meningkatkan aktivitas endokrin kelenjar dan volumenya Pembesaran kelenjar tiroid sangat bergantung pada efek stimulasi yang diberikan oleh antibodi abnormal.
3. Penyakit Hashimoto: penyakit autoimun yang berhubungan dengan hipotiroidisme, suatu kondisi yang disebabkan oleh sintesis hormon tiroid yang tidak mencukupi. Dalam hal ini, antibodi abnormal mengurangi kapasitas endokrin kelenjar; mirip dengan defisiensi yodium, pembesaran kelenjar tiroid terkait dengan tiroiditis Hashimoto disebabkan oleh efek kompensasi TSH.
4. Gondok multinodular: nodul tiroid adalah kelompok kecil sel bulat, kadang-kadang terlihat jelas pada palpasi, yang terbentuk di pangkal leher. Sebagian besar waktu ini adalah tumor jinak (adenoma atau kista) yang benar-benar asimtomatik, tetapi dalam beberapa keadaan mereka dapat bertanggung jawab untuk hipertiroidisme, atau bahkan lebih jarang berkembang menjadi tumor ganas.
5. Nodul soliter: dibandingkan dengan kasus sebelumnya, tiroid tampak membesar karena adanya nodul tunggal yang besar. Umumnya, semakin besar benjolan dan semakin cepat pertumbuhannya, semakin besar risiko "evolusi ganas".
6. Tiroiditis: ini adalah proses inflamasi tiroid, yang meningkat volumenya karena akumulasi cairan lokal
7. Kanker tiroid: jauh lebih jarang daripada nodul tiroid, biasanya muncul sebagai pembesaran abnormal satu sisi tiroid. Dalam hal ini massa nodular sangat keras dan kelenjar getah bening satelit juga meningkat dalam volume dan konsistensi.

Gejala dan konsekuensi

Selain USG tiroid, yang mempelajari kelenjar dari sudut pandang morfologis, mengevaluasi volumenya dan adanya nodul, tes darah sangat berguna untuk menyelidiki keadaan kesehatan kelenjar, berkat kemungkinan mengukur konsentrasi plasma kelenjar TSH, hormon tiroid, dan antibodi abnormal yang menjadi ciri beberapa penyakit tiroid Pemeriksaan yang lebih sulit termasuk skintigrafi tiroid yodium radioaktif dan biopsi kelenjar (aspirasi jarum halus).

Indikasi pertama yang berguna untuk menyelidiki sifat pembesaran tiroid yang tidak normal berasal dari pengamatan sederhana terhadap gejala yang dikeluhkan pasien. Namun, ini tidak selalu terbukti: dalam beberapa kasus, pada kenyataannya, pembesaran tiroid benar-benar jinak karena tidak melibatkan perubahan signifikan dalam metabolismenya; akibatnya kadar hormon tiroid dalam plasma tampak normal dan pasien tidak mengeluhkan adanya gangguan; dalam hal ini kita berbicara tentang gondok eutiroid atau euometabolik, untuk membedakannya dari toksik atau hipertiroid (terkait dengan hipertiroidisme) dan hipotiroid (terkait dengan hipotiroidisme).

Perlakuan

Pengobatan gondok tiroid tergantung pada asal dan tingkat gangguan dan gejala terkait. Ketika peningkatan volume tiroid terkandung, dokter dapat memutuskan untuk memantau situasi secara berkala tanpa meresepkan obat atau perawatan khusus. Untuk pengobatan pembesaran tiroid yang terkait dengan hipotiroidisme, analog sintetik hormon tiroid, seperti levothyroxine, diresepkan ( lihat artikel yang didedikasikan untuk obat-obatan untuk pengobatan hipotiroidisme.Dalam situasi yang berlawanan, yang disebut obat tirostatik Methimazole atau Thiamazole diresepkan (mis. Tapazole), terkait dengan bahan aktif lain yang berguna untuk mengendalikan gejala penyakit (mis. beta-blocker untuk memerangi aritmia dan jantung berdebar: lihat artikel khusus: obat untuk pengobatan hipertiroidisme).Dalam kasus hipertiroidisme, juga dimungkinkan untuk melakukan terapi ablatif dengan yodium 131, yang menghancurkan sel-sel tiroid dengan mengurangi volume gondok .jika kelenjar tiroid yang membesar menyebabkan masalah seperti kesulitan bernafas ransum dan menelan, atau dokter menganggap perlu untuk adanya nodul yang mencurigakan atau neoplasma tiroid, kelenjar dapat diangkat melalui pembedahan.