Prolaps katup mitral
Pada awal 1980-an, meningkatnya ketersediaan ECO dan pengetahuan yang tidak lengkap bertanggung jawab atas sejumlah besar diagnosis palsu sindrom prolaps katup mitral (sindrom Barlow). Epidemi diagnosis palsu juga meluas ke populasi olahraga, sehingga menimbulkan serangkaian korban yang tidak bersalah, yaitu atlet yang, di beberapa pusat, secara sistematis ditolak kebugarannya untuk olahraga karena fakta sederhana menjadi pembawa tanda-tanda ekokardiografik. sindrom.
Meskipun prolaps katup mitral (PVM) masih tetap menjadi anomali katup yang paling sering dalam kedokteran olahraga, pada tahun-tahun berikutnya, masalahnya telah jauh berkurang,
Dokter olahraga telah belajar untuk "mengelola", dalam banyak kasus, olahragawan dengan prolaps katup mitral dan beralih ke Pusat Tingkat II dan III hanya ketika ada perselisihan antara berbagai konsultan dan / atau "anomali adalah tingkat yang signifikan. Pendekatannya untuk seorang olahragawan dengan PVM didasarkan, pada kenyataannya, pada dua aspek utama:
- diagnosis yang benar (pada atlet tingkat tinggi masalahnya mungkin kurang serius daripada yang diyakini, pelatihan sebenarnya dapat menyebabkan perubahan signifikan dalam gambaran instrumental klinis);
- evaluasi prognostik untuk tujuan penilaian kebugaran untuk aktivitas olahraga, mengingat anomali sering memiliki arti yang tidak berbahaya, tetapi kadang-kadang bertanggung jawab untuk komplikasi serius termasuk, meskipun jarang, kematian mendadak akibat olahraga.
Definisi prolaps katup mitral
Istilah PVM mendefinisikan perpindahan superior atau penonjolan salah satu atau kedua flap mitral di atrium kiri selama sistol, yang disebabkan oleh anomali struktural aparatus mitral (flaps, korda tendon, otot, papiler, anulus), penonjolan, dan perubahan yang diakibatkannya. dinamika selebaran katup, dapat bervariasi dari ringan hingga berat dan bertanggung jawab atas regurgitasi katup, yang juga bervariasi tetapi biasanya sederhana.
Definisi prolaps katup mitral ini akan tampak sederhana dan lengkap, tetapi tidak jika kita menganggap bahwa elemen utama terdiri dari aspek anatomis spasial yang eksklusif, yaitu penonjolan abnormal flap mitral ke atrium kiri, yang definisi sebenarnya, bagaimanapun, adalah , jauh dari kata mudah.Misalnya, untuk mendefinisikan PVM, penulis Anglo-Saxon menggunakan istilah lain selain yang awal dari prolaps katup mitral, seperti floppy valve, billowing mitral valve, flail valve, istilah yang tidak selalu setara satu sama lain, yang telah menghasilkan beberapa kebingungan di masa lalu. di ulama yang sama.
Saat ini, istilah "katup floppy" dicadangkan untuk kasus-kasus dengan perubahan struktural yang jelas dari katup (pemanjangan dan redundansi flaps) dan insufisiensi mitral yang signifikan, "yaitu, untuk kasus-kasus yang kami definisikan sebagai" prolaps sejati atau prolaps serius ". Istilah "flail valve" (katup mengambang) menunjukkan, sebaliknya, kondisi yang lebih serius, di mana pecahnya satu atau lebih tali tendon menyebabkan fluktuasi "atrium dari satu atau kedua flaps." Istilah sindrom PVM harus kasus cadangan di mana kelainan morfo-fungsional katup disertai dengan tanda dan gejala disfungsi otonom dan / atau neuroendokrin dan / atau tanda patologis lainnya seperti aritmia.
Prevalensi prolaps katup mitral pada populasi umum bervariasi antara 0,3 dan 17%, tetapi dapat diperkirakan rata-rata sekitar 4-6%. Ini terutama mempengaruhi jenis kelamin perempuan (rasio sekitar 2: 1 rata-rata), dengan konsentrasi maksimum pada subjek dengan habitus "kurus". Pada wanita, dua puncak prevalensi diamati masing-masing pada dekade ketiga dan kelima kehidupan, sedangkan pada pria puncaknya terletak pada dekade kedua, setelah itu kecenderungan menurun seiring bertambahnya usia.Prevalensi PVM tampak tinggi juga pada anak-anak. usia, di mana hubungan dengan habitus yang dilaporkan sebelumnya sama-sama terbukti.Dalam sebuah penelitian di Italia, yang dilakukan beberapa tahun yang lalu pada populasi siswa, komposisinya mirip dengan yang menghadiri klinik Kedokteran Olahraga, aspek ECO 2D dari PVM mereka hadir di 6,4% kasus, tetapi hanya 0,5% yang memiliki "prolaps sejati" (dengan flap yang berlebihan, anulus yang melebar, dll.).
Prevalensi prolaps katup mitral juga telah diselidiki pada populasi olahraga kompetitif tingkat tinggi.Studi pertama adalah pada Olimpiade Montreal 1976 yang menunjukkan prevalensi "mengkhawatirkan" (22%).Dalam studi Institute of Sports Science , prevalensi PVM pada kemungkinan atlet Olimpiade tampaknya 3,2%, nilai yang serupa dengan populasi umum. Prevalensi lebih tinggi pada atlet dengan kebiasaan tubuh berkaki panjang dan perawakan tinggi. Dalam sebuah penelitian, yang dilakukan pada 60 pemain dan 30 pemain tim bola voli nasional kami, prevalensi totalnya adalah 23,3%, lebih rendah pada pria (18,3%) dibandingkan pada anak perempuan (33,3%). "Prevalensi tinggi pada yang terakhir" menegaskan apa yang diamati bertahun-tahun sebelumnya pada pemain bola basket. Di sisi lain, menggunakan kriteria ECO selektif, prolaps katup mitral ditemukan pada sekitar 7% anak-anak dan remaja yang berlatih berbagai olahraga, terutama di minibasket (11%).Secara alami, baik pada populasi umum maupun olahraga, Prevalensi PVM meningkat secara signifikan jika kasus rawat jalan dipertimbangkan, yaitu subjek yang datang ke observasi bukan secara kebetulan tetapi karena anomali EKG dan/atau gangguan subjektif.
Pada EKG, anomali fase repolarisasi ventrikel dapat ditemukan, terutama melibatkan gelombang T dan segmen ST, dan gangguan irama, sebagian besar ekstrasistol ventrikel. Subjek dengan prolaps mitral terisolasi (yaitu tidak terkait dengan penyakit jantung lainnya) dapat dianggap cocok untuk olahraga ketika tidak ada tanda-tanda kontraktilitas miokard yang terdeteksi. Harus diingat bahwa, terlepas dari masalah kebugaran olahraga, subjek ini harus tetap diyakinkan tentang kondisinya, terutama mengingat jinaknya penyakit.
Kardiomiopati hipertrofik, penyakit otot jantung dengan etiologi yang tidak diketahui, ditandai dengan hipertrofi septum interventrikular (bentuk asimetris) atau dinding posterior ventrikel kiri, serta septum (bentuk simetris) selalu merupakan kontraindikasi mutlak untuk olahraga aktivitas.
Temuan murmur sistolik di apeks jantung dan sepanjang garis marginosternal kiri, atau munculnya gejala seperti dispnea saat aktivitas, pusing, serangan sinkop, terkait dengan tanda-tanda EKG grafis memerlukan penyelidikan diagnostik yang akurat untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan adanya kardiomiopati hipertrofik.
Murmur yang berasal dari vena dianggap jinak; mereka terdengar di daerah di atas dan di bawah klavikula, dan dimodifikasi atau menghilang dengan fleksi atau ekstensi leher atau dengan abduksi bahu.
Dikuratori oleh: Lorenzo Boscariol
Artikel lain tentang "Prolaps katup mitral"
- patologi kardiovaskular
- sistem kardiovaskular
- hati atlet
- pemeriksaan jantung
- patologi kardiovaskular
- patologi kardiovaskular
- kelainan elektrokardiografi
- kelainan elektrokardiografi
- kelainan elektrokardiografi 3
- penyakit jantung iskemik
- skrining lansia
- kebugaran kompetitif
- komitmen olahraga kardiovaskular
- olahraga komitmen kardiovaskular 2 dan DAFTAR PUSTAKA
